異丙嗪

異丙嗪

異丙嗪能競爭性阻斷組胺Hl受體而產生抗組胺作用,能對抗組胺所致之毛細血管擴張,降低其通透性,緩解支氣管平滑肌收縮所致的喘息,較鹽酸苯海拉明作用強而持久。因較易進入腦組織,故有明顯的鎮靜作用;能加強催眠藥、鎮痛藥及麻醉藥的中樞抑制作用;其抗膽鹼作用亦較強,防治暈動症效果較好。用於皮膚及黏膜過敏、過敏性鼻炎、哮喘[醫學疾病]、食物過敏、皮膚劃痕症以及暈車、暈船、暈機等。

基本信息

物化性質

密度:1.131
熔點:60ºC
沸點:190-192ºCat3mmHg

生產製作

將吩噻和鹼加入甲苯中,加熱回流1h。稍冷,加入2-氯-1-二甲氨基丙烷的甲苯溶液,回流帶水10-12h。冷至50℃以下,將反應液過濾,濾渣用少量丙酮和水洗滌,合併洗濾液,靜置,分取甲苯層,減壓蒸餾回收甲苯,收集220-260℃(1.33-2.66kPa)餾分,得異丙嗪(鹽基)。將異丙嗪鹽基加入丙酮中,在50℃左右通入乾燥的氯化氫氣體進行成鹽反應,生成異丙嗪鹽酸鹽。

用途

抗組織胺藥。適用於各種過敏性疾病(如哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎及支氣管哮喘等)和孕期嘔吐,亦可與氯丙嗪等配合成科眠合劑,用於人工冬眠。

藥理毒理

異丙嗪是吩噻嗪類抗組胺藥,也可用於鎮吐、抗暈動以及鎮靜催眠。

(1)抗組胺作用:與組織釋放的組胺競爭H1受體,能拮抗組胺對胃腸道、氣管、支氣管或細支氣管平滑肌的收縮或攣縮,解除組胺對支氣管平滑肌的致痙和充血作用。

(2)止吐作用:可能與抑制了延髓的催吐化學感受區有關。

(3)鎮靜催眠作用:可能由於間接降低了腦幹網狀上行激活系統的應激性。

藥代動力學

注射給藥後吸收快而完全,血漿蛋白質結合率高。肌注給藥後起效時間為20分鐘,靜注後為3~5分鐘,抗組胺作用一般持續時間為6~12小時,鎮靜作用可持續2~8小時。主要在肝內代謝,無活性代謝產物經尿排出,經糞便排出量少,

適應症

(1)皮膚黏膜的過敏:適用於長期的、季節性的過敏性鼻炎,血管運動性鼻炎,過敏性結膜炎,蕁麻疹,血管神經性水腫,對血液或血漿製品的過敏反應,皮膚劃痕症。

(2)暈動病:防治暈車、暈船、暈飛機。

(3)用於麻醉和手術前後的輔助治療,包括鎮靜、催眠、鎮痛、止吐。

(4)用於防治放射病性或藥源性噁心、嘔吐。

用法用量

異丙嗪化學結構異丙嗪化學結構

肌內注射:成人用量

(1)抗過敏,一次25mg,必要時2小時後重複;嚴重過敏時可用肌注25~50mg,最高量不得超過100mg。

(2)在特殊緊急情況下,可用滅菌注射用水稀釋至0.25%,緩慢靜脈注射;

(3)止吐,12.5~25mg,必要時每4小時重複一次;

(4)鎮靜催眠,一次25~50mg。

小兒常用量

(1)抗過敏,每次按體重0.125mg/kg或按體表面積3.75mg/m2,每4~6小時一次;

(2)抗眩暈,睡前可按需給予,按體重0.25~0.5mg/kg或按體表面積7.5~15mg/m2。或一次6.25~12.5mg,每日三次,;

(3)止吐,每次按體重0.25~0.5mg/kg或按體表面積7.5~15mg/m2,必要時每4~6小時重複;或每次12.5~25mg,必要時每4~6小時重複;

(4)鎮靜催眠,必要時每次按體重0.5~1mg/kg或每次12.5~25mg。

不良反應

異丙嗪屬吩噻嗪類衍生物,小劑量時無明顯副作用,但大量和長時間套用時可出現吩噻嗪類常見的副作用。

(1)較常見的有嗜睡;較少見的有視力模糊或色盲(輕度),頭暈目眩、口鼻咽乾燥、耳鳴、皮疹、胃痛或胃部不適感、反應遲鈍(兒童多見)、暈倒感(低血壓)、噁心或嘔吐(進行外科手術和〈或〉並用其他藥物時),甚至出現黃疸。

(2)增加皮膚對光的敏感性,多惡夢,易興奮,易激動,幻覺,中毒性譫妄,兒童易發生錐體外系反應。上述反應發生率不高。

(3)心血管的不良反應很少見,可見血壓增高,偶見血壓輕度降低。白細胞減少、粒細胞減少症及再生不良性貧血則屬少見。

注意事項

1.服藥期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業、機械作業及操作精密儀器。
2.孕婦、哺乳期婦女和老年人慎用。
3.下列情況慎用:急性哮喘、膀胱頸梗阻、骨髓抑制、心血管疾病、昏迷、閉角型青光眼、肝腎功能不全、高血壓、胃潰瘍、前列腺肥大、幽門或十二指腸梗阻、多痰、癲癇、及黃疸等患者。
4.兒童用量請諮詢醫師或藥師。
5.如服用過量或出現嚴重不良反應,應立即就醫。
6.對本品過敏者禁用,過敏體質者慎用。
7.本品性狀發生改變時禁止使用。
8.請將本品放在兒童不能接觸的地方。
9.兒童必須在成人監護下使用。
10.如正在使用其他藥品,使用本品前請諮詢醫師或藥師。

特殊人群

孕婦及哺乳期婦女用藥

(1)孕婦使用本藥後,可誘發嬰兒的黃疸和錐體外系症狀。因此,孕婦在臨產前1-2周應停用此藥。

(2)哺乳期婦女套用本品時需權衡利弊。

兒童用藥

一般的抗組胺藥對嬰兒特別是新生兒和早產兒有較大的危險性;小於3個月的嬰兒體內藥物代謝酶不足,不宜套用本品。此外還有可能引起腎功能不全。新生兒或早產兒、患急性病或脫水的小兒以及患急性感染的兒童,注射異丙嗪後易發生肌張力障礙。

老年患者用藥

老年人用本藥易發生頭暈、滯呆、精神錯亂、低血壓。還易發生錐體外系症狀,特別是帕金森氏病、不能靜坐(akathisia)和持續性運動障礙,用量大或胃腸道外給藥時更易發生。

相互作用

(1)對診斷的干擾:葡萄糖耐量試驗中可顯示葡萄糖耐量增加。可干擾尿妊娠免疫試驗,結果呈假陽性或假陰性。

(2)乙醇或其他中樞神經抑制劑,特別是麻醉藥、巴比妥類、單胺氧化酶抑制劑或三環類抗抑鬱藥與本品同用時,可增加異丙嗪或(和)這些藥物的效應,用量要另行調整。

(3)抗膽鹼類藥物,尤其是阿托品類和異丙嗪同用時,後者的抗毒蕈鹼樣效應增加。

(4)溴苄銨、胍乙啶等降壓藥與異丙嗪同時用時,前者的降壓效應增強。腎上腺素與異丙嗪同用時腎上腺素的α作用可被阻斷,使β作用占優勢。

(5)順鉑、巴龍黴素及其他氨基糖甙類抗生素、水楊酸製劑和萬古黴素等耳毒性藥與異丙嗪同用時,其耳毒性症狀可被掩蓋。

(6)不宜與氨茶鹼混合注射。

藥物過量

用量過大的症狀和體徵有:手腳動作笨拙或行動古怪,嚴重時倦睡或面色潮紅、發熱,氣急或呼吸困難,心率加快(抗毒蕈鹼M受體效應),肌肉痙攣,尤其好發於頸部和背部的肌肉。坐臥不寧,步履艱難,頭面部肌肉痙攣性抽動或雙手震顫(後者屬錐體外系的效應)。解救時可對症注射地西泮(安定)和毒扁豆鹼。必要時給予吸氧和靜脈輸液。

抗組胺藥

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