重瞼

重瞼

重瞼即雙眼皮,是相對於單瞼而言的。重瞼,是指上眼瞼眉弓下緣到瞼緣間皮膚平滑,當睜眼時,無皺襞形成稱為單瞼,俗稱單眼皮。重瞼則是指上瞼皮膚在瞼緣上方有一淺溝,當睜眼時此溝以下的皮膚上移,而此溝上方皮膚則鬆弛在重瞼溝處懸垂向下折。

基本信息

簡介

重瞼重瞼
重瞼,又叫“雙眼皮”。人類眼瞼(眼皮)可分為兩類:睜眼的時候上眼瞼無自然褶皺為單瞼(單眼皮),出現自然褶皺為重瞼(雙眼皮)。相對於其他人種,東亞人種的眼睛不很突出,而且眼瞼較厚重,因此一些的人是單瞼。割雙眼皮通過人為增加褶皺造成重瞼,可以使得眼睛更突出,但不能使眼睛變得更大。割雙眼皮,又稱雙眼皮手術或重瞼術,是一種整容手術。解剖學上,這是一種上眼瞼的微小差異,多數常見於中亞,北亞,東亞

治療方法

埋線法埋線法
埋線法:適用於年齡比較小,眼瞼皮膚不是特別鬆弛,上瞼皮下組織較薄,脂肪不突出的人。埋線法將線結埋於真皮與瞼板之間,永久存留,粘連比較牢固,但必須掌握正確解剖層次。一周左右就可恢復。其缺點是,埋線線結容易鬆懈,重瞼易消失,但可以再次埋線,形成牢固粘連。

切開法:它是將上瞼皮膚切開,此法適用於任何人,重瞼不會消失。對年紀稍大,皮膚鬆弛、皺紋多或眼瞼脂肪膨出的人還可切除少量皮膚和一部分眼瞼部分的脂肪,以減輕上瞼鬆弛、臃腫的症狀。缺點是術後腫脹明顯,恢復起來會比較慢,消腫、恢復自然通常需要三四周的時間,開刀的刀口完全消失則需要三個月以上的時間。早期遺留一條細微的切口瘢痕。

韓式打孔法:在上眼瞼皮膚的合適位置,打兩個小孔,去掉部脂肪和多餘皮膚,並將真皮層與瞼板進行三點縫合。手術效果自然美觀,不但幾乎看不到疤痕,在閉眼時更為自然漂亮。特別適合眼瞼皮膚無鬆弛的年輕女性。具有創傷小、效果好的特點。

適合人群:
1、凡上眼瞼皮膚垂簾於瞼緣,不僅遮住了睫毛,而且還遮住的部分眼球,致使眼裂窄小,眼裂不能充分開大顯露出明亮的眼球,給人感覺兩眼無神、目光呆滯、愚華無靈氣的眼睛,均可以通過重瞼術擴大眼裂者。
2、一隻眼是單眼皮,另一隻眼是雙眼皮。
3、兩隻眼睛雙眼皮不對稱。
4、雙眼皮較窄,要求加寬者。
5、上眼皮鬆弛、下垂,成三角眼、八字眼,或倒睫者
6、重瞼手術不滿意者,可考慮重做重瞼術者。

手術方法

重瞼重瞼
重瞼手術包含了很多種手術的方法,其中常見的有切開法,埋線法,還有一線連續埋線法和部分切開法。這些方法都是尺有所短,寸有所長。
切開法適用於眼瞼較厚或脂肪較多的單眼皮,兩個眼睛大小不一致或瞼下垂的單眼皮。與埋線法相比有手術時間長、恢復期長的缺點,但一般5-7天就可恢復了。
埋線法適用於眼瞼皮膚較薄且眼輪匝肌較薄的單眼皮、沒有蒙古皺紋且眼瞼皮膚沒有下垂的單眼皮,專家提醒您並不適合做這樣手術的人圖方便做這樣手術後不久,因眼瞼下垂不得不進行二次手術的大有人在。埋線雙眼皮手術的缺點是保持的時間短。
一線連續埋線法,是指利用一個縫合線埋沒在肌肉裡面,做連續多次的埋沒而做出雙眼皮的手術方法。還有部分切開法,這種手術的方法是指根據眼瞼的狀態採用折中型的“部分切開法”,不切開整個畫線的眼瞼,只切開部分眼瞼,去除脂肪來做雙眼皮的方法。
重瞼手術的術後注意事項有,在創口包紮24小時,術後次日來院除去紗布或自行去除,要口服抗菌素5--7天的時間,再有就是術後5--7天拆線手術當日不計算在內,仿真雙眼皮不需拆線。還有一個月內禁菸酒,勿食辛辣及刺激性食物儘量少食海鮮,羊肉,魚等,還要禁用阿斯匹林,華法林,及活血化淤等中成藥。任何一種方法都是希望您儘早的恢復。

注意事項

重瞼重瞼
首先,作為求醫方的患者,應當對自身情況有一個基本的估價。自己的單眼皮是否真的不好看,與其它器官不和諧,不能籠統地講單眼皮就一定不美,雙眼皮就一定好看。有的人面形比較圓一些,面部器官凹凸不明顯,不適合作雙眼皮或作特大的雙眼皮。有的姑娘個子不是太高,臉形也比較平淡,眼裂又短,則更不必非要作雙眼皮,尤其不要作又寬又深的雙眼皮,否則手術後看起來會很不協調。
和諧統一是美學的一條重要原則,是不可隨意改變的。有的人,尤其是一些年輕姑娘,或是由於婚戀,或是由於職業,或是廣告誘惑,或是他人勸說,一時衝動,堅決要求手術,而醫生又未能認真考慮便行施術,往往是術後效果不理想的主要原因。
雙眼皮手術有著嚴格的適應症,並非人人都適合於手術。作為患者應該事先到正規的整形美容醫院反覆諮詢,徵求醫生的意見,並認真考慮醫生的建議,如果可以手術,則應密切配合醫生施術,嚴格按照醫囑做好術前準備和術後護理,以求取得滿意的手術效果。
如果你已經決定了要做手術而醫生又同意給你手術,你最好不要瞞著家人或與你最親近的人。因為,他們往往是最早發現和評論你的手術效果的人,他們和你相處或相交多年,在頭腦中早已形成了對你的音容笑貌的固定印象,你的一點一滴的微小形象變化,往往會使他們感到變化很突然而不接受。
需要指出的是,雙眼皮手術後,大約在1-6個月內會有不同程度的不自然,隨著時間的推移,會逐漸變得流暢自然,生動明快。在這段時間內,你要有足夠的心理準備,接受人們的品頭論足。

術後併發症

重瞼重瞼
1、腫脹淤血:手術後眼瞼水腫和淤血是難免的,偶爾可見眼球結膜淤血。一般7~8天開始消腫,完全消腫需1~3個月左右。手術應力求無創、迅速、止血徹底,手術後24小時內進行加壓包紮和冷敷。嚴重的術後出血,須打開傷口止血;
2、感染:很少見。主要預防措施有:手術區嚴格消毒,止血徹底,避免手術操作粗暴及手術時間過長。一旦出現感染的徵兆,應及時進行局部引流,儘早拆除縫線,並套用抗生素。
3、一過性上瞼下垂:手術後1周內,可因腫脹和上瞼提肌無力而出現輕度上瞼下垂,無須處理,可自然恢復。
4、雙側重瞼皺襞寬窄不均:多與畫線設計、切割技術、固定瞼板的高度有關。個別受術者術前即存在兩側眼裂不等寬,手術中應加以矯正。但是由於手術創傷、手術後水腫等情況,在術後近期也能出現兩側重瞼寬度不一致,因此不急於矯正。可於手術後3-6個月上瞼消腫後再次手術。在寬度較高的一側按照較低的一側設計切口,切開皮膚,松解和或切除兩條重瞼線之間的皮膚,縫在瞼板新的位置上。在窄側則按照較高一側皺襞線切開皮膚和或套用縫線法縫針矯正。具體矯正哪一側,視寬窄程度和患者要求而定。
5、重瞼線變窄或消失縫線法:所埋線未掛住瞼板或縫線結紮不緊,未使瞼板與皮膚發生粘連;切開法:瞼板前組織去除不夠,上瞼皮膚與瞼板粘合不牢;術者手術方法選擇不當。對眼皮薄、內眥贅皮較輕的年輕人,可選用縫線法;上瞼皮膚鬆弛、內眥贅皮較重:切開法。
處理:部分不明顯的,如果採用間斷縫線法的,只需在不明顯部分再次埋線,切開法手術後若出現重瞼線不明顯也可用這種方法修復。整個重瞼線都不明顯的,需要重做手術;經原切口切開,去除足夠的瞼板前組織,注意縫合時帶住瞼板或瞼板前筋膜,確切牢固的將皮膚縫掛在筋膜或瞼板上。再修復時間可以是術後7天內或3個月後。
6、上瞼和重瞼溝凹陷:眼輪匝肌和脂肪切除過多,眼球上轉時凹陷更明顯,尤其是在重瞼溝的中央部。處理:將眶隔與皮膚的粘連部分分離,植入真皮、真皮脂肪或筋膜。如果將縫線縫合在眶隔或縫合在上瞼提肌的很高處,也能造成重瞼溝凹陷,處理措施為擇期行松解術。
7、三眼皮:比一般重瞼多一至兩個皺襞,只見於切開重瞼術。其原因是由於手術時切開眶隔,剪去眶隔脂肪以後,打開的眶隔直接與重瞼切口上方的皮膚粘連,這樣術後睜眼時可能就會出現三眼皮。出現三眼皮也不用擔心,再修複方法:
(1)、對於早期輕度的三眼皮者可經常牽拉上眼皮,有可能使粘連鬆脫;
(2)、如果三眼皮程度重,還需要手術修復,即經過原來重瞼線切開皮膚,松解粘連,把切口下緣皮膚向上超過原來的縫合點再與瞼板縫合,再把切口皮膚縫合,這樣就可以矯正三眼皮了;
(3)、也可將重瞼線與眼皮之間的皮膚切除後,再重新縫合切口。
8、重瞼過寬:設計重瞼線時未將鬆弛的皮膚向上繃緊,上瞼皮膚切除過多,眶脂修剪過多,眶隔與筋膜粘連,縫掛過高等都可造成重瞼過寬。處理:設計線過寬造成的,可按正常重瞼寬度6-8mm設計新的重瞼線,切除新舊重瞼線間的皮膚,即可矯正。後幾種處理較難,可徹底松解皮膚、眼輪匝肌、眶隔、上瞼提肌腱膜等部位之間的粘連,直到睜眼時皮膚皺襞消失為止。如還有眶脂,則松解之,使其下緣抵達瞼板上緣,用5-0絲線或60可吸收線將切口下緣真皮、上瞼提肌腱膜、脂肪下緣間斷縫合幾針,阻斷上瞼提肌與眶隔、眼輪匝肌及皮膚間的粘連。如無眶脂,只能取自體筋膜或真皮或脂肪做隔膜。
9、重瞼過窄:設計過窄、切開皮膚時偏移、鬆弛皮膚切除不夠、縫合時固定位置過低。可對症處理。
10、睫毛下垂、重瞼線下皮膚鬆弛:重瞼線下皮膚縫合在瞼板的高度低於重瞼線下皮膚的寬度和或重瞼線設計過寬,重瞼線下皮膚寬於瞼板寬度。處理:切除一條皮膚和或縫掛在瞼板的寬度高於重瞼線下皮膚的寬度1-2mm,使皮膚繃緊,睫毛上翹。手術中可使睫毛上翹稍過,但不可使上瞼外翻,待拆線和消腫後睫毛即可向下恢復一部分。
11、三角眼畸形:由於內眥段設計過寬或外側設計過窄,或由於眼瞼皮膚鬆弛者外側皮膚去除量不足,或外側切除眶脂後未行縫合,致使眶脂向下脫垂而發生。半年後對症處理。
12、上瞼下垂:手術時誤將上瞼提肌腱膜切斷,或腱膜與眶隔之間有廣泛粘連,或術前既有輕度下垂,手術檢查前忽略,手術後更明顯。行對症處理。
13、眼裂閉合不全:皮膚切除過多、或皮膚切口與瞼板上緣筋膜固定的位置過高。輕者可隨時間恢復,重者可行松解或植皮手術。
14、瘢痕:不良的切割、粗暴的縫合如針線太粗、邊距過大、皮緣對合不齊、感染等都可引起瘢痕。

術後護理

術前與術後術前與術後
1、重瞼術手術當日傷口會有些疼痛,但隨著時間的推移會逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片,因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血,做重瞼切開術後的病人,術後5~7天拆線。有時拆線後傷口內會留有極小的線頭,隨著時間的推移,線頭會慢慢地頂出來或自行吸收,所以這是重瞼術後護理特別提示的。
2、重瞼術後護理應預防傷口出血、淤血或血腫。如果重瞼術手術中損傷了小血管或術中止血不徹底,術後眼睛遭到外部撞擊,激烈運動或變化無常的情緒都會引起傷口出血、淤血或血腫。為防止上述併發症的發生,可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷,但壓力不宜大,以免損傷眼睛。重瞼術術後一旦發生出血不止和嚴重血腫,應及時到醫院複診,這對重瞼術後護理十分重要的。
3、重瞼術後護理應保持傷口清潔,防止感染。重瞼術後的傷口清潔是很重要的,如果傷口不乾淨,很容易發生感染,導致傷口疤痕的形成。所以重瞼術術後洗臉時注意不要打濕傷口。手術後1~2天可摘掉眼睛上包紮的敷料,如果傷口上有血痂分泌物,可用無菌鹽水或醫用酒精擦拭。
4、安靜舒適的環境休養對重瞼術後護理也是是否重要的。室內空氣要清新流通並保持一定溫度。在飲食上增加蛋白質的攝取量,同時多吃水果和新鮮蔬菜。重瞼術後1周內不要看電視、報紙,臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高),以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。

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