成份
熟地黃、菟絲子、牛膝、龜板膠、鹿角膠、山藥 、山茱萸、枸杞子。輔料為:蜂蜜。
性狀
本品為黑色水蜜丸:氣微腥，_味醉、微甜。
來源
《景岳全書》卷五十一。
組成
大懷熟地240克 山藥120克(炒) 枸杞子120克 山茱萸肉120克 川牛膝120克(酒洗，蒸熟) 菟絲子120克(制) 鹿膠120克(敲碎，炒珠) 龜膠120克(切碎，炒珠)
用法
上先將熟地蒸爛杵膏，加煉蜜為丸，如梧桐子大。每服百餘丸（9克），食前用滾湯或淡鹽湯送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減。
功用
滋陰補腎，填精益髓。
辯證要點
頭目眩暈，腰酸肢軟，舌光少苔，脈細。
病機
真陰不足，虛熱內擾。
主治
左歸丸-醫藥百科真陰不足證。自汗盜汗，頭暈眼花，耳聾失眠，口燥舌乾，腰酸腿軟，遺精滑泄，舌紅少苔，脈細。
加減
如真陰失守，虛火炎上，骨蒸潮熱，手足心熱者，宜用純陰至靜之劑，本方去枸杞子、鹿角膠，加女貞子90克、麥冬90克以養陰清熱；如大便燥結，去菟絲子，加肉蓯蓉90克以潤腸通便；若汗出多者，加黃芪，浮小麥以益氣固表。
方論
方用熟地之補腎為君；山藥之補脾，山茱之補肝為臣；配以枸杞補精，川膝補血，菟絲補腎中之氣，鹿膠，龜膠補督任之元。雖曰左歸，其實三陰並補，水火交濟之方也。（《醫學舉要》）
方解
本方證為真陰不足，精髓虧損所致。腎藏精，主骨生髓，腎陰虧損，精髓不充，封藏失職，故頭暈目眩、腰酸腿軟、遺精滑泄；陰虛則陽亢，迫津外泄，故自汗盜汗；陰虛則津不上承，故口燥舌乾、舌紅少苔；脈細為真陰不足之象。治宜壯水之主，培補真陰。方中重用熟地滋腎填精，大補真陰，為君藥。山茱萸養肝滋腎，澀精斂汗；山藥補脾益陰，滋腎固精；枸杞補腎益精，養肝明目；龜、鹿二膠，為血肉有情之品，峻補精髓，龜板膠偏於補陰，鹿角膠偏於補陽，在補陰之中配伍補陽藥，取“陽中求陰”之義，均為臣藥。菟絲子、川牛膝益肝腎，強腰膝，健筋骨，俱為佐藥。諸藥合用，共奏滋陰補腎，填精益髓之效。 左歸丸是張介賓由六味地黃丸化裁而成。他認為：“補陰不利水，利水不補陰，而補陰之法不宜滲”（《景岳全書·新方八陣》），故去“三瀉”（澤瀉、茯苓、丹皮），加入枸杞、龜板膠、牛膝加強滋補腎陰之力；又加入鹿角膠、菟絲子溫潤之品補陽益陰，陽中求陰，即張介賓所謂：“善補陰者，必於陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭”（《景岳全書·新方八略》）之義。本方純補無瀉、陽中求陰是其配伍特點。
使用方法
口服，一次9克，一日2次。
禁忌
孕婦忌服，兒童禁用。
注意事項
1.忌油膩食物。
2.感冒病人不宜服用。
3.服藥二周或服藥期間症狀無改善，或症狀加重，或出現新的嚴重症狀，應立即停藥並去醫院就診。
4.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用:
5.本品性狀發生改變時禁止使用。
6.請將本品放在兒童不能接觸的地方。
7.如正在使用其他藥品，使用本品前請諮詢醫師或藥師。
藥物相互作用
如與其他藥物同時使用可能會發生藥物相互作用，詳情請諮詢醫師或藥師。
執行標準
中華人民共和國衛生部藥品標準，中藥成方製劑第一冊WS-B-0053-89
化裁
若真陰不足，虛火上炎，去枸杞子、鹿角膠，加女貞子、麥門冬以養陰清熱；火爍肺金，乾咳少痰，加百合以潤肺止咳；夜熱骨蒸，加地骨皮以清熱除蒸；小便不利、不清，加茯苓以利水滲濕；大便燥結，去菟絲子，加肉蓯蓉以潤腸通便；兼氣虛者可加人參以補氣。
加減法
1.如果虛火上炎，則去鹿角膠，加入麥冬12克 女貞子10克
2.如果肺熱咳嗽，則加入百合18克 桑白皮10克
3.如果夜晚骨蒸發熱，則要加入地骨皮15克 白薇10克
4.如果血虛,則加當歸15克
5.如果氣虛,則加人參12克
附註
本方為治療真陰不足證的常用方。臨床套用以頭目眩暈，腰酸腿軟，舌光少苔，脈細為辨證要點。
方劑比較
左歸丸與六味地黃丸均為滋陰補腎之劑，但立法和主治均有不同。六味地黃丸以補腎陰為主，寓瀉於補，補力平和，適用於腎虛不著而兼內熱之證；左歸丸純甘壯水，補而無瀉，補力較峻，適用於真陰不足，精髓虧損之證。故《王旭高醫書六種·醫方證治彙編歌訣》中說：“左歸是育陰以涵陽，不是壯水以制火。”
左歸丸與左歸飲均為純補之劑，同治腎陰不足之證。然左歸飲皆以純甘壯水之品滋陰填精，補力較緩，故用飲以取其急治，適宜於腎陰不足較輕之證；左歸丸則在滋陰之中又配以血肉有情之味及助陽之品，補力較峻，常用於腎陰虧損較重者，意在以丸劑緩圖之。
【文獻】
方論
《景岳全書》卷51：“治真陰腎水不足，不能滋養營衛，漸至衰弱，或虛熱往來，自汗盜汗，或神不守舍，血不歸原，或虛損傷陰，或遺淋不禁，或氣虛昏暈，或眼花耳聾，或口燥舌乾，或腰酸腿軟。凡精髓內虧，津液枯涸等證，俱速宜壯水之主，以培左腎之元陰，而精血自充矣。宜此方主之。”
【運用】
李氏對72例婦女更年期綜合徵患者採用左歸丸治療，20天為1療程，共治療3療程。結果：總有效率為90.28％；月經紊亂、汗出、潮熱、睡眠等症狀均有不同程度的改善。提示左歸丸對更年期綜合徵有較好的臨床療效。[李莉，等．左歸丸治療更年期綜合徵72例。上海中醫藥雜誌2001；35（3）：26]
現代運用
本方主要用於老年性慢性支氣管炎，高血壓病，老年性痴呆，慢性腎炎，腰肌勞損，不孕症等辯證屬真陰虧損者。
現代研究
左歸丸能有效地參與MSG大鼠HPA軸的調節，提示HPA軸功能亢進伴細胞免疫功能低下，中樞單胺類遞質的代謝異常等病理生理過程可能屬於腎陰虛證範疇。
中藥方劑之Z字類
| 方劑學，名處方,俗稱湯頭。是中醫在辨證論治中產生的一個處方。本任務為整理類任務，可添加摘要、圖片、目錄、參考資料、內鏈等。 |
