流行病學
目前該病的傳染途徑尚不清楚未知有肯定的動物或昆蟲媒介。本組疾病全世界各地均有報導，以熱帶較為多見。海魚分枝桿菌曾從天然水和某些魚類中分離出來；堪薩斯分枝桿菌見於人體和生牛奶中；潰瘍分枝桿菌廣泛分布於水和土壤中，人體由環境感染而非人與人接觸傳染；偶然分枝桿菌也存在於土壤是一種實驗室污染物，偶可感染人體。
病因
不典型分枝桿菌常可在土壤和水中發現尚未證實其在人類之間有傳播性。它們產生的病理改變與結核桿菌相似，因此必須仔細分析其生長特性生物學和血清學特徵。鳥型細胞分枝桿菌(mycobacterium avium intraccllulare，MAI) ；堪薩斯分枝桿菌；海魚分枝桿菌；偶發分枝桿菌與兔分枝桿菌等都可侵犯骨和關節。它們不同結核桿菌那樣全身播散，因此骨骼的病變常為單個。而多發的以及多發性骨髓炎較多見。
發病機制
非結核性分枝桿菌多指鳥型細胞內的分枝桿菌、海魚分枝桿菌、兔分枝桿菌、堪薩斯分枝桿菌等。它們存在於土壤和水中目前尚不能證實人類之間互相傳播感染。非結核性分枝桿菌在人體內產生的病理變化，與結核桿菌引起的病理變化非常相似。很少像結核桿菌那樣會引起全身播散。受累關節常常是單關節。
臨床表現
非結核性分枝桿菌關節炎非結核性分枝桿菌感染人體後，不會引起急性發病，無急性臨床症狀。化膿過程常常於不知不覺中發展，有時延誤診斷可達3～5年。
1.鳥型細胞內的分枝桿菌(mycobacterium avium intracellulare，MAI)播散後僅侵犯骨和關節經治療後極易復發。堪薩斯分枝桿菌，除臨床上表現為肺部病變外，也可有廣泛骨關節和關節周圍病變。常見有腕管綜合徵、關節炎、骨髓炎筋膜炎、腱鞘炎海魚分枝桿菌生活於魚和水中感染部位多見於手和膝關節，表現為關節滑膜炎，也可累及肌腱、韌帶和骨骼。偶發分枝桿菌與兔分枝桿菌的複合體，可引起滑膜炎、軟組織感染和骨骼感染。
2.堪薩斯分枝桿菌的臨床表現為慢性肺部病變，也可有廣泛的骨、關節和關節周圍的病變。常見腕管綜合徵、關節炎、骨髓炎、筋膜炎和腱鞘炎。也在關節置換術後復發。
3.海魚分枝桿菌生活在水和魚中感染與職業及個人癖好有關，感染部位多見於皮膚、肌肉和骨骼系統，尤以手和膝關節更多見。臨床表現為滑膜炎肌腱、韌帶以及骨骼也可累及。
4.偶發分枝桿菌與兔分枝桿菌的複合體能引起骨髓炎滑膜炎和軟組織感染。必須強調的是臨床上不活動和疾病的靜止並不意味感染已治癒需要繼續隨訪和監督(圖1)。
併發症：
可並發筋膜炎和腱鞘炎骨髓炎滑膜炎和軟組織感染。
診斷
根據臨床表現及特點，結合特徵性體徵即可診斷
鑑別診斷：
注意與其他感染性關節炎相鑑別。
檢查
實驗室檢查：
堪薩斯分枝桿菌在膿腫和壞死組織中可查到抗酸桿菌。
其它輔助檢查：
堪薩斯分枝桿菌表皮層增厚，角質增生伴角化不全。真皮內慢性肉芽腫性炎症，見有單核或多核巨細胞可伴小膿腫或壞死。
治療
1.治療原則
(1)引流和病灶清除：單純引流，創口較難癒合，且極易復發。病灶清除時，應切除一切炎性肉芽組織，切口可以考慮一期閉合。
(2)抗結核治療：像治療結核一樣，需聯合使用2～4種抗結核藥物如利福平、異煙肼(雷米封)乙胺丁醇三種藥聯合套用，待病灶控制後，改用1～2種藥物長期服用療程2～3年
2.抗生素治療：致病菌是海魚分枝桿菌、兔分枝桿菌和偶發分枝桿菌複合物時，套用四環素治療效果好。有人另外加用氨基糖甙類抗生素如阿米卡星(丁胺卡那黴素)、頭孢西丁(頭孢甲氧黴素)、紅黴素等，發現有較好療效。療程也需要數周乃至數月。
需要反覆說明的是，經治療後臨床上不活動和疾病處於靜止狀態。並不意味感染已經治癒，有的感染在治療後9年還可復發。
(1)鳥型細胞分枝桿菌(mycobacterium avium intracellulare，MAI)的治療方法取決於病人的免疫狀態和疾病的範圍。一般患者僅有局限的關節，關節周圍或骨感染，引流或病灶清除以及結合3～4種抗結核藥物的治療效果佳。而免疫功能降低的患者需要更嚴格的藥物治療方法療程2～3年。此病易復發，骨的感染甚至在治療後9年還可復發。
(2)堪薩斯分枝桿菌，可用利福平和其他抗結核藥物，如異煙肼或乙胺丁醇來治療，療程為2～3年。較為敏感的藥物還有米諾環素(美滿黴素)、吡嗪醯胺、環絲氨酸及乙硫異煙胺等藥。
(3)海魚分枝桿菌生用四環素治療效果好，也有用利福平成功治療的報導。症狀消失後需繼續用藥4周。
(4)偶發分枝桿菌與兔分枝桿菌的複合體能引起骨髓炎滑膜炎和軟組織感染。手術引流、清掃並結合抗生素治療是有效的。有人複查了123例偶發分枝桿菌與兔分枝桿菌感染的病例，其中有8例，原發骨髓炎和14例手術後胸骨骨髓炎的病人、經手術清掃結合丁胺卡那，並加上頭孢西丁治療2～6周隨後根據藥物敏感試驗的結果加用磺胺、四環素或紅黴素，所有原發骨髓炎及11例術後胸骨骨髓炎患者療效良好，培養轉陰，療程6個月隨訪控制感染平均12個月。
3.不典型分枝桿菌引起的肌肉、骨骼感染 臨床表現：關節病變常累及指、膝關節。關節周圍炎多見於腕、指關節和滑囊的周圍，無急性症狀，化膿過程常不知不覺地發展，關節病變常累及指關節膝關節。關節周圍炎症常見於腕關節、指關節和滑液囊的周圍。表現為漸漸出現關節腫脹及輕微的疼痛，關節運動受限和寒性膿腫早期一般不影響工作和生活。因誤診為無菌性炎症，用糖皮質激素類藥物行局部封閉治療者不下半數。
預後預防
預後：
常常延誤診斷3～5年，鳥型細胞內的分枝桿菌經治療後極易復發經治療後臨床上不活動和疾病處於靜止狀態。並不意味感染已經治癒，有的感染在治療後9年還可復發。
預防：
1.生活規律注意營養，鍛鍊身體以增強自身免疫機能。
2.注意環境和個人衛生，經常洗澡，更換衣服。
3.做好勞動保護。
