概述
膽結石
病因
膽囊癌常與膽囊良性疾患同時存在，最常見是與膽囊結石共存，結石的慢性刺激是重要的致病因素。臨床表現
1.右上腹疼痛由於膽囊癌多與膽囊結石炎症並存故疼痛性質與結石性膽囊炎相似。開始為右上腹不適繼之出現持續性隱痛或鈍痛，有時伴陣發性劇痛並向右肩放射。
2.消化不良
消化不良、厭油膩、噯氣、胃納不佳。這是由於膽囊功能不足以對脂肪物質進行消化所致。
3.黃疸
黃疸往往在病程晚期出現。癌組織侵犯膽管引起黃疸。同時伴有消瘦、乏力甚至出現惡病質,皮膚、黏膜黃染，伴皮膚瘙癢。
4.發熱
部分病人出現發熱。
5.右上腹腫塊
右上腹或上腹部出現腫塊。是因為腫瘤迅速增長阻塞膽管使膽囊腫大；如侵犯十二指腸也可以引起梗阻；另外腫瘤侵及肝胃胰也可出現相應部位包塊。
檢查
1.B超聲檢查B超檢查簡便無損傷，可反覆使用，是首選檢查方法。內鏡超聲用高頻率探頭僅隔著胃或十二指腸壁對膽囊進行掃描明顯提高膽囊癌的檢出率，能進一步判定膽囊壁各層結構受腫瘤浸潤的程度。
2.CT掃描
CT掃描對膽囊癌的影像改變可分三種類型：
（1）壁厚型膽囊壁局限或瀰漫不規則增厚；
（2）結節型乳頭狀結節從膽囊壁突入膽囊腔存在；
（3）實變型因膽囊壁被腫瘤廣泛浸潤增厚加之腔內癌塊充填形成實質性腫塊。如果腫瘤侵犯肝臟或肝門胰頭淋巴結轉移，多能在CT影像下顯示
3.彩色都卜勒血流顯像
膽囊腫塊和壁內測到異常的高速動脈血流信號是膽囊原發性惡性腫瘤區別於膽囊轉移癌或膽囊良性腫塊的重要特徵
4.ERCP
ERCP對於能夠顯示出膽囊的膽囊癌診斷率可達73%～90%。但ERCP檢查有半數以上不能顯示膽囊。
5.細胞學檢查
（1）細胞學檢查可以直接取活檢或抽取膽汁查找癌細胞。細胞學檢查的陽性率不高，但結合影像學檢查仍可對半數以上膽囊癌患者作出診斷。
（2）腫瘤標記物在腫瘤標本的CEA免疫組化研究報告中膽囊癌的CEA陽性率為100%。進展期膽囊癌患者血清CEA值可達9.6ng/ml，但在早期診斷無價值。CA19-9、CA125、CA15-3等腫瘤糖鏈抗原僅能作為膽囊癌的輔助檢查。
治療
1.手術治療可採用切除肝門部膽管癌手術，肝門部膽管癌故息性手術，中下部膽管癌切除術等方法。
2.化療
術中經胃網膜動脈插管至肝動脈，留置藥物泵於皮下後，經藥物泵給藥，常用的化療藥為5-Fu，MMC。
3.放療
術中放療、術後定位放療及分期內照射等，根治性放療劑量照射，對晚期膽管癌有一定的效果，可使癌細胞變性壞死和抑制其生長，可延長晚期膽管癌病人的生存期。
腫瘤靶向新技術--緩釋庫療法
圖緩釋庫療法的適應症
適應症：鼻咽癌、口腔癌、肺癌、食道癌、胃癌、腸癌；肝癌、膽囊癌、膽管癌、胰腺癌、腎癌、膀胱癌；子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、前列腺癌、睪丸癌；甲狀腺癌、皮膚癌、惡性淋巴瘤、骨腫瘤、原發或轉移的各種實體腫瘤。
