疾病名稱：膜性口炎
膜性口炎英文名稱：球菌性口炎；coccigenic stomatitis
診斷方法
根據病史、全身症狀、假膜特點、黏膜炎症反應明顯，劇痛，可明確診斷。塗片檢查、細菌培養可協助診斷。診斷時需仔細詢問病史及進行檢查，以排除其他疾病的繼發性感染。
治療措施
一、全身治療
1.抗感染
抗生素肌注或靜滴，必要時做細菌培養及藥敏試驗。
2.全身支持療法
補充水、電解質、維生素等。
二、局部治療
1.抗感染
0.2%洗必泰液含漱，每日4～6次；貼敷抗生素藥膜或外塗2.5%金黴素甘油；含化藥物。
2.止痛
1%普魯卡因液含漱或0.5%達可羅寧液塗布。
病因學理
引發本病的球菌主要是金黃色葡萄球菌、草綠色鏈球菌、溶血性鏈球菌和肺炎雙球菌等常駐細菌，正常情況下這些細菌並不致病，當機體遭受到某種刺激，如感冒發熱、急性傳染病、惡性腫瘤、長期放療、化療或長期服用免疫抑制劑等使機體免疫功能降低時，這些細菌異常增殖，毒力增強而引發本病。原發性球菌性口炎並不常見，臨床上多見的是繼發於某種口腔損害之後，如單純皰疹、藥物過敏性口炎等發病後的繼發細菌感染，這種繼發感染可稱為繼發性球菌性口炎，通常仍以原發病作診斷命名，在治療原發病損的同時應注意抗球菌感染。繼發性球菌性口炎不屬於本知識點所討論的內容。
病理改變
黏膜上皮表層壞死、糜爛，上覆有纖維素性滲出物及壞死細胞、球菌、膿球等形成的假膜，組織水腫，固有層有大量急性炎細胞浸潤。
臨床表現
原發性球菌性口炎多見於嬰幼兒，偶見成年人。患者起病急、發熱、口痛、咽痛、流涎，小兒因疼痛哭鬧、拒食，並伴有全身倦怠不適。口腔黏膜充血顯著、水腫，繼而發生糜爛或潰瘍，潰爛面上覆有一層灰黃色纖維素性滲出物形成的假膜，微高於正常黏膜，假膜緻密、光滑、濕潤似緞面為本病特徵。去除假膜後的糜爛面上很快又形成新的假膜。患者疼痛劇烈、口臭，局部淋巴結腫痛。實驗室檢查白細胞增高，細菌塗片檢查可見大量球菌，雖臨床上所見多為混合感染，但大都是以某一種為主。不同的球菌感染所致病變部位有所不同，通常金黃色葡萄球菌感染以牙齦部多見，肺炎雙球菌好發於硬齶、口底、舌腹及頰黏膜，而鏈球菌感染多見於唇、頰、軟齶、口底和牙槽黏膜。
鑑別診斷
診斷時需仔細詢問病史及進行檢查，以排除其他疾病的繼發性感染。本病需與壞死性齦口炎、雪口進行鑑別。
壞死性齦口炎：有牙齦壞死、齦出血、疼痛。有時與壞死牙齦相對的唇、頰黏膜可發生組織壞死，有較深潰瘍，灰褐色無光澤假膜，腐敗口臭。塗片檢查可見大量梭形桿菌和螺鏇體。
雪口：全身無症狀，口腔無痛性白色斑點、斑片，黏膜充血不明顯，塗片或培養可找到黴菌菌絲或孢子。
