聾童測聽種類與特點

早期發現小兒耳聾並確定其病因和聽力損失程度有著重要的臨床意義和社會意義。對於早期的內耳病變，及時治療常能取得較好的效果。對於由感音神經性耳聾引起言語障礙的聾幼兒，則應考慮到早期教育問題，包括及早戴助聽器、及早進行聽力語言訓練，但是這些又必須建立在正確的聽力檢查基礎上。聽力檢查的方法很多，可根據設備條件、兒童年齡及聽覺發育水平等情況分別選用。
我們聾兒康復研究中心現主要採用的測聽方法有主觀測聽法和客觀測聽法。其中主觀測聽法包括我們通常說的純音測聽法、聲場測聽法、簡易測聽法。這幾種方法都要求聾童對我們的檢查能夠配合做出相應的反應。客觀測聽法包括聲阻抗測聽、電反應測聽等，這種檢查是通過儀器直接記錄出中耳、內耳的聽覺功能情況，並以此判斷聾童的聽力損失程度。具體方法簡單介紹如下：
一、主觀測聽
1.簡易測聽法：不用複雜的儀器設備，用聲級計標出能發聲的物品及各種響器玩具。這種方法簡單方便,對聾幼兒的聽力篩選及檢查都有一定的幫助，尤其適用於有恐懼心理的聾幼兒。
2.熊貓測聽法：工具是兩隻玩具熊貓，熊貓胸前有燈光閃爍，發出不同頻率及強度的喘音。這是一種條件定向反射的測聽方法，用燈光與聲音的刺激，從遊戲中粗略地估計出聾幼兒的聽力損失情況。
3.純音測聽法：為最常用的檢查方法，設備是純音聽力計，可發出不同強度的純音，頻率的範圍一般在125赫茲到8000赫茲，用耳機給剌激聲。對3~5歲的聾兒，還可將純音聽力計聯接彩色監視器，用彩色畫面的不斷變化來引導聾幼兒聽聲音；以測得的閾值，即剛剛聽到的最小聲音強度，記錄出聾童的聽力曲線。
4.聲場測聽法：用兩個喇叭發出不同頻率的囀音來做剌激聲，如我們所用的日產AA-80N遊戲聽力計，測試範圍為500赫茲到4000赫茲。它是將兩個喇叭放在不同的角度與一個台式的電動小火車結合起來，讓聾童聽到聲音時將按鍵啟動，火車即轉動起來，以此增加聾童測聽的興趣，讓不太合作的聾童消除緊張心理及陌生感，便於檢查人員準確地測出聾童的聽力曲線。這種方法還可用於助聽器的效果評估，對聾童選配助聽器具有一定的參考價值。
以上方法雖然簡單，但對聾幼兒測聽十分適用。
二、客觀測聽
顧名思義，客觀測聽就是用客觀的手段來檢查聾幼兒的聽力情況，其中常用的聲阻抗測聽就是用阻抗聽力汁，通過耳機給刺激聲，用以檢查中耳的功能以及鍾骨肌反射的功能是否正常。電反應測聽是用電反應信號處理儀，通過耳機給一種嗒嗒嗒的短聲剌激，在病人頭部與耳垂用一種皮膚圓盤電極聯接好，把聽覺系統的電活動在儀器上經過平均疊加，直接計算，反應在螢光屏上，完全根據客觀的指標來判斷和分析聾幼兒的聽力損失程度，可在聾幼兒處於睡眠狀態下進行檢查，檢查前可給安眠藥使被檢查者進入睡眠狀態。所以，對於哭鬧的、不能合作的聾童及新生兒均可得出聽力檢查結果。電反應測聽對聽囀判定及定位診斷有一定幫助，但其波形分析是靠檢查者主觀判斷，而且設備昂貴，操作又較為複雜，未接受過專門訓練的人，測出的結果往往不可靠，再加上聲刺激是使用以高頻為主的短聲，只代表2000~4000赫茲的聽反應狀況，對1000赫茲以下低頻有殘餘聽力的聾幼兒，往往測不出反應波形而容易誤診為沒有殘餘聽力，所以必須注意避免錯誤判斷而貽誤康復良機。
以上為我們對聾兒進行聽力檢查所經常採用的幾種方法。對聾童的聽力情況，套用綜合的方法，多次反覆進行檢查，才能準確地測出聽力損失程度。這樣做對聾幼兒的助聽器選配，以及語言訓練，都能提供必要的依據。