等孢球蟲病症狀體徵
等孢球蟲感染可持續數周乃至數年，大多症狀輕微。腹瀉為其主要症狀，大便以黏液便多見，嗜酸性粒細胞常大量存在，但中性粒細胞則罕見。腹瀉一天數次，但也有報告每天達二十餘次持續3～4 天，周期性發作達數月之久。此外，患者常有腹部絞痛、發熱、噁心、嘔吐、食慾減退、體重下降等。少數患者有小腸吸收不良，特別是脂肪吸收不良，大便中含有粗大的脂肪顆粒。國外“志願者”實驗感染或實驗室工作人員意外感染者中，症狀以腹部不適、低熱、腹瀉多見。腹瀉始於感染後1 周，持續5～10 天即可自愈，但大便中卵囊排出可繼續10～20 天。本病存在無症狀帶蟲者，但由於大便中卵囊常被遺漏，準確的無症狀帶蟲者數量無法確定。
疾病分類
感染科
疾病病因
等孢球蟲病| 等孢球蟲病 |
病理生理
本病發病機制尚未闡明，蟲體侵入腸黏膜上皮並反覆分裂，可導致腸黏膜損傷及糜爛，吸收功能減退。蟲體代謝產物也可能具有毒性作用。活組織檢查可見小腸黏膜上皮細胞破壞、黏膜絨毛萎縮，部分患者則表現為絨毛伸長並頂端變粗或局灶性纖毛低平。固有層有較多的膠原沉積，並可見大量嗜酸性粒細胞、單核細胞及淋巴細胞浸潤。黏膜上皮還可發現大量不同發育階段的蟲體。慢性患者腸黏膜絨毛常變短、隱窩加深；固有層除可見嗜酸性粒細胞外，還可見中性粒細胞浸潤。
診斷檢查
診斷：本病確診有賴於大便中發現等孢球蟲卵囊。取新鮮大便並經硫酸鋅漂浮濃集後鏡檢可以提高卵囊檢出率。等孢子球蟲卵囊透明度較高，在直接塗片中很容易遺漏，此時可將顯微鏡光圈縮小直至塗片中其他原蟲或細菌輪廓清晰，有助鑑別。鑑別時主要依據為卵囊大小，子孢子數目，子孢子周圍是否存在孢子囊等。除大便檢查以外，小腸黏膜活檢和腸內容物檢查，也可能發現等孢子球蟲發育的各期形態。十二指腸引流液檢查，部分患者亦可獲陽性結果。
實驗室檢查：取新鮮大便並經硫酸鋅漂浮濃集後鏡檢可以提高卵囊檢出率。等孢子球蟲卵囊透明度較高，在直接塗片中很容易遺漏，此時可將顯微鏡光圈縮小直至塗片中其他原蟲或細菌輪廓清晰。
鑑別診斷
本病注意與其他腹瀉相鑑別。等孢子球蟲病廣泛分布於熱帶和亞熱帶，尤應與阿米巴痢疾、腸滴蟲病、藍氏賈第鞭毛蟲病、隱孢子蟲病等區別，惟本病人體感染相當少見。
治療方案
等孢子球蟲病是一種自限性疾病，多數患者蟲體可自行被清除。本病目前尚無特效治療。首選的治療藥物為磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲噁唑)，成人患者2 片/次，4 次/d，連服10 天后改為2 片/次，2 次/d，再服用3 周。也有人主張磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(複方磺胺甲噁唑)2 片/次，2 次/d，連服5 天即可。亦可用呋喃唑酮，100mg/次，4 次/d，10 天為一個療程；兒童6mg/(kg·d)，分4次服，療程同成人。乙胺嘧啶加磺胺嘧啶、伯氨喹加氯喹等均有一定療效；但甲硝唑、四環素等似乎無效。
併發症
併發症罕見。
預後及預防
預後：在病原體治療同時，應採取其他對症治療措施。早期診斷與治療可使絕大多數患者痊癒，死亡病例極為罕見。
預防：預防措施同其他腸道傳染病。對無症狀帶蟲者亦應予治療。
流行病學
有關本病的流行病學資料很少。傳染源為本病患者，傳播方式為糞口傳播。人群發病情況有待進一步調查。但據報導有些愛滋病患者伴有貝氏等孢球蟲病。美國愛滋病患者中，貝氏等孢球蟲病的發生率為15%。
