輸精管道梗阻的概述
輸精管道梗阻常由生殖感染如附睪、前列腺、精囊炎症及附睪、輸精管結核等引起。附睪炎是引起輸精管道梗阻的常見炎症，常由淋病菌和結核菌感染所致，亦可由大腸桿菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破壞附睪丸黏膜下層，以後纖維結締組織增生，使管腔狹窄或閉合，附睪炎多為逆行感染，常伴有輸精管、精囊、前列腺等炎症而同時發生梗阻。據統計先天性輸精管道畸形引起的不育，占生育能力低下者的1.3%。少見的有附睪、前列腺原發性或轉移性腫瘤，以及外傷或手術損傷輸精管道而梗阻、斷裂等。輸精管道梗阻的症狀
1、輸精管道的先天性梗阻
先天性輸精管缺如或閉塞、先天性附睪發育不良、附睪與睪丸不連線、先天性精囊缺如或射精管缺如。2、輸精管道的感染
常見的感染因素為結核、淋病及血絲蟲病，當結核桿菌侵及輸精管壁，使輸精管壁增厚，輸精管變硬變粗，呈串珠狀，病變可沿輸精管蔓延到附睪尾，然後波及整個附睪和睪丸。球菌感染主要破壞附睪尾部，很少侵及附睪頭，輸精管也常常受累。絲蟲病感染侵及輸精管、附睪時，同樣可造成其阻塞而不通。當感染侵及前列腺、精囊時，輸精管道梗阻症狀可表現為精囊的局部充血、水腫、纖維化，造成射精道的阻塞而致不育。3、輸精管道的腫瘤
精索內腫瘤，附睪、精囊囊腫及腫瘤，單側發生時引起生育力降低，雙側時常引起不育。4.輸精管道的創傷
主要為醫源性損傷所致。包括精索靜脈曲張高位結紮術、疝修補手術、隱睪固定術、睪丸鞘膜積液鞘膜翻轉術等。
檢查
（1）對於雙側射精管以上梗阻（不包括前列腺部）其精液表現為，液量少，且無精子，果糖含量低，呈酸性，檸檬酸含量高。
（2）若精液中有少量精子，則提示輸精管道可能有部分或不全梗阻。
（3）前列腺部以上（包括前列腺）輸精管道梗阻，則顯示為精液減少，無精子，PH值呈中性或鹼性，果糖及檸檬酸含量均低。
輸精管道梗阻與男性不育
精子由精曲小管通過附睪、輸精管、精囊、射精管、尿道隨射精而排出，輸精管不僅是精子的通路，而且具有使精子成熟和獲得活力的功能。各種原因如先天性畸形、炎症，腫瘤和外傷等，使從曲精管（在附睪）至射精管之間發生梗阻，均可引起輸精管道梗阻性不育。1、先天性輸精管梗阻
臨床上，輸精管道梗阻分為先天性和後天性，先天性輸精管道梗阻指發生在由睪丸至射精管之間的任何部位，主要包括：先天性輸精管缺如或閉索，先天性附睪發育不良或附睪與睪丸不連線，先天性精囊缺如或射精管缺如，後天性輸精道梗阻指由於炎症、損傷、腫瘤等引起的輸精管道的梗阻。男性生殖道的畸形包括中腎管、中腎小管的發育異常以及副中腎管（Muller氏管）殘餘結構異常，先天性異常改變了其形態、結構，也就造成了功能上的不完整或喪失，引起男性不育或其他疾病。隨著電子技術的發展及輔助生殖醫學的進步，目前對於先天性輸精管道梗阻提供了新的解決途徑。
2、後天性輸精管梗阻
後天性輸精管道梗阻，其主要誘因為感染，尿路的逆行性感染，其次損傷，如：急性尿道炎，前列腺炎等都可引起精囊腺、射精管、輸精管及附睪的炎症，均可引起輸精管道的梗阻，其主要的病菌有：結核桿菌與淋球菌，另外非特異性的大腸桿菌、金葡菌等，都可侵犯入輸精管道的黏膜下層，引起管壁結締組織增生，從而使輸精管道狹窄或閉索，造成梗阻性不育。其次損傷也是臨床工作中常見的引起男性輸精管道梗阻的因素之一。常為醫源性。如精索靜脈高位結紮術，疝修補術，隱睪松解固定術等都可能損傷輸精管、精索內神經、血管及時附睪，而造成繼發性損害。另外，精路造影和輸精管通液術也可造成梗阻。因此，對男性泌尿生殖系感染的男性患者應積極早期的診治，預防併發症的發生。而對於臨床工作者，更應謹慎，避免不必要的損傷。
輸精管道梗阻常見原因
輸精管梗阻的常見原因有以下幾種：1)泌尿生殖系統的感染：如附睪炎、前列腺炎、精囊炎或附睪輸精管結核等，造成輸精管梗阻，以附睪與輸精管連線部較多見。
2)損傷：如疝修補術、精索靜脈曲張、精索腫瘤手術等可傷及輸精管；附睪精液囊腫、睪丸鞘膜積液手術，可傷及附睪；前列腺手術可引起射精管口閉塞；或雖無直接損傷，但術後感染粘連疤痕形成等均可使輸精管受壓、梗阻。
3)腫瘤：如附睪腫瘤、精囊腫瘤、前列腺腫瘤等，均可造成輸精管阻塞。
4)先天性畸形：如附睪頭、體、尾段缺如，輸精管一段或完全缺如，輸精管與附睪不連線，附睪、輸精管或精囊發育不全等。
輸精管的梗阻可以造成阻塞性無精子症，臨床上也稱為假性無精子症，其臨床表現及特點是：
1)精液中無精子或精子數量少；
2)睪丸形態正常或輕度縮小，質地基本正常；
3)附睪或輸精管觸診異常；
4)血FSH水平基本正常或輕度增高。
輸精管梗阻性不育可根據：
1)病史：包括不育史、性高潮減弱或不完全感、射精疼痛或無力、生殖系統感染、手術及損傷病史。
2)體格檢查：如輸精管或附睪結節、增粗、串珠樣改變或缺如。
3)精液常規及精漿生化檢查，如無精子或精子數少、精漿生化異常。4)輸精管造影及手術探查等進行診斷。
危害
1.導致男性不育：精道堵塞，男性精子便不能與卵子結合，受精卵沒有產生，就會導致男性不育。
2.會造成心理陰影：精道堵塞直接威脅到男性的身心健康，可能對工作和生活有很大的影響。長時間的心情壓抑會誘發很多心理疾病的出現。
3.影響家庭關係：精道堵塞會使男性喪失做父親的權力，給整個家庭都造成負面影響，嚴重的話甚至會破壞夫妻間的感情。
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