血小板腫瘤

研究結果啟發研究者得出一個假設，是否可以對卵巢癌患者直接進行抗血小板治療。 他們寫到，假設血小板增多預示著不良結局，直接抗血小板治療策略可能是一項有效的治療措施。 然而，研究者之一認為該研究的結果可以立即用於臨床，血小板水平可以作為卵巢癌和其他癌症的生物標誌物。

患者血小板腫瘤研究:NEJM：血小板增多 卵巢癌生存期縮短三分之一的患者會出現血小板增多或者高血小板計數，結果疾病特異性的生存期縮短的發生風險會明顯升高，該研究發表在2月16日的新英格蘭雜誌上。 主要作者Anil Sood講到，我們很早就知道，卵巢癌患者經常會出現血小板計數顯著升高的情況，但是我們不知道為什麼會出現，也不了解它與疾病進展的相關性。 這項針對619名卵巢癌患者的前瞻性研究在美國的4個學術中心進行，Sood博士等發現192（31%）的患者出現血小板增多的情況。對於血小板增多的患者，平均存活期為2.62年，對於血小板正常的患者，平均存活期為4.65年（P 0.001）。在多變數分析中控制了年齡、疾病分期、腫瘤分級和類型、手術後腫瘤縮小的程度，血小板增多仍然是生存不良的獨立預測因子（P 0.001）。 血小板可能是作為腫瘤的燃料倉庫，給腫瘤提供生長因子而發揮作用的，Sood博士解釋。關於血小板在腫瘤生長和轉移中起關鍵作用的觀點由來已久，我們注意到在實體腫瘤病人中第一次臨床觀察到血小板減少是在100多年前。然而，其中的機制和生物學意義一直未能闡明。 受到臨床研究結果的啟發，該課題組進行了動物實驗分析血小板減少的生物學機制。小鼠試驗中，他們發現卵巢癌可以產生炎性細胞因子IL-6，IL-6可以激發促血小板生成素，導致血小板計數飆升，刺激腫瘤生長。從臨床前研究得出結論，腫瘤伴隨的血小板增多不是單純的癌症進展的偶然現象，而是推動過程發展的一個因素。 臨床前研究最終導致一項18個病人的臨床試驗的進行，使用可以抗擊IL-6的藥物。這項1/2期臨床試驗在巴茲癌症研究所進行，發現使用單藥siltuximab，一種IL-6的抗體，每2周一次，使用12周，可以顯著減少血小板計數（P=0.009）。 研究建議對卵巢癌患者直接抗血小板治療 研究結果啟發研究者得出一個假設，是否可以對卵巢癌患者直接進行抗血小板治療。他們寫到，假設血小板增多預示著不良結局，直接抗血小板治療策略可能是一項有效的治療措施。其實，已經有類似的先例。例如，診斷結直腸癌後日常服用阿司匹林可以降低癌症特異性和總體死亡率。此外，一些前瞻性臨床試驗表明低分子量肝素可以提高很多癌症患者的生存期，與抗凝造成的血栓預防無關。 這是否意味著，醫生應該對卵巢癌患者使用抗血小板藥物，包括阿司匹林？ 一個未參與此項研究的專家說 不 Maurie Markman博士說，如果就簡單的添加抗血小板治療將會非常危險，考慮到標準化療可能造成血小板減少，抗血小板治療可能導致出血併發症。這個問題的探索還需要精心設計和進行臨床試驗。 然而，研究者之一認為該研究的結果可以立即用於臨床，血小板水平可以作為卵巢癌和其他癌症的生物標誌物。