概述
病豬豬弓形蟲病(Toxoplasmosis)是由剛第弓形蟲引起的一種原蟲病，又稱弓形體病。弓形蟲病是一種人畜共患病，宿主的種類十分廣泛，人和動物的感染率都很高。據國外報導，人群的平均感染率為25％～50％，有人推算全世界約有至少5億人感染弓形蟲。豬暴發弓形蟲病時可使整個豬場的豬只發病，死亡率高達60％以上。我國弓形蟲感染和弓形蟲病的分布十分廣泛。經全國各地的調查，證實我國各地均有人和家畜弓形蟲病。
病原
目前，大多數學者認為發現於世界各地的人和各種動物的弓形蟲只有1個種和1個血清型，但有不同的蟲株。
弓形蟲的生活史包括有性生殖和無性生殖兩個階段，前者只在貓科動物的小腸上皮細胞內進行，經大配子體(雌配子體)和小配子體(雄配子體)發育，形成兩性配子，雌雄配子結合最終形成卵囊，隨貓糞排至外界發育成熟而具有感染力。弓形蟲在全部生活史中可出現數種不同的蟲體形態：
弓形蟲的全部發育過程需要兩個宿主，在終末宿主(貓科中的貓屬和山貓屬)腸內進行球蟲型發育，在中間宿主(哺乳類、鳥類等)體內進行腸外期發育。
貓吞食了弓形蟲的包囊或卵囊，子孢子或速殖子和慢殖子侵入小腸的上皮細胞，進行球蟲型的發育和繁殖。開始是通過裂殖生殖產生大量的裂殖子，經過數代裂殖生殖後，部分裂殖子發育為配子體，大、小配子體又發育成為大配子和小配子，大配子和小配子結合形成合子，最後產生卵囊。卵囊隨貓的糞便排到外界，在適宜的環境條件下，經2～4天發育為感染性卵囊。被貓攝人的滋養體，也有一部分進入淋巴、血液循環，隨之被帶到全身各臟器和組織，侵入有核細胞，以內出芽或二分法進行繁殖，經過一段時間的繁殖之後，由於宿主產生免疫力，或者其他因素，使其繁殖變慢，一部分滋養體被消滅，一部分滋養體在宿主的腦和骨骼肌形成包囊。包囊有較強的抵抗力，在宿主體內可存活數年之久。貓攝人中間宿主組織中的包囊是弓形蟲生活史循環的最佳途徑。
在外界成熟的孢子化卵囊污染食物和水源而被中間宿主(包括人和多種動物)食入或飲入後釋出的子孢子和通過口、鼻、咽、呼吸道黏膜、眼結膜和皮膚侵入中間宿主體內的滋養體，均將通過淋巴血液循環侵入有核細胞，在胞漿中以內出芽的方式進行繁殖。如果感染的蟲株毒力很強，而且宿主又未能產生足夠的免疫力，或者還由於其他因素的作用，即可引起弓形蟲病的急性發作；反之，如果蟲株的毒力弱，宿主又能很快產生免疫力，則弓形蟲的繁殖受阻，疾病發作得較緩慢，或者成為無症狀的隱性感染，這樣，存留的蟲體就會在宿主的一些臟器組織(尤其是腦組織)中形成包囊型蟲體。
流行病學
感染源 主要是病人、病畜和帶蟲動物，其血液、肉、內臟等都可能有弓形蟲。已從乳汁、唾液、痰、尿和鼻等分泌物中分離出弓形蟲；在流產胎兒體內、胎盤和羊水中均有大量弓形蟲的存在。如果外界條件有利於其存在，就可能成為感染源。據調查，含弓形蟲速殖子或包囊(慢殖子)的食用肉類(如豬、牛、羊等)加工不當，是人群感染的主要來源。有生食或半生食習慣的人群，其血清陽性率明顯高於一般人群，即可間接證明這一點；並有因食用生拌牛肝而發生急性弓形蟲病的報告。
被終宿主貓排出的卵囊污染的飼料、飲水或食具均可成為人、畜感染的重要來源。據調查，養貓居民血清陽性率為20％，而不養貓的居民僅為9.3％。感染弓形蟲的家貓在相當長的一段時間內從糞便中排出卵囊，卵囊污染環境並很快發育成熟，對人和中間宿主都具有感染率。卵囊在外界環境中的生活力很強。非孢子化卵囊在4℃條件下可存活90天，-5℃下為14天，-20℃下為1天。孢子化卵囊的抵抗力更強，-5℃下可存活120天，-20℃下為60天，-80℃下為20天。乾燥和低溫條件則不利於卵囊的生存和發育。
易感動物 人、畜、禽和多種野生動物對弓形蟲均具有易感性，其中包括200餘種哺乳動物，70種鳥類，5種變溫動物和一些節肢動物。在家畜中，對豬和羊的危害最大，尤其對豬，可引起暴發性流行和大批死亡。在實驗動物中，以小鼠和地鼠最為敏感，豚鼠和家兔也較易感。
感染途徑 以經口感染為主，動物之間相互捕食和吃未經煮熟的肉類為感染的主要途徑。此外，也可經損傷的皮膚和黏膜感染。在妊娠期感染本病後，可能通過胎盤感染胎兒。
流行特徵 胎盤感染為先天性感染的主要原因，婦女胎兒也可通過攝人羊水而被感染。
人群感染情況 我國正常人群的弓形蟲血清陽性率多在10％以下。全國標準化陽性率為6.02％，國際標準化陽性率為5.52％。
動物感染情況 我國已從豬、牛、羊、馬、鹿、貓、兔、豚鼠、雞、黃毛鼠和褐家鼠等動物分離出弓形蟲。經血清學或病原學證實為自然感染的動物有：即豬、黃牛、水牛、馬、驢、騾、山羊、綿羊、鹿、貓、兔、雞、褐家鼠、黃毛鼠、黃鼠、家小鼠、臭晌精、旱獺和熊，其中以豬和貓在弓形蟲的傳播上具有最重要的意義。血清學調查證實豬血清陽性率最高，一般都在20％以上，個別豬場達60％以上。
感染季節 人群弓形蟲的感染率一般是在溫暖潮濕地區較寒冷乾燥地區為高。對於人群發病季節性尚無資料記載。家畜弓形蟲病一年四季均可發病，但一般以夏秋季居多。雲南牛弓形蟲病的發病季節十分明顯，多發生於每年氣溫在25～27℃的6月份。我國大部分地區豬的發病季節在每年的5～10月份。
臨床症狀
病變內臟我國豬弓形蟲病分布十分廣泛，全國各地均有報導。且各地豬的發病率和病死率均很高，發病率可高達60％以上，病死率可高達64％。10～50kg的仔豬發病尤為嚴重。多呈急性經過。病豬突然廢食，體溫升高至41℃以上，稽留7～10天。呼吸急促，呈腹式或犬坐式呼吸；流清鼻涕；眼內出現漿液性或膿性分泌物。常出現便秘，呈粒狀糞便，外附黏液，有的患豬在發病後期拉稀，尿呈橘黃色。少數發生嘔吐。患豬精神沉鬱，顯著衰弱。發病後數日出現神經症狀，後肢麻痹。隨著病情的發展，在耳翼、鼻端、下肢、股內側、下腹等處出現紫紅斑或問有小點出血。有的病豬在耳殼上形成痂皮，耳尖發生乾性壞死。最後因呼吸極度困難和體溫急劇下降而死亡。孕豬常發生流產或死胎。有的發生視網膜脈絡膜炎，甚至失明。有的病豬耐過急性期而轉為慢性，外觀症狀消失，僅食慾和精神稍差，最後變為僵豬。
病理變化
剖檢病變的主要特徵為：急性病例出現全身性病變，淋巴結、肝、肺和心臟等器官腫大，並有許多出血點和壞死灶。腸道重度充血，腸黏膜上常可見到扁豆大小的壞死灶。腸腔和腹腔內有多量滲出液。病理組織學變化為網狀內皮細胞和血管結締組織細胞壞死，有時有腫脹細胞的浸潤；弓形蟲的速殖子位於細胞內或細胞外。急性病變主要見於仔豬。慢性病例可見有各臟器的水腫，並有散在的壞死灶；病理組織學變化為明顯的網狀內皮細胞的增生，淋巴結、腎、肝和中樞神經系統等處更為顯著，但不易見到蟲體。慢性病變常見於年齡大的豬只。隱性感染的病理變化主要是在中樞神經系統(特別是腦組織)內見有包囊，有時可見有神經膠質增生性和肉芽腫性腦炎。
診斷鑑別
塗片檢查：採取胸、腹腔滲出液或肺、肝、淋巴結等作塗片檢查。肺塗片的背景較清楚，檢出率較高。塗片標本自然乾燥後，甲醇固定，姬氏液或瑞氏液染色後，置顯微鏡油鏡下檢查。弓形蟲速殖子呈桔瓣狀或新月形，一端較尖，另一端鈍圓，長4-7微米，寬2-4微米，色漿藍色，中央有一紫紅色的核。有時在宿主細胞內可見到數個到數十個正在繁殖的蟲體，呈檸檬狀，圓形、卵圓形等。被寄生的細胞膨脹，形成直徑達15-40微米的囊，即所謂假囊或稱蟲體集落。
一般診斷：從臨床上看，病初為稽留熱，數日後降至常溫，皮膚上常有出血斑，呼吸困難，用磺胺嘧啶治療有效，即可作出診斷。生前作出快速診斷，可採取腹股溝淋巴結穿刺，方法如下：用獸醫輸血針頭(23號)，套上直徑與針孔相適應的鐵絲或鋼絲做針芯，將該針芯一端鋸1個或2個倒鉤刺樣溝槽，穿刺針即製成。把病豬保定後，術者用左手固定好腹股溝淋巴結，作局部消毒，右手將穿刺針直刺淋巴結內(不應在表層)，抽出針芯後，即縮回針孔內，此時已刮取了組織，隨後同針頭一起拔出。刮出來的組織置於載玻片上，用少量生理鹽水稀釋，塗2-3張片子，待自然乾燥後，用瑞氏染色後鏡檢，發現蟲體即可確診。此法簡單易行。死後診斷可以從屍檢中發現肺水腫，全身淋巴結腫大，多汁，肝有壞死點，腹水鏡檢發現蟲體即能確診。
小白鼠腹腔接種法：取肺、肝、淋巴結等病料，研碎後加10倍生理鹽水(每毫升加青黴素1000單位和鏈黴素100毫克)，在室溫中放置1小時，接種前振盪，待重顆粒沉底後，取上清液接種於小白鼠腹腔，每隻接種0.5-1毫升，接種後觀察20天，若小白鼠出現披毛粗剛，呼吸迫促症狀或死亡，取腔液及腔器作抹片染色鏡檢，初代接種的小白鼠可能不發病，可於14-20天后，用被接種的小白鼠的肝、淋巴結、腦等組織接上法製成乳劑，盲傳3代，可能從小白鼠腹腔液中發現蟲體，如仍不發病，則判為陰性。
血清學診斷：國內外已研究出多種血清學診斷方法，當前採用的有用膠乳凝集反應，血細胞凝集試驗，中和抗體試驗，補體結合反應，染色試驗，螢光抗體法等。國內套用較廣的為間接血凝試驗。豬血清間接血凝集價達1：64時可判為陰性。1：256表示最近感染，1：1024表示活動性感染。通過試驗發現，豬感染弓形蟲7-15天后，間接血凝抗體滴度明顯上升，20-30天后達高峰，最高可達1：2048，以後逐漸下降，但間接血凝陽性反應可持續半年以上。
鑑別診斷：本病易與豬瘟、豬丹毒、副傷寒、豬肺疫混淆。母豬患本病很像產前或前後癱瘓，以及軟骨病，但這些病，用磺胺嘧啶治療無效，用鈣劑能奏效。
防制措施
治療
選用磺胺類藥一定要選用含有“甲氧苄氨嘧啶”（TMP）的磺胺藥。凡磺胺藥前加有“增效”或“複方”兩字的代表已加有TMP。
如增效磺胺嘧啶鈉、增效磺胺-5-甲氧嘧啶、增效磺胺甲氧嗪、複方新諾明等其中任一種。
磺胺-6-甲氧嘧啶（SMM），每天每公斤體重60mg，配成10%的溶液作肌肉注射，用3-5天。
磺胺嘧啶（SD）加乙胺嘧啶，前者按每公斤體重70mg，後者按每公斤體重6mg，每天服藥2次，首次倍量，連服3-5天。
胺苯碸（SDDS），按每公斤體重15mg用藥磺胺甲基異惡唑（SMZ），按每公斤100mg，每天服藥1次，連服2-3天。
增效磺胺-5-甲氧嘧啶（內含10%磺胺-5-甲氧嘧啶和2%三甲氧苄胺嘧啶），按每公斤體重不超過2ml量肌肉注射，每天1次，連注3-5天。
乙醯螺鏇黴素，按每公斤體重5mg，每天服2次，首次倍量，連服2-3天。
對於弓形體病，只有磺胺類藥物有特效，其他抗生素無效，且使用時必須堅持嚴格的用藥原則：第一，劑量要足，首次劑量要加倍；第二，根據磺胺類藥物在體內的維持時間，嚴格按時用藥；第三，不能過早停藥，治療本病的一個療程需要5~7天，通常到第5天時，豬體溫下降，出現食慾，但此時不可停藥，必須繼續用藥1~2天，否則易復發，且復發後治療極其困難。第四，病重豬用磺胺6-甲氧嘧啶靜脈注射，藥效快，在暴發期可迅速控制病勢發展，用量0.5毫升/千克；待病情緩解後，可減少用藥次數，或改為口服療法。肌肉注射藥量大時，一定要採用多點、深部肌注，有利於藥物的吸收。
預防
已知弓形蟲病是由於攝入貓糞便中的卵囊而遭受感染的，因此，豬舍內應嚴禁養貓並防止貓進入圈舍；嚴防飲水及飼料被貓糞直接或間接污染。控制或消滅鼠類。大部分消毒藥對卵囊無效，但可用蒸汽或加熱等方法殺滅卵囊。應將血清學檢查為陰性的家畜作為種畜。英國有人用色素試驗進行調查，其結果表明與動物接觸的人群的弓形蟲血清陽性率很高，因此推斷動物在弓形蟲病的流行上起著重要的作用，動物可能是人弓形蟲病的貯藏宿主。人們對此應予以足夠的重視。
