概述
痰古作淡，淡、澹通，澹水動也，故水走腸間，名為淡飲。今之痰者，古之雲涕雲唾雲涎雲沫是也。或稱為飲，如膈間支飲是也。痰字訓為胸上液者，實非仲景
藥物之旨，然遂為千古之定名，顧鮮能知其義之異者，吾故表而出之。
源候總說
人之有痰飲病者，由榮衛不清，氣血敗濁，凝結而成也。內則七情亂，藏氣不行，郁而生涎，涎結為飲，為內所因。外有六淫侵冒，玄府不通，當汗不泄，蓄而為飲，為外所因。或飲食過傷，嗜欲無度，叫呼疲極，運動失宜，津液不行，聚為痰飲，屬不內外因。三因所成，證狀非一，或為喘，或為咳為嘔為泄，暈眩嘈煩，松悸KT，寒熱疼痛，腫滿攣僻，癃閉痞膈，如瘋如癲，未有不由痰飲之所致也。（《三因》）外所因證候難明，風燥寒凝，暑爍濕滯，皆能閉諸絡，郁而生涎，不待飲水流入四肢，而致支溢疼痛也。當以理推，無膠軌轍。（同上）其或喜怒哀樂不中節，起居食飲失其常，皆令榮衛痞阻，氣血敗濁，為痰為涎為飲，諸證生焉。結伏於焦膈，則眩暈懵忪，仲悸KT，癃閉痞膈，喘嗽氣急。停滯於關節，則筋脈攣急，肢節疼痛，手足曳，寒熱往來。三者同源而異治。痰則伏於包絡，隨氣上浮，客於肺經，因嗽而發。涎則伏於脾元，隨氣上溢，口角流出。唯飲則生於胃腑，為嘔為吐，宜詳甄別也。（《簡易》）惟氣與血，能生諸病，痰亦如之。夫痰者，津液之異名，人之所恃以潤養肢體者也。血氣和平，關絡條暢，則痰散而無。氣脈閉塞，脘竅凝滯，則痰聚而有。痰之所以發動者，豈無自而然哉。風搏寒凝，暑煩濕滯，以至諸熱蒸郁，啖食生冷煎爆，腥鹹鹺，動風發氣等輩，皆能致痰也。是痰作恙，為喘為嗽，為壅為嘔，為眩暈，為風癇，為狂迷，為忪悸，或吞酸，或短氣，或痞膈，或腫脹，或寒熱，或疼痛，痰實主之。（《直指》）人身之痰，如長流水，貴乎順行，又賴土為之堤防，偶為風所逆，或為物所壅滯，則使有聲，可以過顙。故痰之為病，或由脾土虛弱，不能攝養金肺，或為四氣七情所乾，氣壅痰聚，發而為喘為咳。（《大成》）若因六陰傷胃，以致玄府不通，當汗不汗，蓄而成痰，乃外因也。使津液不得舒布，凝聚而成痰者，乃內因也。（《原理》）
與五臟關係
五臟傳變皆痰
祛痰食物李曰。五臟傳變。皆痰為患。蓋痰乃風苗。火靜則伏於脾。風動則壅於肺。痰火交作。則為急驚。或成嗽痹。痰火結滯。則為癇釣。或為咳嗽。痰火來去。則為瀉青。皆由脾濕而成。所以驚風忌純用風藥。當以養血藥為使。古方保元湯加白芍。為慢驚美劑也。
脾肺母子也。二髒俱虛。則生涎。涎者。脾肺所出也。涎則流溢在於咽喉。如水雞之聲。喘嗽煩悶。宜抱龍丸、奪命散。
成因
痰因氣滯生
人之一身，無非血氣周流，痰亦隨之。夫痰者，津液之異名。流行於上者，為痰飲；散周於下者，為精液。其所以使之流行於上下者，亦氣使之然耳。大抵氣滯則痰滯，氣行則痰行，故 三生飲佐之以木香，無有不效。人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。一失其宜，則氣道閉塞，停飲聚於膈上，結而成痰。
痰因熱成
痰者，水也，標也；火者，熱也，本也。自世人不明標本之理而曰痰火，卻以痰能生火，而不知火能生痰也。譬諸釜中之水，無火之時，清清冷冷，湛然無滓；火一舉之，則湛然者皆為白沫矣。人身無病，則津液澄清；若一病焉，則血氣不和，不和則經絡壅塞而生熱，熱則津液之澄清者，亦隨熱混濁而成痰矣，豈非火熱生痰之謂乎。若曰熱痰則可，謂之痰火則非矣。
其他
夫痰之生也，其由非一，其為治也，藥亦不同。由於陰虛火炎，上迫乎肺，肺氣熱則煎熬津液，凝結為痰，是謂陰虛痰火，痰在乎肺而本乎腎，治宜降氣清熱、益陰滋水法。忌辛溫燥熱補氣等藥。由於脾胃寒濕生痰，或兼飲啖過度，好食油麵豬脂，以致脾氣不和，壅滯為痰，濃濃膠固，甚至流於經絡及皮里膜外，或結為大塊，或不思食，或徹夜不眠，或卒爾眩仆，不知人事，或發癲癇，或昔肥今瘦，或叫呼異常，或身重腹脹，不便行走，或泄瀉不止，及成癱瘓，種種怪證，皆痰所為。故昔人云∶怪病多屬痰，暴病多屬火。有以夫。此病在脾胃，無關肺腎，治宜燥脾行氣、散結軟堅法，忌滯泥苦寒濕潤等藥及諸濃味。由於風寒 鬱閉，熱氣在肺，而成痰嗽喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺熱藥中，加辛熱、辛溫如麻黃、生乾薑之屬，以散 外寒，則藥無格拒之患，法忌溫補酸收等藥。病因不齊，藥亦宜異，利潤利燥及利發散，各有攸當，非可混施也。（《本草經疏》）
五痰六涎
子和雲∶凡人病痰者有五∶一曰風痰，二曰熱痰，三曰濕痰，四曰酒痰，五曰食痰。
夫涎之為名一也，而具數種∶一曰風涎，二曰熱涎，三曰冷涎，四曰病涎，五曰虛涎，六曰毒涎。
外候
凡有痰者，眼皮及眼下必有菸灰黑色（按∶此亦出《微義》），舉目便知，不待切脈。眼黑而頰赤者，熱痰也；面大黃色，亦熱痰也。外症必煩滿膈熱，口乾思冷，大便秘結，小便赤熱，久必生風，或眩暈耳鳴眼花多虛症。治之而用熱藥，服久必脈大實，發大熱而中風，可急下之。眼黑而行步呻吟，舉動艱難者，入骨痰也，其症遍體骨節疼痛，眼黑而面帶土色。四肢痿痹，屈伸不便者，風濕痰也。眼黑而氣短促者，驚風 痰也。（《綱目》）
痰色
王隱君雲∶論痰清白者為寒，黃而濁者為熱。殊不知始則清白，久則黃濁。清白稀薄浮於上，黃濁稠粘凝於下。嗽而易出者，清而白也；咳而不能出，則黃濁結
書籍滯者也。若咯唾日久，濕熱 所郁，上下凝結，皆無清白者也。甚至帶血，血敗則黑。痰為關格異病，人所不識。又清白者氣味淡，日久者漸成惡味，酸辣腥臊焦枯不一。（《微義》）（按∶此系節文。《微義》又曰∶此以痰之新久釐清濁，可謂得 病機之情矣。）宜吐之症，必須看其痰，吐在壁上有光亮者，放心吐之，余則皆忌。光亮者，如蝸牛之涎一樣光亮也。但看見光亮者，無論其痰在上中下，此光亮之色，必須俟其痰跡乾而分辨之，不可據其濕痰時，而即以為光亮也。（《石寶秘》）病患久虛，內有宿積痰飲，用參、術補之，久乃吐出臭痰或綠色痰者，難治。蓋積之既久，而脾胃虛熱不運，且有積熱，故郁臭耳。急用二陳加枳、術、黃連、竹瀝，庶可十全一二。若肺癰吐臭痰膿血，不在此例。（《醫通》）
