關於H7N9型禽流感的常見問題

關於H7N9型禽流感的常見問題

5.目前有針對H7N9禽流感病毒的疫苗嗎? 7.公眾感染H7N9禽流感病毒的風險大嗎? 8.醫務人員感染H7N9禽流感病毒的風險大嗎?

知識答問

1.什麼是流感
流行性感冒,簡稱流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。最常見的流感起病突然,畏寒、寒戰,高熱,體溫可達39~40℃,伴頭痛、全身肌肉關節酸痛、極度乏力、食慾減退等全身症狀,常有咽喉痛、乾咳,可有鼻塞、流涕等。如無併發症,多於發病3~4天后症狀好轉,但咳嗽、體力恢復常需1~2周。輕症者如普通感冒,症狀輕,2~3天可恢復。
2.什麼是禽流感
禽流感主要是指禽中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發現H5和H7兩種亞型。
由於種屬屏障,禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人,既往確認感染人的禽流感病毒有H5N1、H9N2、H7N2、H7N3、H7N7、H5N2、H10N7,症狀表現各不相同,可以表現為呼吸道症狀、結膜炎、甚至死亡。人感染高致病性H5N1禽流感病毒後常表現為高熱等呼吸道症狀,往往很快發展成肺炎,甚至急性呼吸窘迫綜合症和全身器官衰竭,甚至死亡。
禽流感病毒的種類和危害

3.什麼是H7N9禽流感病毒?
流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。H7N9禽流感病毒屬於甲型流感病毒,其中“H”是指流感病毒血凝素蛋白(HA),可分為1-16種亞型,“N”是指病毒神經氨酸酶蛋白(NA),可分為1-9種亞型,HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒。
禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主,H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發現,在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間暴發疫情,但未發現過人的感染情況。
4.H7N9禽流感感染病例的主要臨床表現?
目前3例確診病例主要表現為典型的病毒性肺炎,起病急,病程早期均有高熱(38℃以上),咳嗽等呼吸道感染症狀。起病5-7天出現呼吸困難,重症肺炎並進行性加重,部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合症並死亡。
H7N9禽流感介紹

目前對該疾病臨床特徵的認識還很有限,該病毒感染能否引起輕型病例或其他臨床表現尚不清楚。隨著更多的病例信息的積累,對該疾病的認識將會發生變化。
5.全球人感染甲型H7流感病毒情況?
1996年~2009年間,荷蘭義大利加拿大美國英國曾報導人感染甲型H7流感病例,病毒亞型分別為H7N2、H7N3和H7N7,臨床表現主要為結膜炎與輕型的上呼吸道感染。此前,我國從未發現過H7亞型流感病毒感染病例。
6.H7N9病毒與既往H1N1H5N1和其他季節性流感病例相比其毒力和傳染性如何?
由於目前只發現9例人感染H7N9禽流感病毒確診病例,對該病毒及其所致疾病的研究資料十分有限,尚無法對該病毒的毒力和人際傳播的能力做出準確判斷。
7.H7N9禽流感的傳播途徑是什麼?
H7N9禽流感經呼吸道傳播,也可通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染。現尚無人與人之間傳播的確切證據。
8.哪些人是感染H7N9禽流感的高危人群?
現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者,以及在發病前1周內接觸過禽類者。
9.如何預防H7N9流感?
如何預防禽流感

流感是一種急性呼吸道感染性疾病。勤洗手、室內勤通風換氣、注意營養、保持良好體質有利於預防流感等呼吸道傳染病。出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染症狀時,要用紙巾、手帕掩蓋口鼻,預防感染他人。此外,還要特別注意儘量避免直接接觸病死禽、畜。
10.公眾如何保護自己?
保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛生習慣,能夠有效預防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應避免接觸病死禽、畜。遇到人多的場所,一定要注意個人防護,保持社交距離1-2米,不要扎堆。
在咳嗽或打噴嚏時,應該用紙巾遮住口鼻,當來不及或沒有紙巾時,咳嗽或打噴嚏到胳膊肘上而非手上,咳嗽或打噴嚏後要及時洗手。
衛生洗手法

養成勤洗手的習慣對預防多種傳染病均有作用。哪些時段需要洗手?做飯前中後;吃飯前;如廁後;接觸動物或動物糞便後;打噴嚏及咳嗽後換尿片後;當然還有手髒的時候。另外家裡有人生病時更要勤洗手。如何正確洗手?請看下圖所示40秒吸收大法。
11.禽流感病毒可以通過加熱滅活嗎?
禽流感病毒普遍對熱敏感,對低溫抵抗力較強,65℃加熱30分鐘或煮沸(100℃)2分鐘以上可滅活。吃雞蛋雞肉時一定要煮熟,降低感染風險。
12.如何防控醫院院內交叉感染?
院內交叉感染防控非常重要,首先病人儘量不要扎堆,小病儘量去當地醫療機構就診;醫療機構要做到病人分流,發熱門診收治病人後要及時排查;醫生要加強自身防護,尤其呼吸科、傳染科和其他接觸發熱病人的醫生要佩戴口罩,保護自己。
13.上海的兩例確診患者均於3月上旬死亡,為什麼國家衛生和計畫生育委員會3月31日才公布疫情
此次人感染的H7N9禽流感病毒,是全球首次發現的新亞型流感病毒,尚未納入我國法定報告傳染病監測報告系統。
上海市醫療衛生機構發現上述病例時,及時開展了相關實驗室篩查,先後排除了感染季節性H1N1和H3N2流感、甲型H1N1流感、人感染高致病性禽流感(H5N1)以及非典、新型冠狀病毒的可能。在進一步檢測中,上海市公共衛生臨床中心於3月22日發現患者可能感染H7流感,之後將相關標本送中國疾病預防控制中心。3月29日下午,中國疾病預防控制中心從送檢的病例標本中分離到3株H7N9禽流感病毒。國家衛生和計畫生育委員會組織專家進一步核實,根據實驗室檢測結果,並結合患者的臨床表現、流行病學資料等進行綜合分析,判定上述患者為人感染H7N9禽流感病毒病例。國家衛生和計畫生育委員會依法於3月31日向社會公布。

疫情答問

1.目前我國人感染H7N9禽流感疫情現況?
據各省市衛生部門統計,截至2013年5月29日10時,全國已確診131人,37人死亡,76人痊癒,分布於北京(2例)、上海(33例,死亡13例)、江蘇(27例、死亡8例)、浙江(46例、死亡7例)、安徽(4例,死亡2例)、山東(2例)、河南(4例)、江西(5例、死亡1例)、福建(5例)、湖南(2例)、台灣(1例)共11省市。
2.H7N9禽流感病毒是否能夠在人與人之間傳播?
目前尚未證實該病毒具有人傳人的能力。
3.本次人感染H7N9禽流感的病例的感染來源?
此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學上屬於禽源流感病毒,既往國際上所發現的人感染H7亞型的流感病毒也多來自於禽類,但截至目前,確診病例的具體感染來源尚不清楚。
4.病例的密切接觸者感染髮病情況?
目前確診病例的所有密切接觸者中,均沒有發現類似病例。
截至4月16日人感染H7N9病例數統計

5.目前有針對H7N9禽流感病毒的疫苗嗎?
目前尚無針對H7N9禽流感病毒的疫苗,國家衛生和計生委正在組織對H7N9禽流感的疫苗研究。一般疫苗研發期需要6-8個月,但對於全新認識的禽流感病毒,可能需要更長的研發時間。
6.目前的治療方法?
基因序列分析顯示,該病毒對神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物敏感。根據其他型別流感抗病毒治療的經驗,發病後早期使用神經氨酸酶抑制劑類抗流感病毒藥物可能是有效的,但對人類新發現的H7N9禽流感病毒感染的特異性治療手段仍需觀察研究。
如果出現感冒類症狀,尤其是接觸過禽鳥類的病人,要及時就醫,爭取做到早發現,早診斷,早治療。輕度感冒病人通常局限在上呼吸道,一般可自愈;對於有肺炎症狀的要及時去醫療機構就診,及時住院干預;對於危重度的應進行重症監護
7.公眾感染H7N9禽流感病毒的風險大嗎?
目前,僅在局部地區發現少數病例,病例的密切接觸者經醫學觀察未發現續發病例。根據目前有限證據推測,公眾感染該病毒的風險較低。
8.醫務人員感染H7N9禽流感病毒的風險大嗎?
目前尚無H7N9人傳人的確切證據,3例確診病例接診的醫務人員中均未發現感染病例,但由於醫務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多,建議醫務人員在診治病人過程中採取必要的防護措施。在接診疑似或確診H7N9禽流感病例時,應採取有效的防護措施,即標準預防飛沫傳播預防和接觸預防。
截止4月7日17:00人感染H7N9病例數統計

9.目前各地醫療機構對H7N9禽流感這一新發疾病的診療能力如何?
病例出現後,國家衛生計生委迅速組織專家制定了人感染H7N9禽流感的診療方案和醫院感染預防控制指南,並於4月2日對全國省級和部分地市級醫務人員開展了診療技術培訓,規範指導臨床一線做好病例發現、診斷和治療。
10.目前我國對禽流感病毒的檢測能力如何?
目前我國對禽流感病毒的檢測能力有很大提高,檢測試劑已經在31個省份派發到位。
11.目前我國有關部門已採取的行動?
病例出現後,當地衛生部門高度重視,及時採取了病人救治、流行病學調查、標本採集與送檢、密切接觸者醫學觀察,並加強了對不明原因肺炎病例的監測工作。
國家衛生和計畫生育委員會對此次疫情高度重視,接到重症不明原因肺炎疫情報告後,立即派出專家工作組,指導當地開展患者的救治和調查工作,召開多部門會商會,對疫情性質進行分析研判,並安排部署了相關調查、防控和應對準備工作。國家衛生和計生委成立了防控領導小組,迅速組織專家,於4月3日出台了3個專業技術方案,即H7N9禽流感疫情防控方案、診療方案、醫院感染預防與控制技術指南,印發了關於加強人感染H7N9禽流感疫情防控工作的通知,要求各地衛生行政部門高度重視,堅持依法科學防控,加強醫療救治工作和監測和實驗室檢測等防控工作,做好信息報送和發布工作。
國家疾控中心接到病例報告和送檢標本後,及時開展了疫情風險研判和實驗室檢測研究,在短時間內做出了病例的病原學診斷,在全球首次發現和確認了新型的H7N9禽流感病毒導致的人類感染病例,並對新病毒的特徵進行了深入的分析。

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