球麻痹即延髓麻痹。因為延髓又叫延髓球,所以,把延髓麻痹稱為球麻痹,又叫真性球麻痹。延髓內的運動神經核團,或來自延髓的顱神經(包括舌咽神經、迷走神經和舌下神經),因病引起麻痹時,就會出現一組症狀群。主要表現飲水進食嗆咳,吞咽困難,聲音嘶啞或失音等。所以,凡是病變直接損害了延髓或相關的顱神經者,稱為真性球麻痹。而病變在橋腦或橋腦以上部位,造成延腦內運動神經核失去上部之神經支配,而出現的延髓麻痹,稱為假性球麻痹。
真性球麻痹及假性球麻痹的鑑別:
| 表現 | 受損部位 | 病史 | 強哭強笑 | 舌肌纖顫及萎縮 | 咽反射、腦幹反射 | 四肢錐體束征 | 排尿障礙 | 腦電圖有無異常 |
真性球麻痹 | 下運動神經元損害表現 | 單側疑核 | 多為首發 | 無 | 有 | 消失 | 無 | 無 | 無 |
假性球麻痹 | 上運動神經元損害表現 | 雙側皮質或皮質延髓束 | 多次發病 | 有 | 無 | 存在 | 有 | 有 | 有 |