牽正散

牽正散

牽正散,中醫方劑名。為治風劑,具有祛風化痰,通絡止痙之功效。主治風中頭面經絡。口眼喁斜,或面肌抽動,舌淡紅,苔白。臨床常用於治療顏面神經麻痹、三叉神經痛、偏頭痛等屬於風痰阻絡者。

基本信息

歌訣

牽正散是《楊家方》,全蠍僵蠶白附襄,服用少量熱酒下,口眼歪斜療效彰。

組成

白附子、白僵蠶、全蠍。

用量

白附子、白僵蠶、全蠍去毒,各等分,並生用。

用法

共為細末,每次服3g,日服2-3次,溫酒送服;亦可作湯劑,用量按原方比例酌定。

功用

祛風化痰,通絡止痙。

主治

風中頭面經絡。口眼喁斜,或面肌抽動,舌淡紅,苔白。

方義

本方所治之證,為風痰阻於頭面經絡所致。陽明內蓄痰濁,太陽外中於風,風邪引動內蓄之痰濁,風痰阻於頭面經絡,經隧不利,筋肉失養,則弛緩不用;無邪之處,氣血運行通暢,筋肉相對而急,緩者為急者牽引,故口眼喁斜。治宜祛風,化痰,通絡。方中白附子辛溫燥烈,入陽明經而走頭面,以祛風化痰,尤其善散頭面之風為君。全蠍、僵蠶均能祛風止痙,其中全蠍長於通絡,僵蠶且能化痰,合用既助君藥祛風化痰之力,又能通絡止痙,共為臣藥。用熱酒調服,以助宣通血脈,並能引藥入絡,直達病所,以為佐使。

配伍特點

藥雖三味,合而用之,力專而效著。風邪得散,痰濁得化,經絡通暢,則喁斜之口眼得以復正,是名“牽正”。

運用

本方是治療風痰阻於頭面經絡之常用方。臨床套用以卒然口眼喁斜,舌淡苔白為辨證要點。

加減化裁

初起風邪重者,宜加羌活、防風、白芷等以辛散風邪;病久不愈者,酌加蜈蚣、地龍、天麻、桃仁、紅花等搜風化瘀通絡。

禁忌

若屬氣虛血瘀,或肝風內動之口眼喁斜、半身不遂,不宜使用。方中白附子和全蠍有一定的毒性,用量宜慎。

附註

附方

止痙散

組成

全蠍、蜈蚣。

功用

祛風鎮痙,通絡止痛。

主治

乙腦抽搐不止。

出處

《流行性乙型腦炎中醫治療法》

化裁方之間的鑑別

止痙散與牽正散比較,減白附子、僵蠶而增蜈蚣。蜈蚣辛溫有毒,性善走竄,截風定搐,為祛風止痙之要藥,與全蠍相配,則止痙之效更顯,宜於肝風內動之抽搐痙厥;而牽正散則祛風化痰之力較著,宜於風痰阻絡之口眼喁斜。

重要文獻摘要

1.原書主治 《楊氏家藏方》卷1:“治口眼喁斜。”

2.方論選錄 張秉成《成方便讀》卷2:“夫中風口眼喁斜一證,《金匱》有言‘邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,僻不遂’數語,尤注謂其受邪之處,經脈不用而緩,無邪之處,正氣獨治而急。是以左喁者,邪反在右;右喁者,邪反在左也。然足陽明之脈,夾口環唇;足太陽之脈,起於目內眥;足少陽之脈,起於目外眥。則中風一證,無不皆自三陽而來,然二氣貫於一身,不必分左血右氣。但左右者,陰陽之道路,緣人之稟賦各有所偏,於是左右不能兩協其平,偏弊相仍,外邪乘襲而病作矣。此方所治口眼喁斜無他證者,其為風邪在經而無表里之證可知。故以全蠍色青善走者,獨入肝經,風氣通於肝,為搜風之主藥;白附之辛散,能治頭面之風;僵蠶之清虛,能解絡中之風。三者皆治風之專藥。用酒調服,以行其經。所謂同氣相求,衰之以屬也。”

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