蠶豆中毒

蠶豆中毒

蠶豆中毒,指的是蠶豆中含有二種核苷—蠶豆嘧啶葡糖苷(vicine)和伴蠶豆嘧啶核苷(covicine),在體內產生的糖苷配基降低了紅細胞的GSH含量,最終發生溶血的中毒反應。 吸入蠶豆花粉也能發生中毒.多數蠶豆中毒發病於餐後5~24小時.曾有死亡報導.中毒症狀有乏力,頭暈,腸胃不適,黃疸,嘔吐,腰痛甚至血尿.無論吃煮蠶豆或鮮生蠶豆後都可能發生中毒。研究表明,紅細胞中GSH和G-6-PD缺乏的人較易發生蠶豆中毒,

病理分析

蠶豆中毒(favism) 蠶豆含有二種核苷—蠶豆嘧啶葡糖苷(vicine)和伴蠶豆嘧啶核苷(covicine),它們在弱酸環境中被β-糖苷酶分別水解為蠶豆嘧啶(divicine)和異烏拉米爾(isouramil).這兩個糖苷配基在體內能降低紅細胞的GSH含量,使紅細胞不能將氧化的谷胱甘酞(GSSH)還原,干擾G-6-PD(6-磷酸葡萄糖脫氫酶),造成NADPH(還原型輔酶Ⅱ)缺乏,最終發生溶血.維生素C對兩個糖苷配基有協同作用。

中毒症狀

有的人吸入蠶豆花粉也能發生中毒.多數蠶豆中毒發病於餐後5~24小時.曾有死亡報導.中毒症狀有乏力,頭暈,腸胃不適,黃疸,嘔吐,腰痛甚至血尿.無論吃煮蠶豆或鮮生蠶豆後都可能發生中毒.

高發地區

廣東、廣西、海南、雲南、四川以及西南各省都是G6PD缺乏症的高發省,新生兒出生前父母均需作溶血性遺傳病常規檢查,一旦G6PD缺乏症確診。應避免吃引起溶血的藥物、蠶豆等,出生時應留臍帶血做G6PD檢查,如果是G6PD缺乏兒,應留院作較長時間觀察。在家裡,切記不可留有樟腦丸,更不可在新生兒的衣物中放有

研究進展

G6PD缺乏症 蠶豆病 酶 基因

紅細胞中GSH和G-6-PD缺乏的人較易發生蠶豆中毒,G-6-PD缺乏與染色體上一個不完全顯性基因有關.這類人對某些藥物可能易感而發生溶血.蠶豆中毒的發生,除G-6-PD缺乏還有其他一不完全清楚的因素.

初步研究發現,蠶豆浸出液與缺乏G6PD的紅細胞溫育後,能使紅細胞內還原型谷胱甘肽(GSH)含量顯著降低,高鐵血紅蛋白濃度增高。這一結果提示蠶豆浸出液中含有類似氧化劑的物質。研究者對從蠶豆中提取出的多種生物質如蠶豆嘧啶核苷、蠶豆嘧啶、異脲脒和多巴進行分析,發現均有抑制G6PD活性或減少缺乏G6PD紅細胞的GSH含量的作用。也有可能在體內幾種毒性物質協同作用。蠶豆中引起溶血的物質究為何物,至今仍未清楚。至於為何新鮮蠶豆比干蠶豆容易致病,研究發現新鮮或陰天採集的蠶豆皮中含有更多的毒性物質。曬乾後,蠶豆皮中蠶豆嘧啶核苷和多巴被氧化,毒性因而減低。

蠶豆病發病情況頗為繁雜,如蠶豆病只發生於G6PD缺乏者,但並非所有的G6PD缺乏者吃蠶豆後都發生溶血;曾經發生蠶豆病者每年吃蠶豆,但不一定每年都發病;發病者溶血和貧血的程度與所食蠶豆量的多少並無平行關係;成年人的發病率顯著低於小兒。由此可以推測,除了紅細胞缺乏G6PD以外,必然還有其他因素與發病有關。可見,蠶豆病發生溶血的機理比G6PD缺乏所致的藥物性溶血性貧血複雜,尚有待進一步探討。

急救方法

蠶豆中毒又稱胡豆璜,常在3~5小時發病,兒童多見,男性多於女性。

1判斷有進食蠶豆史

皮膚黏膜發黃,疲憊、嗜睡,貧血,血紅蛋白尿。常發生肝、脾腫大,食慾不佳,噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹脹。眼結膜水腫、蒼白,視網膜靜脈擴張等。

2急救

⒈可給肥皂水灌腸或口服瀉劑。

⒉嚴重者速送醫院救治。

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