遺傳性乾癟紅細胞增多症

遺傳性乾癟紅細胞增多症

遺傳性乾癟紅細胞增多症(hereditary xerocytosis,HX)是一種罕見的,常染色體顯性遺傳性溶血病,其特點為紅細胞呈脫水狀態和滲透脆性降低,臨床可有中重度貧血,MCHC增高,MCV也輕度增高,外周血中可見到口形紅細胞(濕片中更明顯)和靶形紅細胞,血紅蛋白可呈塊狀濃集於細胞周邊區。脾切除可減輕溶血,但不能完全糾正。

基本信息


病因

常染色體顯性遺傳性疾病。

發病機制

紅細胞主要的病變在於細胞內鉀大量外滲,雖然Na-KATP酶活性增加2~6倍,鈉的存留仍不能代償鉀的丟失。細胞陽離子含量及水分減少,細胞脫水。引起細胞膜離子通透性改變的分子病變不明,脂質和膜蛋白正常,與陰離子通道結合的甘油醛-3-磷酸脫氫酶活性增加,但意義不清。隨著細胞的老化細胞內離子和水分丟失逐漸加重,細胞體積減少,血紅蛋白濃縮。同時細胞黏度增加,變形性降低,使細胞易被吞噬細胞吞噬破壞。因此脾、肝和骨髓是細胞破壞的主要場所。

臨床表現

一般無或僅有輕度貧血。

診斷

主要依靠家族調查、臨床表現和實驗室檢查確診。偶爾HST和HX可同時存在。

鑑別診斷:
乾癟紅細胞也可見於鐮刀細胞病、遺傳性球形紅細胞增多症血紅蛋白C病葡萄糖代謝酶缺乏等應加以鑑別。

檢查

實驗室檢查:
1.外周血網織紅細胞一般增高可達16%~25%。紅細胞形態變異大通常口形紅細胞與靶形紅細胞同時存在,另外可見球形紅細胞、棘形紅細胞和細胞內出現血紅蛋白濃縮塊。
2.紅細胞MCHC增高及滲透脆性降低是HX的特點。
3.細胞內離子和水分含量及紅細胞指數,有助於HX的診斷。

其它輔助檢查:
根據病情臨床表現症狀體徵選擇做心電圖B超、X線、生化等檢查。

治療

由於乾癟紅細胞主要是由、肝和骨髓中的吞噬細胞吞噬後被破壞,故脾切除療效不佳。

相關詞條

相關搜尋

熱門詞條

聯絡我們