男性吐納綜合徵

男性吐納綜合徵

男性吐納綜合徵屬原發性睪丸功能減退症的一個類型,本質上是性染色體畸變的遺傳性疾病。


流行病學

此病為性染色體畸病變的遺傳性疾病。是染色體核型分析常有畸變,多為嵌合型,如45,XO/46,XY45XO/47,XXY、45,XO/46,XY/47XXY等無明顯家族史。

病因

此病屬性染色體畸病變的遺傳性疾病。

臨床表現

1.主要表現為原發性性腺發育不全小睪丸陰莖,也常表現為隱睪,睪丸中曲細精管發育不良但間質細胞常增生。
2.體態外形常與吐納綜合徵相似 身材矮小、項蹼、眼距增寬、面容呆板、盾胸、乳頭間距增大肘外翻、指甲過凸及其他畸形,故稱男性或假性的Turner綜合徵。
3.常伴肺動脈瓣狹窄等心臟畸形。
4.智力常低下並伴眼瞼下垂。
5.重要的是染色體核型分析常有畸變多為嵌合型如45,XO/46,XY45,XO/47,XXY、45XO/46,XY/47,XXY等。
6.無明顯家族史。

診斷

本徵歸類較混亂,須鑑別的有以下綜合徵。
1.Turner綜合徵 顯然本質差別是女性,先天性卵巢發育不全,染色體核型主要是45,XO。
2.異型Turner綜合徵 Turner綜合徵是卵巢呈纖維條索狀不發育。而本綜合徵是有一側睪丸發育但不完善,也稱Turner男性假兩性畸形。
3.Noonan綜合徵 曾有人將男性Turner綜合徵歸類於Noonan綜合徵相似之處是男性Turner綜合徵臨床特徵的頭4點均符合。需指出的是:①Noonan綜合徵男女均可發病;②主要表現為先天性心臟病,而性腺發育不全不一定存在性腺可不發育到正常發育;③特別應指出的是染色體核型正常(詳見Noonan綜合徵)。
4.Bonnevie-Ullrich綜合徵 有人曾認為男性Turner綜合徵就是本徵。主要有以下幾點可供參考:①本徵男女均可發病;②乳兒期有特徵性的淋巴管擴張性水腫;③其主要異常可能是結締組織受累,而先心病不是主要畸形;④染色體核型正常。

檢查

實驗室檢查:
1.血睪酮分泌正常或降低,尿促性腺激素增高。
2.重要的是染色體核型分析常有畸變多為嵌合型,如45,XO/46XY45,XO/47XXY、45XO/46,XY/47,XXY等。

其它輔助檢查:
超聲心動圖常顯示有肺動脈瓣狹窄等心臟畸形。

治療

本徵主要針對原發性腺功能低下,治療可使用雄性激素,但不能起到生育作用(輕型也可有生育能力)如有隱睪,因無惡變趨向,故勿需切除;伴發自體免疫性甲狀腺炎的幾率稍高需注意識別。

預後預防

預後:
輕型病例也可有生育能力。

預防:
本病為性染色體畸變的遺傳性疾病可做遺傳基因相關方面檢查。

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