阿斯匹林哮喘

阿斯匹林哮喘是阿斯匹林抑制前列腺素合成,使花生四烯酸被合成為白細胞三烯,從而引起支氣管平滑肌強烈而持久地收縮,導致哮喘發作。

概述

阿斯匹林哮喘
阿斯匹林及同類藥(如消炎痛、去痛片、安乃近、布洛芬、保泰松等)有解熱鎮痛的作用,因小兒感冒發熱較多,因此常常使用,若口服後引起哮喘發作,稱為阿司匹林哮喘。若同時伴有鼻竇炎及鼻息肉,則稱為阿斯匹林三聯症。阿斯匹林三聯症是一種少見,但相當嚴重的哮喘病。
阿斯匹林引起哮喘的機理,可能是阿斯匹林抑制前列腺素合成,使花生四烯酸被合成為白細胞三烯,從而引起支氣管平滑肌強烈而持久地收縮,導致哮喘發作。
阿斯匹林哮喘的特點:為內源性,發作無季節性,服用阿斯匹林或同類藥物後幾分鐘或幾小時引起支氣管平滑肌收縮,導致哮喘發作。持續時間一般幾小時至幾天,如發於原有支氣管哮喘患兒,查周圍血嗜酸性粒細胞常明顯升高。
因此,哮喘患兒發熱時,要慎用阿斯匹林藥物退熱。

製藥歷史

阿斯匹林是人類常用的具有解熱和鎮痛等作用的一種藥品,它的學名叫乙醯水楊酸。複方阿斯匹林由阿斯匹林、非那西汀和咖啡因三種藥物組成。因為這三種藥的拉丁文字頭分別為A、P、C,所以又叫APC。
2300多年前,西方醫學的奠基人、希臘生理和醫學家希波克拉底就已發現,水楊柳樹的葉和皮具有鎮痛和退熱作用,但弄不清它的有效成份。
1827年,英國科學家拉羅克斯首先發現柳樹含有一種叫水楊甙的物質。1853年,德國化學家傑爾赫首次合成水楊酸鹽類的前身—純水楊酸。它具有退熱止痛作用,但毒性大,對胃有強烈的刺激。
1897年,另一位德國化學家霍夫曼為解除父親的風濕病之苦,將純水楊酸製成乙醯水楊酸,這即是沿用至今的阿斯匹林。它保持了純水楊酸的退熱止痛作用,毒性和副作用卻大為降低。
1899年,德國化學家拜爾創立了以工業方法製造阿斯匹林的工藝,大量生產阿斯匹林,暢銷全球。
至今,阿斯匹林仍是一種使用廣泛、療效肯定的藥物。阿斯匹林在人體內的作用
抗凝血:阿斯匹林進入循環系統後,可作用於丘腦下部的體溫調節中心。此中樞會監視血液的溫度,及引發身體產熱或散熱的反應。阿斯匹林因此有退燒的作用。它也可產生髮汗、毛囊豎立和最重要的血管收縮或擴張作用。
消炎: 阿斯匹林常用來治療風濕症,減輕炎症反應。類風溫性關節炎病人血中前列腺素的濃度比正常人高出甚多,使得關節滑液改變(左圖),阿斯匹林抑制前列腺素的合成,因而減輕發炎與疼痛。
解熱: 阿斯匹林作用在血小板上,降低血液凝固的能力,因此外科手術前一周不可使用阿斯匹林。但是它對凝血引起的血栓症具有療效。左圖是血管出血後發生的凝血現象。
阿斯匹林(包括含有阿斯匹林成分的藥物,如APC)是解熱鎮痛的良藥。有些人只注重它解熱、鎮痛、抗風濕、抗血栓形成的神通,一有頭痛腦熱或骨關節不適就不加選擇地濫用,這是不正確的。阿斯匹林的套用,要因人、因病、因時而易,如不知禁忌而濫加施用,將招來很多麻煩。 1、服阿斯匹林不能飲酒。因為酒精能夠加劇阿斯匹林對胃黏膜的損害作用,造成胃出血,特別對於有胃病或胃潰瘍的人,後果更為嚴重。研究發現,正常人飲酒加服阿斯匹林可使大便失血每天增加4.9毫升。
2、肝病患者不可服用阿斯匹林。非肝病患者如果長期服用阿斯匹林,可引起藥物性肝炎,谷丙轉氨酶升高,嚴重者還可導致肝功能損害,血氨升高。已有肝病的人服用阿斯匹林,對肝病來說是雪上加霜。故慢性肝病者最好是忌用或禁用阿斯匹林。
3、胃病患者慎用或忌用。口服阿斯匹林在胃腸道內被分解成水楊酸。水楊酸對胃黏膜有直接腐蝕作用,引起胃炎、胃潰瘍,甚至發生胃出血或胃穿孔。雖然現在的阿斯匹林已多製成腸溶片(如維體舒),可暫時減輕對胃黏膜的刺激,但在腸內吸收後,仍能通過胃腺分泌到胃內引起胃部疾病,出現胃部不適、胃痛、噁心、嘔吐、食慾減退等症狀。故凡患胃病者對阿斯匹林要慎用或忌用。
4、兒童禁用。孩子感冒發燒或患猩紅熱,都不要服用阿斯匹林,否則將會受到雷耶斯綜合症(一種常見的致命病)的巨大威脅。這種由阿斯匹林引起的綜合症以神經精神症狀為主,表現出過度疲勞、異常興奮、頻繁嘔吐、體溫高和肝功能異常,死亡率可達30%。
5、婦女和孕婦要避免使用。阿斯匹林有稀釋血液粘度的作用,可使婦女行經期延長,造成非生理性的失血。孕婦妊娠後期服用,可延長妊娠的周數,增加分娩的持續時間,帶來不必要的痙。產前服用,可延長產後出血時間,造成失血過多,使產後虛弱的體質變得更加虛弱;引起嬰兒皮膚和眼睛出血;還增加早產兒腦出血的可能性。
6、其他病人。不能服用阿斯匹林的病人還有:哮喘、聽力減退、耳鳴、鼻疾病、蕁麻疹、皮膚瘙癢、鼻息肉、貧血、腎炎、白細胞減少症、血小板減少症、各種出血性疾病、血管神經性水腫等。這些病人最好禁用此藥。
7、噪聲環境中工作的人不要服用。因為水楊酸通過血胖子屏障,對中樞神經有毒性作用,用量過大或用藥過久,病人常有耳鳴、聽力減退、頭痛、易激動、煩躁不安,嚴重時還可出現定向力(確定方向的能力)障礙、精神失常、譫妄、木僵和昏迷等。美國科學家曾經做過試驗:讓病人在兩天內服24片阿斯匹林,再讓他們聽幾秒種巨大音響,然後測視聽力。發現病人聽覺喪失75分貝,比用手指按著耳朵失去20分貝的聽覺要嚴重幾倍。因此在噪聲環境中作業的人不宜服阿斯匹林。同時,服藥後帶耳機聽音樂或語音也是不行的。
阿斯匹林是家庭必備的良藥之一,人們除了用它來治療傷風感冒、頭痛、肌肉痛、關節痛以外,也用它來防治心臟病和腦血栓等疾病。
然而,經常大量使用阿斯匹林,可能會產生一些不良反應。例如,有的人服用阿斯匹林後,會出現哮喘、皮疹、多形性紅斑和血管神經性水腫等過敏反應;有的人服藥後會感到不適、噁心嘔吐,甚至發生缺鐵性貧血。追根溯源,是由於阿斯匹林能抑制前列腺素合成,促使胃酸分泌增加,同時又抑制胃部粘液分泌,使胃黏膜的保護作用明顯減弱。再則,阿斯匹林是酸性藥物,它能直接刺激胃黏膜,故用藥者極易發生潰瘍性出血。此外,阿斯匹林對肝、腎等內臟也有損害,嚴重者用藥後會並發急性腎功能衰竭,故兒童用此藥時應特別小心。
據研究,兒童的聽覺神經對阿斯匹林異常敏感,用藥後可產生眩暈、耳鳴、耳聾等症狀,停藥後聽覺功能恢復緩慢,有的甚至會引致永久性耳聾。長期反覆套用此藥,還會抑制骨髓造血功能,導致白細胞、血小板等明顯減少。說到阿斯匹林對兒童的影響,有必要提提1963年澳大利亞小兒病理學家雷耶博士的一個發現。當時,雷博士發現有
21例4個月至16歲的病兒因服用阿斯匹林而突然發生急性精神、神經症狀,而且都在短時間內相繼死亡。屍體解剖證實,服藥者腦水腫及肝、腎等臟器的脂肪沉積現象,後來人們便稱此病為雷耶氏綜合症
近幾年,人們發現雷耶氏綜合症在任何年齡均可發生,但以少兒發病率最高。尤其是患了流行性感冒與水痘等病毒性傳染病以後,若服用阿斯匹林,約7天左右最易罹患此病。雷耶氏綜合症的主要表現為不斷嘔吐、昏睡、抽動、煩躁不安等,嚴重者會昏迷、抽搐,甚至死亡。據美國疾病控制中心報告,雷耶氏綜合症病人的死亡率可高達32%。少兒患此病,若能早期診治,可以安全恢復健康。至於病情嚴重者,則會產生腦部損傷後遺症,出現智力低下、生長發育遲緩和運動障礙等現象。
現代醫學研究證明,雖然引起雷耶氏綜合症的元兇是病毒,但阿斯匹林起了推波助瀾的作用。現在有些國家為了防患於未然,在阿斯匹林的包裝及其瓶子上貼上16歲以下少年和兒童不得擅自使用本品的標籤。
阿司匹林的副作用主要有引起噁心、嘔吐、上腹部不適、大劑量久用會引起出血傾向、肝腎損害、特異質者可發生哮喘、皮疹,所以對於潰瘍病有出血症狀、活動性出血、血友病、血小板減少症、孕婦、母乳因該慎用,目前套用最廣的是拜爾公司的拜阿司匹林腸溶片,它是腸溶劑型 ,副作用小,對消化道刺激小。

治療方法

4S清肺平喘療法由軍事醫學科學研究院、國際科學研究院等多位專家歷經30多年聯合研發形成的一套全方位、多立體的綜合治療體系。療法包括清肺淨肺、PI活肺治療、植物神經綜合平衡和軍科細胞免疫技術四大步驟,其中軍科細胞免疫技術是多位專家在2008年諾貝爾醫學獎DC細胞技術基礎上獨創的治療手段,它直擊哮喘病的發病根源——炎症細胞,利用特定的靶向免疫激活技術抑制和清除哮喘發病根源,真真正正防止哮喘反覆發作。
清肺淨肺——清除病毒,疏通氣道,快速緩解症狀
哮喘發作的表層原因是支氣管發生痙攣,北京軍都中醫院哮喘科採用幾十年科研成果的專利性藥物配合傳統中醫中藥的精華直接作用於氣管和支氣管,將痰液、細菌病毒以及其它的垃圾徹底清除,達到快速清肺排痰,疏通氣道。
PI活肺治療——止咳平喘,消炎鎮痛,恢復肺功能
哮喘發作的深層次原因是肺部炎症,醫院引進的PI活肺治療儀通過物理能作用於人體組織,將吸收的能量轉化為熱能、化學能、生物能,改善肺部血液循環,促進炎症的吸收和消散,改善和恢復肺功能。
植物神經綜合平衡——消除氣道高反應,降低過敏反應,控制疾病
植物神經綜合平衡法通過選擇性干擾神經受體的分支,讓導致哮喘發作的神經興奮性恢復正常,重建植物神經平衡,抑制氣道腺體過多分泌,消除氣道高反應狀態,重建呼吸免疫屏障,全面控制疾病。
軍科細胞免疫技術——消滅炎症細胞,調整免疫失衡,解決患病根源
哮喘發作的根源是炎症細胞,軍科細胞免疫技術由軍事科學研究院和國際科學研究院多位專家聯合研發,在諾貝爾獎DC細胞技術的基礎上,通過實驗室誘導、培育出自身需要的特異性免疫活性細胞,然後回輸進機體,抑制和清除炎症細胞,調整免疫失衡,從根源上消除哮喘等呼吸疾病復發的因素。

治療效果
1.當天症狀緩解。咳嗽、氣喘、呼吸困難、胸悶等症狀緩解。
2.3天內炎症消除、症狀消失,肺部和氣道功能恢復。
3.5——7天,免疫增強,炎症細胞消失,呼吸暢通,臨床治癒不復發。

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