諾卡菌
生物學性狀
革蘭陽性桿菌，但革蘭染色著色不均，形態與放線菌屬相似，但菌絲末端不膨大，有時見桿狀與球狀同時存在。部分諾卡菌具有弱抗酸性，僅用1％鹽酸乙醇延長脫色時間即可變為抗酸陰性，此點可與結核分枝桿菌相鑑別。
諾卡菌屬為專性需氧菌，能形成氣中菌絲，營養要求不高，在普通培養基或沙保培養基上，於22℃或37℃均可生長，但繁殖速度緩慢，一般於1周以上長出黃、白色的菌落，表面乾燥或呈蠟樣。諾卡菌在液體培養基中於液面形成菌膜，液體澄清。其培養特性與放線菌不同。
致病性與免疫性
星形諾卡菌主要由呼吸道或創口侵入機體，引起化膿性感染，尤其是抵抗力下降，如白血病或愛滋病的CD4+T細胞缺陷者，腫瘤患者及器官移植病人長期使用免疫抑制劑者，此菌侵入肺部，引起肺炎、肺膿腫，慢性者類似肺結核，肺真菌病。諾卡菌易通過血行播散，約1／3的患者引起腦膜炎與腦膿腫。該菌經皮膚創傷感染，侵入皮下引起慢性化膿性肉芽腫與形成瘺管。從瘺管中可流出許多小顆粒，即諾卡菌的菌落。
巴西諾卡菌哥因侵入皮下組織引起慢性化膿性肉芽腫，表現為腫脹、膿腫及多發性瘺管，好發於腿部和足，稱足分枝菌病(mycetoma)，本病亦可能由星形諾卡菌等引起。
診斷與治療
取膿液、痰等標本查找黃紅或黑色顆粒狀的諾卡菌菌落。將標本製成塗片或壓片，染色鏡檢，觀察其形態。膿汁中可見革蘭陽性和部分抗酸性分枝菌絲，其抗酸性弱，此點易與結核分枝桿菌區別。
分離培養可用沙保培養基和血平板上，至30℃、37℃及．45℃培養，星形諾卡菌可在45℃下生長，故培養溫度可有初步鑑別意義。培養24～48h後有小菌落出現，塗片染色鏡檢，可見革蘭陰性纖細分枝菌絲，老培養物韻菌絲可部分斷裂成鏈桿狀或球桿狀。諾卡菌侵入肺組織，可出現L型變異，故常需反覆檢查才能證實。
諾卡菌的感染無特異預防方法。對膿腫和瘺管等可手術清創，切除壞死組織。各種感染可用抗生素或磺胺類藥物治療，一般治療時間不少於6周。
資料來源
1、http://61.187.179.69/ec2006/C208/Course/weisw/092.htm
