血常規檢查

血常規檢查

血常規是最一般,最基本的血液檢驗。血液由液體和有形細胞兩大部分組成,血常規檢驗的是血液的細胞部分。血液有三種不同功能的細胞——紅細胞(俗稱紅血球),白細胞(俗稱白血球)、血小板。通過觀察數量變化及形態分布,判斷疾病。是醫生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。靜脈採血多採用位於體表的淺靜脈,通常採用肘部靜脈、手背靜脈、內踝靜脈或股靜脈。肘前靜脈是絕大多數人(嬰幼兒除外)的首選採血部位。此處一般血管較明顯,疼痛感較輕,操作方便易行。

基本信息

正常值

血常規檢查血常規檢查
(1)紅細胞計數(RBC)(單位:10^12/L)男4.0-5.50×10^12/L,女3.5-5.0×10^12/L,新生兒6.0-7.0×10^12/L。(2)紅細胞壓積(HCT)(單位:%)男:40-50%,女:36-45%,新生兒:36-50%。(3)平均紅細胞體積(MCV)(單位:fL)男:80-100FL,女:80-100FL,新生兒:97-109FL。(4)紅細胞分布寬度(單位:%)男:10-16%,女:10-16%新生兒:10-18%。(5)血紅蛋白濃度(HGB)(單位:g/L):男:120-160g/L,女110-150g/L,新生兒170-200g/L。(6)平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)(單位:pg)男:26-38pg,女26-38pg,新生兒26-38pg。(7)平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)(單位:g/L)男:300-360g/L,女300-360g/L,新生兒300-360g/L。(8)白細胞計數(WBC)(單位:10^9/L)男:4-10×10^9/L,女:4-10×10^9/L,新生兒1.5-2.0×10^9/L。(9)單核細胞計數(MONO)(單位:10^9/L)男:0.3-0.8×10^9/L,女:0.3-0.8×10^9/L,新生兒0.3-0.8×10^9/L。(10)單核細胞比例(MONO%)(單位:%)男:3-10%,女:3-10%,新生兒3-10%。(11)中性粒細胞計數(NEUT)(單位:10^9/L)男:2.0-7.5×10^9/L,女:2.0-7.5×10^9/L,新生兒2.0-7.5×10^9/L。(12)中性粒細胞比例(NEUT%)(單位:%)男:50-70%,女:50-70%,新生兒50-70%。(13)淋巴細胞計數(LY)(單位:10^9/L)男:0.8-4.0×10^9/L,女:0.8-4.0×10^9/L,新生兒0.8-4.0×10^9/L。(14)淋巴細胞比值(LY%)(單位:%)男:17-50%,女:17-50%,新生兒17-50%。(15)血小板計數(PLT)(單位:10^9/L)男:100-300×10^9/L,女:100-300×10^9/L,新生兒100-300×10^9/L。(16)血小板體積分布寬度(PDW)(單位:%)男:10-18%,女:10-18%,新生兒10-18%。(17)平均血小板體積(MPV)(單位:fL)男:7-13fL,女:7-13fL,新生兒7-13fL。(18)大型血小板比例(P-LCR)(單位:%)男:10-50%,女:10-50%,新生兒10-50%。(19)血小板壓積(PCT)男:0.10-0.35%,女:0.10-0.35%,新生兒0.10-0.35%。

臨床意義

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(1)紅細胞計數(RBC)(單位:10^12/L)大於正常值,真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等;小於正常值,貧血,出血。(2)紅細胞壓積(HCT)(單位:%)大於正常值,真性紅細胞增多症;各種原因引起的血液濃縮如脫水、大面積燒傷,補液的參考值;小於正常值,貧血,出血。(3)平均紅細胞體積(MCV)(單位:fL)大於正常值,營養不良性巨幼紅細胞性貧血、酒精性肝硬化、胰外功能不全、獲得性溶血性貧血、出血性貧血再生之後、甲狀腺功能低下;小於正常值,小細胞低色素貧血、全身性溶血性貧血。(4)紅細胞分布寬度(單位:%)大於正常值,用於缺鐵性貧血的診斷與療效觀察,小細胞低色素性貧血的鑑別診斷,貧血的分類;小於正常值,比正常人的紅細胞更整齊,臨床意義不大。(5)血紅蛋白濃度(HGB)(單位:g/L):大於正常值,真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等;小於正常值,貧血,出血。(6)平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)(單位:pg)大於正常值,真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等;小於正常值,貧血,出血。(7)平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)(單位:g/L)大於正常值,真性紅細胞增多症,嚴重脫水,肺原性心臟病,先天性心臟病,高山地區的居民,嚴重燒傷,休克等;小於正常值,貧血,出血。(8)白細胞計數(WBC)(單位:10^9/L)大於正常值,常見於炎性感染、出血、中毒、白血病等。其減少常見於流感、麻疹等病毒性傳染病及嚴重敗血症、藥物或放射線所致及某些血液病等;小於正常值,白細胞減少症,脾功能亢進,造血功能障礙,放射線,藥物,化學毒素等引起骨髓抑制,瘧疾,傷寒,病毒感染,副傷寒。(9)單核細胞計數(MONO)(單位:10^9/L)大於正常值,見於某些細菌感染、單核細胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合徵、急性傳染病恢復期等;小於正常值,無重要臨床意義。(10)單核細胞比例(MONO%)(單位:%)大於正常值,見於某些細菌感染、單核細胞白血病、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合徵、急性傳染病恢復期等;小於正常值,無重要臨床意義。(11)中性粒細胞計數(NEUT)(單位:10^9/L)大於正常值,見於急性化膿性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、嚴重組織損傷或血細胞破壞、敗血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等;小於正常值,見於傷寒、副傷寒、病毒性感染、瘧疾、粒細胞缺乏症、化學藥物中毒、X線和放射線照射、抗癌藥物治療、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。(12)中性粒細胞比例(NEUT%)(單位:%)大於正常值,見於急性化膿性細菌感染、粒細胞白血病、急性出血、嚴重組織損傷或血細胞破壞、敗血症、心肌梗死、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒及等;小於正常值,見於傷寒、副傷寒、病毒性感染、瘧疾、粒細胞缺乏症、化學藥物中毒、X線和放射線照射、抗癌藥物治療、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。(13)淋巴細胞計數(LY)(單位:10^9/L)大於正常值,百日咳,傳染性單核細胞增多症,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多症,淋巴細胞性白血病;小於正常值,免疫缺陷、長期化療、X射線照射後。(14)淋巴細胞比值(LY%)(單位:%)大於正常值,百日咳,傳染性單核細胞增多症,病毒感染,急性傳染性淋巴細胞增多症,淋巴細胞性白血病;小於正常值,免疫缺陷、長期化療、X射線照射後。(15)血小板計數(PLT)(單位:10^9/L)大於正常值,原發性血小板增多症,真性紅細胞增多症,慢性白血病,骨髓纖維化,症狀性血小板增多症,感染,炎症,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除後的脾靜脈血栓形成,運動後;小於正常值,原發性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少症,瀰漫性血管內凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能亢進。(16)血小板體積分布寬度(PDW)(單位:%)大於正常值,血小板體積大小懸殊不均衡。如:急性非淋巴細胞白血病化療後,巨幼紅細胞性貧血、慢性粒細胞白血病、脾切除、巨大血小板綜合徵、血栓性疾病等;小於正常值,提示血小板減少。(17)平均血小板體積(MPV)(單位:fL)大於正常值,骨髓纖維化、原發性血小板減少性紫癜、血栓性疾病及血栓前狀態。脾切除、慢粒、巨大血小板綜合症、鐮刀細胞性貧血等。可作為骨髓造血功能恢復的較早期指症;小於正常值,脾亢、化療後、再障、巨幼細胞性貧血等。(18)大型血小板比例(P-LCR)(單位:%)大於正常值,需要配合其他檢查才能判斷;小於正常值,需要配合其他檢查才能判斷。(19)血小板壓積(PCT)大於正常值,血小板在血液中含的比例高;小於正常值,血小板在血液中含的比例低。

注意事項

檢查前:(1)抽血前一天不吃過於油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。(2)體檢前一天的晚八時以後,應開始禁食12小時,以免影響檢測結果。(3)抽血時應放鬆心情,避免因恐懼造成血管的收縮,增加採血的困難。檢查後:(1)抽血後,需在針孔處進行局部按壓3-5分鐘,進行止血。注意:不要揉,以免造成皮下血腫。(2)按壓時間應充分。各人的凝血時間有差異,有的人需要稍長的時間方可凝血。所以當皮膚表層看似未出血就馬上停止壓迫,可能會因未完全止血,而使血液滲至皮下造成青淤。因此按壓時間長些,才能完全止血。如有出血傾向,更應延長按壓時間。(3)抽血後出現暈針症狀如:頭暈、眼花、乏力等應立即平臥、飲少量糖水,待症狀緩解後再進行體檢。(4)若局部出現淤血,24小時後用溫熱毛巾濕敷,可促進吸收。

檢查過程

靜脈採血多採用位於體表的淺靜脈,通常採用肘部靜脈、手背靜脈、內踝靜脈或股靜脈。肘前靜脈是絕大多數人(嬰幼兒除外)的首選採血部位。此處一般血管較明顯,疼痛感較輕,操作方便易行。小兒可采頸外靜脈血液。其次選擇股靜脈。方法:(1)備齊用物,標本容器上貼好標籤,核對無誤後向患者解釋以取得合作。露出患者手臂,選擇靜脈,於靜脈穿刺部位上方約4-6cm處紮緊止血帶,並囑患者握緊拳頭,使靜脈充盈顯露。(2)常規消毒皮膚,待乾。(3)在穿刺部位下方,以左手拇指拉緊皮膚並固定靜脈,右手持注射器,針頭斜面向上與皮膚成15度-30度,在靜脈上或旁側刺入皮下,再沿靜脈走向潛行刺入靜脈,見回血後將針頭略放平,稍前行固定不動,抽血至需要量時,放鬆止血帶,囑患者松拳,乾棉簽按壓穿刺點,迅速拔出針頭,並將患者前臂屈曲壓迫片刻。(4)卸下針頭,將血液沿管壁緩緩注入容器內,切勿將泡沫注入,以免溶血。容器內放有玻璃珠時應迅速搖動,以除去纖維蛋白原;如系抗凝試管,應在雙手內鏇轉搓動,以防凝固;如系乾燥試管,不應搖動;如系液體培養基,應使血液與培養液混勻,並在血液注入培養瓶前後,用火焰消毒瓶口,注意勿使瓶塞接觸血液。抽血量的多少是根據化驗內容的不同及項目的多少來決定的,一般在5ml左右。

相關疾病

電冰櫃食物中毒,急性輸卵管炎,乳突炎,肝炎,毛細胞白血病,妊娠合併白血病,前庭大腺癌,賴特綜合徵性鞏膜炎,急性海綿竇栓塞性靜脈炎,眶骨膜下膿腫

相關症狀

張口抬肩,咯血如注,關節拘急不利,咽乾烘熱,舌絳苔黃燥黑,面紅升火,肌肉目閏動,爪甲不榮,胎黃,白中發青。

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