眼眶損傷

嚴重的眼部挫傷可發生眼眶出血，眶骨骨折。常伴有鄰近部位的顱骨、鼻竇的骨折，甚至顱底骨折，輕度皮下瘀血可自行吸收，壓迫視神經者應及時作視神經管開放手術。

【概述】
銳器或拳擊傷，車禍、摔傷等嚴重的眼部挫傷可發生眼眶出血，眶骨骨折。單獨的眶骨骨折比較少見，常伴有鄰近部位的顱骨、鼻竇的骨折，甚至顱底骨折，所以眶骨骨折後其臨床表現可以各人不同。骨折如發生在眶尖部壓迫或切斷視神經則視力下降，甚至失明。
【症狀體症】
1.疼痛，睜眼困難，視力下降甚至失明； 2.眼瞼皮膚水腫、瘀血、下垂或裂傷等； 3.眶壓高，眶內出血，眼球突出； 4.篩骨骨折時發生眼瞼皮下氣腫，觸診時有撚發感。 5.眶尖視神經管處骨折者可發生眼瞼皮下瘀血，球結膜下出血，眼球運動障礙，瞳孔開大，對光反射消失，視力喪失。 6.眼外肌或其支配神經損傷者可出現眼肌麻痹。 7.眼及面部畸形。
【診斷依據】
1.外傷史； 2.眶壓高，眶內出血，眼眶突出； 3.壓迫眶緣時有壓痛點； 4.眼眶皮下氣腫，觸診時有撚發感； 5.眼及面部畸形； 6.X－線或CT攝片顯示眼眶骨折。
【治療原則】
1.輕度皮下瘀血可自行吸收； 2.眼瞼有皮下氣腫時可用繃帶加壓包紮，囑勿擤鼻； 3.鼻骨骨折時需請耳鼻喉科會診治療； 4.嚴重的眶骨損傷常伴有顱腦損傷，應首先處理神經系統及全身性疾病； 5.預防感染； 6.視神經管骨折，或骨片、水腫、血腫等壓迫視神經者應及時作視神經管開放手術。
【療效評價】
1.治癒：出血吸收，水腫消退，骨折修復，眼球正位，復視基本消失。 2.好轉：骨折修復；症狀減輕。 3.未愈：骨折未修復，眼球運動障礙，復視嚴重。
【專家提示】
眼眶創傷，屬多發性損傷，常伴有其他鄰近部位的損傷，應根據病史進行全面的眼部檢查及全身檢查，必要時請腦外科及耳鼻喉科會診，及時明確診斷，以免貽誤診治而危及生命。對同時存在眼眶周圍皮膚或眼瞼裂傷，淚器或眼球損傷均應作相應處理。應注意有無眼眶異物存留。
【用藥原則】
1、有視神經損傷者，按視神經損傷治療。2、傷情複雜者，應請腦外科、頜面外科、耳鼻喉科會診。共同治療。3、合併眶蜂窩組織炎及眶膿腫，應靜滴大量廣譜抗生素。