腎動脈粥樣硬化症

腎動脈粥樣硬化症是全身動脈粥樣硬化的一部分，但亦與全身性動脈粥樣硬化的嚴重程度未必平行，臨床多見於６０歲以上的老年人。

概述

一般無明顯臨床症狀，除了一些病人有微量蛋白尿外，很少有其他異常改變，部分患者可發生動脈栓塞，表現為腎功能不全，在應激狀態下甚至發展為尿毒症。此症可同時伴有其他器官的動脈硬化，如心、腦或眼底改變並有相應的臨床表現。本病可分良性小動脈腎硬化與惡性腎小動脈硬化。治療為降壓、降血脂、延緩或減輕小動脈性腎硬化發展，以免出現腎功能不全，以下主要闡述良性小動脈性腎硬化，一般稱之為高血壓良性小動脈硬化症。

症狀體症

1.常有中等度以上高血壓及其臨床症狀。
2.可伴有心、腦、眼底動脈硬化及其表現。
3.有輕度蛋白尿，其程度與高血壓呈正相關。
4.後期可有夜尿，尿比重及尿滲量降低，以致腎功能不全表現。

診斷依據

1.５０歲以上患者或長期高血壓未能良好控制，高血壓中等度以上。
2.輕度蛋白尿，伴腎小管功能損害為主。
3.伴有心、腦動脈硬化表現及眼底改變。
4.排除其他腎病（如慢性腎炎）所引起的高血壓。

治療原則

1.低鹽，低脂，戒菸酒，防超重，避免過度緊張或精神刺激。
2.降壓治療，應避免降壓過快、過低。
3.抗動脈硬化治療。
4.合併腎功能不全者應按腎功能不全治療。
5.對症支援治療或參考高血壓病的治療方案。
6.經皮血管內介入治療。