病因學
據統計30%～40%的陰莖異常勃起是原發性。大部分病因不明。繼發性病因有：血栓栓塞性疾病(鐮狀細胞貧血，脂肪栓塞等)，神經性疾病(脊髓損傷和病變，脊柱狹窄等)，腫瘤(前列腺癌、腎癌等轉移癌，白血病，黑色素瘤等)，創傷(會陰或生殖器損傷等)，感染或中毒(痢疾、狂犬病等)，藥物(抗抑鬱藥，α-腎上腺素能阻滯劑，抗凝劑等)，全胃腸外營養，陰莖海綿體內注射血管活性劑等。1.鐮狀細胞貧血8%的美國黑人患有鐮狀細胞貧血病。在對321名幼兒患者的文獻綜述中，發生異常勃起的占6.4%。由於異常內皮黏附、勃起時相對的酸性狀態、睡眠時低通氣狀態造成的輕度酸中毒、手淫或性交時的輕度創傷，致鐮狀紅細胞海綿體內淤積。當睡眠陰莖勃起靜脈通道最大程度受壓時，淤積的紅細胞阻塞白膜下微靜脈，引起廣泛靜脈阻塞。在1組成人純合性鐮狀紅細胞病的研究中，42%的患者有間歇性持續2～6h的睡眠異常勃起。儘管幾乎所有的病例是低流型異常勃起，但最近有2例高流型異常勃起的報導。
2.海綿體內注射海綿體內血管活性藥物注射是診斷及治療勃起功能障礙(ED)的一種常用方法，是通過平滑肌鬆弛來實現的。平滑肌鬆弛是暫時的，藥物作用後平滑肌重新恢復收縮能力。在藥物過量或對藥物過度敏感的患者，平滑肌不能恢復收縮能力，導致異常勃起。
文獻綜述海綿體注射罌粟鹼診斷及治療勃起功能障礙(erectiledysfunction，ED)，首次診斷試驗異常勃起的發生率為5.3%，家庭治療為0.4%。多數異常勃起發生於神經性或心理性ED患者。
3.神經失調異常勃起可見於椎管狹窄、脊髓損傷及椎間盤突出的患者，其機制可能是副交感神經誘導勃起神經遞質釋放增加，或干擾交感神經的抑制作用。脊髓或全身麻醉狀態下，消毒刺激生殖器可出現異常勃起，並可能影響經尿道手術。這種誇大的反射性勃起可能是麻醉對中樞抑制衝動阻滯的結果，麻醉後大多可消失。
4.惡性腫瘤儘管腫瘤細胞浸潤本身不會引起異常勃起，但靜脈回流受阻或海綿竇受侵犯可引起淤滯及血栓形成。已報導轉移至陰莖並引起異常勃起的腫瘤有：白血病、前列腺癌、腎癌及黑色素瘤。
5.藥物抗高血壓藥物如肼屈嗪(肼苯噠嗪)、胍乙啶，酚噻嗪類精神抑制藥特別是氯丙嗪，抗抑鬱藥如曲唑酮，與異常勃起有關。
在動物實驗中，給狗海綿體注射曲唑酮及氯丙嗪，可致動脈血流增加、靜脈阻力增大，引起勃起。給大鼠注射一種曲唑酮代謝物m-氯苯哌嗪，海綿體神經放電增加。
這些藥物引起異常勃起的機制可能與α腎上腺素能阻滯或刺激5-羥色胺能1C或1D受體有關。不過，服用這些藥物發生異常勃起的患者僅占少數，而且非劑量特異性，提示自主系統功能失調可能是主要原因。
6.全胃腸外營養全胃腸外營養可引起異常勃起，特別是靜脈套用20%脂肪乳劑時。這種類型的異常勃起為低流型，類似於鐮形細胞病的患者。其機制可能為：①血液凝固力增高;②對血液細胞成分的不良反應;③脂肪栓塞。推薦使用10%的脂肪乳劑、緩慢滴注及與胺基酸-右鏇糖溶液混合延長滴注速度，以預防異常勃起。
7.創傷會陰部或生殖器創傷致血栓或陰莖根部嚴重出血、組織水腫，使陰莖靜脈回流受阻，引起異常勃起(低流型)。創傷或海綿體內注射引起海綿體動脈破裂，導致無調節性海綿體竇血液淤積，引起異常勃起(高流型)。典型的創傷後高流型異常勃起一般發生在睡眠勃起時，血管擴張使受損的動脈破裂，導致無調節的高速血流進入海綿體。但由於靜脈回流的部分代償，勃起的硬度較低，無缺血或疼痛。
發病機制
傳統上，異常勃起分為原發、特發或繼發。在血流動力學上，可被分為2種不同的類型：低流型(缺血)及高流型(非缺血)。由於低流狀態是由於靜脈的阻塞而高流狀態是由於動脈血流的增加，Witt等(1990)進行了新的分類：靜脈阻塞性及動脈性。異常勃起可表現為急性、間歇性或慢性。生理上，陰莖軟縮狀態海綿體血氣水平與系統靜脈血相似，勃起時達到動脈水平。必須記住，每1例異常勃起均開始於正常生理勃起，海綿體血氧水平正常。高流型海綿體血氧水平正常，但低流型6h後，血氣顯示缺血及酸中毒徵象。當有疑問時，血氣分析及雙功超聲檢查有助於鑑別診斷。研究發現，低流型異常勃起海綿體造影靜脈回流延遲至15min，動脈造影僅有背動脈及球動脈顯影。高流型異常勃起海綿體造影及動脈造影顯示靜脈回流加快、破裂的海綿體動脈使海綿體血液淤積。
通常認為本病是由於各種原因引起陰莖靜脈回流受阻所致，但國外有人提出，本病的發病機制不是靜脈回流受阻，而是主要由於動脈血流量過多所致。兩者之間的關係目前尚不清楚。陰莖持續勃起超過正常時間後，陰莖海綿體微循環障礙，局部缺氧和代謝產物的淤積，血管壁通透性增加，組織水腫，陰莖出現持續的明顯腫脹和疼痛，張力增大，進一步加重了微循環障礙。如仍不能及時去除病因，改善陰莖的血液循環回流，最後可導致血管腔的栓塞。在晚期海綿體組織纖維化，將最終喪失勃起能力。
症狀
陰莖異常勃起常見5～10歲和20～50歲一般僅涉及陰莖海綿體多數病例於夜間陰莖充血時發病。
低血流量型陰莖異常勃起若持續數小時則因組織缺血而疼痛陰莖勃起堅硬高血流量型則陰莖很少疼痛陰莖不能達到完全勃起硬度通常有會陰或陰莖外傷史此型的多數病例在動脈栓塞或手術結紮血管之後陰莖仍能恢復完全勃起但一般需要數周至數月。
1.無性慾下陰莖長時間持續勃起伴陰莖疼痛
2.陰莖海綿體充血堅實而尿道海綿體和龜頭柔軟
3.有套用血管活性藥物海綿體內注射的病史
檢查
海綿體血的血氣分析可區分高血流量型和低血流量型前者血氣分析值同於動脈血後者同於靜脈血值得注意的是早期陰莖異常勃起均為高血流量型
海綿體造影亦可鑑別兩型靜脈阻塞時血流停滯；動脈型則海綿體血液回流迅速彩色超聲Doppler檢查低血流量型顯示動脈血流極少海綿體膨脹;高血流量型在血管損傷區可顯示動脈破裂和異常血池。
診斷
臨床上的陰莖異常勃起與生理上的勃起相鑑別。常態下，以婚正常男性在性生活時，陰莖能自然勃起，一般在射精後自然陰莖變軟，這種情況屬於生理性勃起。即使部分人性慾教強，在射精後很快又能勃起，甚至性交，但是從射精到重複勃起，一般應有短暫的“不明期”，而且沒有陰莖的疼痛。陰莖的異常勃起，無論從性交後射精與否，陰莖仍不疲軟，同時還可以見到許多病理改變及特徵，故二者不難鑑別。
治療
1.非手術治療
陰莖異常勃起⑴低血流量型陰莖異常勃起：治療目的是增加靜脈血回流使陰莖膨脹消退防止海綿體持久缺血造成損傷並解除疼痛手術治療前均應試用藥物治療應當注意藥物治療延長了治療時間也會增加海綿體纖維化和發生陽瘺的機會有報導低血流量型的陽瘺發生率高達50%如果在12～24小時之內用藥物治癒幾乎均可恢復陰莖勃起功能Kulmala和Tamella(1995)觀察到多數病例在36小時內套用抽吸和α-腎上腺素能激素劑治療海綿體可不發生纖維化如超過36小時則α-腎上腺素能藥物無效海綿體內會形成不同程度的纖維化。
有報導向陰莖海綿體內注射稱釋的α-腎上腺素能激動劑的稀釋液腎上腺互1mg加入生理鹽水1000ml先用21號針頭抽吸海綿體內積血然後向海綿體內注射20ml稀釋液2分鐘後再抽吸積血反覆注射抽吸數次直到腫瘤消退也有用苯腎上腺素10mg加生理鹽水500ml每次注射10～15ml若在發病12小時以內進行治療均可達到滿意效果。
復發性莖異常勃起常發生在鐮狀細胞貧血患者或曾有陰莖異常勃起既往史者年輕患者可採用稀釋的苯腎上腺素溶液治療對無性功能患者可用抗雄激素或促性腺釋放激素激動劑其作用為抑制夜間勃起並能防止復發。
藥物治療的併發症包括α-腎上腺素能藥物治療引發的急性高血壓頭疼心悸和心律不齊抽吸引起的感染出血和尿疲乏損傷等。
⑵高血流量型莖異常勃起：早期局部冰袋冷敷使血管收縮破壞的血管可能自發形成血栓多數海綿體動脈破裂不能自行癒合常需要陰部內動脈造影和栓塞有報導動脈內注射亞甲藍脈腔注入自體血凝塊栓塞治療近年有成功的報導。
2.手術治療
非缺血性陰莖異常勃起通常適用非手術治療早期缺血性病例陰莖經充分沖洗之後可以轉變為非缺血性。
缺血性陰莖異常勃起若海綿體經抽吸沖洗治療失敗則可由陰莖頭部向兩側海綿體直接切開或用活組織穿刺針通過陰莖頭部穿入兩側海綿體抽取組織使陰莖頭和陰莖海綿體之間形成分流通道Sacher(1972)介紹的會陰部近側尿道海綿體和陰莖海綿體吻合術要注意兩側吻合口避免在同一水平面上以防止尿道狹窄的發生。
部分高血流型陰莖異常勃起病例單純動脈栓塞無效時需要結紮撕裂動脈的供應血管方能奏效。
3.飲食療法
蟲草燉雄鴨
冬蟲夏草10個，雄鴨1隻，姜、蔥白、胡椒粉、精鹽、陳皮末、味素各適量。
製作方法：先將冬蟲夏草清除灰屑後用溫水洗淨;雄鴨宰殺去毛，剖腹去腸雜後洗淨;姜、蔥白洗淨後分別切成小片及蔥末。然後將冬蟲夏草放人鴨腹，縫合後放人鍋中加適量水，文火燉熬軟後加入薑片、蔥末、陳皮末、胡椒粉、精鹽、味素調味後即成。細嚼冬蟲夏草，飲湯。每日分數次食用。
功效保肺益腎，補虛清熱，除水腫，消脹滿，養胃，補血，生津，壯腎陽。適用於陽痿，神疲，咳嗽多痰，食不消化，貧血等症。
患有陰莖異常勃起的患者食用上面的偏方，不但可以治病還可以壯陽。
杞菊炸雞肝
雞肝200克，枸杞子20克，白菊花10克，雞蛋清、鹹麵包渣、黃酒、精鹽、熟豬油、麵粉、味素、乾澱粉各適量。將雞肝洗淨，切成片，加精鹽、黃酒、味素攪拌入味。枸杞、菊花加水煎取濃汁，取藥汁、乾澱粉、麵粉、雞蛋清盛碗內調成糊，雞肝片兩面裹上一層糊，其中一面沾上一層麵包渣。炒鍋置火上，下熟豬油燒至六成熱時，將雞肝逐片放油鍋中炸熟透撈出。佐餐食用。具有補益肝腎，養血明目的功效。適用於陰虛陽亢所致陰莖異常勃起。
地骨爆兩樣
地骨皮10克，陳皮10克，神曲10克，嫩羊肉250克，羊肝250克，蔥絲、豆豉、澱粉、精鹽、糖、黃酒各適量。地骨皮、陳皮、神曲加適量水，煎煮40分鐘，濾汁去渣。將濾汁加熱濃縮成稠液。羊肉洗淨後切絲;羊肝去筋膜，洗淨，切絲;用芡粉汁將羊肉絲和羊肝絲拌勻。炒鍋置大火上，加素油燒熱後，加入羊肉絲、羊肝絲爆炒，烹加藥液和蔥絲、豆豉、精鹽、糖、黃酒，收汁起鍋裝盤。佐餐食用。具有補肝養血，滋陰退熱的功效。適用於陰莖異常勃起等。
生地黃枸杞肉絲
枸杞子、青筍、豬油各100克、豬瘦肉500克，生地黃片30克，白糖、醬油、精鹽、味素、麻油、黃酒各適量。將豬瘦肉洗淨，切成長絲;青筍切成細絲;生地黃切成絲;枸杞子洗淨待用。炒鍋加豬油燒熱，再將肉絲、筍絲同時下鍋，烹入黃酒，加入白糖、醬油、精鹽、味素攪勻，投入枸杞子，翻炒幾下，淋入麻油，炒熟即成。佐餐食用。具有滋陰補腎，明目健身的功效。適用於肝陰虧損而致陰莖異常勃起。
滑炒銀魚片
銀耳30克，青魚肉300克，冬筍片、青菜心、雞蛋清、水菱粉、精鹽、味素、黃酒、蔥、生薑、豬油、鮮湯各適量。將青魚洗淨，切成5厘米長，1.3厘米寬的薄片，放蛋內，用蛋清、水菱粉、精鹽拌和上漿。青菜心洗淨，用刀從根部剖為4片。銀耳洗淨，用溫水浸透，去根蒂。將鍋燒熱，放豬油燒至五成熱時，倒入魚片，滑熟後撈出，瀝去油。將蔥、生薑末放油鍋中稍煸，放菜心、銀耳、冬筍片煸炒，再加鮮湯、精鹽、黃酒、味素、魚片，翻炒幾下，用水菱粉勾芡，淋上豬油，起鍋裝盤。佐餐食用。具有滋補肝陰的功效。適用於陰虛陽亢而致陰莖異常勃起。
蒸帶魚
女貞子鮮帶魚1條(250～400克)，女貞子20克。將帶魚去掉頭鰓，剖去內臟，洗乾淨，切成小段，隔水先蒸。帶魚熟後，取上層之油與女貞子混合，加水適量再蒸，20～30分鐘後取其汁服用。佐餐食用。具有補肝腎，益陰血的功效。適用於肝腎陰血虧虛之陰莖異常勃起等。
4.中藥療法
1．肝火亢盛
主證：陰莖無故勃起堅硬，久而不萎，面紅目赤，煩躁易怒，頭暈頭痛，口苦咽乾，脈弦有力。
治則：清肝瀉火，滋陰軟堅。
方藥：當歸龍薈丸加減（《丹溪心法》）。
當歸、龍膽草、蘆薈、青黛、黃芩、黃連、大黃、山梔、木香、麝香、白芍、鱉甲、甘草、黃柏等。
2．肝經濕熱
主證：陰莖強硬不衰，莖中癢痛，陰囊潮濕，口乾口渴，尿色黃赤，苔黃而膩，脈滑數或弦數。
治則：清熱利濕，軟堅散結。
方藥：龍膽瀉肝湯加減（《醫方集解》）。
龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、牛地、車前子、木通、當歸，甘草女貞子、旱蓮草、知母、黃柏、白芍、鱉甲、龜板等。
3．陰虛陽亢
主證：陰莖易舉難倒．流精不止，五心煩熱，口乾盜汗，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅苔黃而薄，脈細數。
治則：滋陰清熱，潛陽軟堅。
方藥：一貫煎加減（《柳洲醫話》）。
北沙參、麥冬、當歸、生地黃、甘草、川楝子、生牡蠣、石決明、枸杞子。
4．瘀阻絡滯
主證：陰莖強硬，久久不萎，皮腫色紫而暗，疼痛，頭暈頭脹，尿少而赤，少腹拘急，舌質暗赤或有瘀斑，脈弦澀而數。
治則：化瘀通竅，消腫止痛。
方藥：通竅活血湯加減（《醫林改錯》）。
赤芍、川芎、桃仁、紅花、老蔥、麝香、降香、荔枝核、澤蘭、澤瀉、土鱉蟲等。
預防
陰莖異常勃起與性慾無關，排精後陰莖仍持續勃起，若不及時治療，可引起永久性陽痿。一般認為陰莖異常勃起在12小時內應緊急處理，一般不超過24小時。治療原則早期採用保守治療，若失敗，可行手術治療，以達到恢復正常海綿體血液循環，使異常勃起消退，恢復正常性功能的目的。
陰莖異常勃起應當如何預防：
1、保持樂觀豁達的心境，善於調節控制不良情緒。
2、節制房事避免強烈的性刺激。
3、少吃肥甘厚味，少飲酒，多吃粗糧、蘿蔔、青菜。
4、不要濫用各種滋腎壯陽的補品。
併發症
異常勃起最嚴重的遲發併發症是纖維化和ED發生率直接與異常勃起持續時間和治療的積極性有關儘管文獻報導在低流型異常勃起總ED發生率高達50%但如果在12～24h內給予藥物治療使異常勃起消退大多數患者能恢復以前的性功能。
類型
科學家研究發現本病有兩種類型：高流量(也叫非缺血型)陰莖異常勃起和低流量(缺血型)陰莖異常勃起。一般認為，兩型本質上只是由於受累的導靜脈的數目不同而已。一位叫Witt的醫學家提出海綿體動脈撕裂傷引起高流量型陰莖異常勃起，其機制是撕裂的動脈使動脈血流輸入失控，竇狀隙部分擴張，因小梁平滑肌未處於鬆弛狀態，竇狀隙的血液直接經未受累及的白膜下靜脈叢流出，因此靜脈輸入受阻不明顯，不存在竇狀隙內血液淤滯、缺血，因此一般不伴疼痛。由於這是一種高流入、高輸出的延長勃起，又稱動脈型陰莖異常勃起。然而大多數為低流量型，又稱靜脈型陰莖異常勃起，它是一種低沉入，低輸出類型，它的基礎是海綿體靜脈阻塞，靜脈輸出的梗阻妨礙動脈診入‘動脈血供減少，組織缺氧和酸中毒發展快，極易引起海綿體和小動脈平滑肌麻痹及腔內血栓形成。
診斷
陰莖異常勃起常見5～10歲和20～50歲一般僅涉及陰莖海綿體多數病例於夜間陰莖充血時發病。低血流量型陰莖異常勃起若持續數小時則因組織缺血而疼痛陰莖勃起堅硬高血流量型則陰莖很少疼痛陰莖不能達到完全勃起硬度通常有會陰或陰莖外傷史此型的多數病例在動脈栓塞或手術結紮血管之後陰莖仍能恢復完全勃起但一般需要數周至數月。
1.無性慾下陰莖長時間持續勃起伴陰莖疼痛；
2.陰莖海綿體充血堅實而尿道海綿體和龜頭柔軟；
3.有套用血管活性藥物海綿體內注射的病史；
危害
陰莖持續勃起不管什麼類型，雖然表面上看來都是陰莖長時間的充盈勃起，仔細看來充盈的僅是陰莖背側的兩根陰莖海綿體，尿道海綿體並不充盈，因而龜頭也是軟的。兩種類型的區別則在於高流量型陰莖皮膚色澤和彈性尚好，一般沒有疼痛，有時勃起持續幾天后治癒仍可保持性功能。而低流量型因嚴重缺血故皮膚呈青灰色，海綿體堅硬如木，同時有劇烈疼痛和行走不便，如不及時治療會很快導致海綿體小梁結構壞死和纖維化，故應作為急症抓緊治療，以免發生永久性陽痿的後遺症。
陰莖異常勃起的危害主要表現在以下方面
1、影響男性的生育能力：我們都知道只有將男性的精子送入女性的體內，和卵子成功結合才能形成受精卵，如果陰莖勃起異常的話，精子的輸送就會受到嚴重的影響，會導致男性不育症的發生。
2、引發慢性疾病的發生：很多陰莖異常勃起的男性患者都是因為身體的體質下降的原因，如果患有糖尿病、高血壓等疾病的話，都會引起陰莖勃起異常。
3、夫妻感情受到影響：陰莖異常勃起會嚴重損害夫妻之間的感情和性生活的和諧，對男性的自信心和自尊心也會造成嚴重的打擊，很多原本幸福美滿的家庭，因為陰莖異常勃起最終走向了破裂。
相關問題
陰莖勃起異常會對男性生育能力造成影響嗎?陰莖勃起異常是一種男性性功能障礙，是在某些病因刺激下引起的，進而影響血管內血液循環和氧氣的交換，造成二氧化碳張力增加。臨床上可出現陰莖明顯腫脹、疼痛，發展下去常使血液瘀滯，粘度增加，靜脈回流更加困難，甚至形成血栓和局部腫塊(2天以上)，靜脈回流嚴重受阻。若病情繼續發展，受影響的血管閉塞並纖維化(超過10天時)，最後出現永久性陰莖勃起不能，無法正常性生活，而致和，危害極大。
陰莖異常勃起是一種急症，是必須要儘快處理的，以恢復海綿體靜脈回流。而陰莖異常勃起患者，往往不好意思立即去醫院治療，總希望能自行消退，常常拖延數日乃至數周才求醫，以致即使治療後，其陰莖也喪失了勃起能力。所以發現陰莖翹不起來一定要及時治療切莫亂投醫！
