牙咬癰

牙咬癰

牙咬癰是指發生於盡牙(即真牙)咬合處牙齦的癰腫。本病常發於青年人。相當於西醫的智齒冠周炎。牙咬癰多由於盡牙萌出時,生長位置不夠,萌出受阻,造成傾斜或僅部分長出,以致食物殘渣易滯留於牙縫中,日久穢毒積聚,侵犯齦肉而致病。

牙咬癰是指發生於盡牙(即真牙)咬合處牙齦的癰腫。本病常發於青年人。相當於西醫的智齒冠周炎。

診斷要點

1.好發於一側盡牙咬合處,尤其是下頜盡牙。
2.局部牙齦紅腫疼痛,或有溢膿,盡牙多呈異位或阻生,張口困難,患側面部腫脹。
3.牙咬癰及牙癰均為發生於牙齦的癰腫,但由於發病部位不同,故臨床表現略有不同,宜予鑑別。牙咬癰專指發於盡牙處牙齦的癰腫,故多出現張口困難,盡牙常呈異位或阻生;牙癰則可發於其他任何部位的牙齦處,較少出現張口困難的症狀,患牙常有明顯的叩痛或可有鬆動。

辨證分析

牙咬癰多由於盡牙萌出時,生長位置不夠,萌出受阻,造成傾斜或僅部分長出,以致食物殘渣易滯留於牙縫中,日久穢毒積聚,侵犯齦肉而致病;或素食肥甘厚味,濕熱蓄於胃腸,加上外感風熱侵襲,引動胃火,風火相煽,循經搏聚於盡牙處齦肉,灼腐肌膜,則化膿成癰,形成牙咬癰,本病的發生為穢毒積聚日久,風熱邪毒引動陽明胃火上沖,內外合邪所致,故總的治療原則是以疏風清熱,清胃瀉火,消腫排膿為主。

辨證論治

風熱侵襲【證見】盡牙周圍齦肉紅腫疼痛,咀嚼時痛增,張口困難,全身可出現惡寒發熱。舌邊尖紅,苔微黃,脈浮數。
【治法】疏風清熱,消腫止痛。
【方藥】
1.主方薄荷連翹方(王德錨《中醫耳鼻喉科學》)
處方:金銀花15克,連翹15克,竹葉12克,綠豆衣12克,知母12克,生地黃15克,薄荷6克(後下),牛蒡子10克。水煎服。
2.中成藥銀翹解毒丸(片、沖劑、液),口服或沖服,大蜜丸每次1丸,水泛丸每次5丸,片劑每次4片,沖劑每次1包,合劑每次20毫升,每日2~3次。
3.單方驗方消炎合劑(夏涵等《實用中醫口腔病學》)
處方:穿心蓮15克,板藍根15克,黃芩12克,紫花地丁15克,蒲公英15克,連翹15克,漏蘆10克,桔梗10克,赤芍12克,牡丹皮12克,陳皮10克,生甘草6克。水煎服,每日1劑。
胃火上壅。火毒熾盛【證見】盡牙咬合處牙齦紅腫高突,疼痛溢膿,盡牙多呈異位或阻生;嚴重者腮頰也有紅腫疼痛,吞咽困難,牙關開合不利,頜下臖核腫大觸痛。全身出現發熱憎寒,頭痛,口渴引飲,口氣臭穢,大便秘結。舌紅苔黃厚,脈洪數。
【治法】清胃瀉火,涼血解毒,消腫排膿。

【方藥】

1.主方清胃散(李杲《蘭室秘藏》)合仙方活命飲(陳自明《婦人良方》)加減
處方:生石膏30克,黃連10克,金銀花15克,赤芍12克,當歸尾10克,天花粉15克,白芷10克,皂角刺12克,陳皮lO克,乳香6克,沒藥6克,牡丹皮10克。水煎服。
若大便秘結者,宜利膈通便,選用涼膈散(《太平惠民和劑局方》)腫甚連腮頰者,宜配人板藍根、紫花地丁、梔子、苦參等,以苦寒泄熱。吞咽疼痛者,宜加入板藍根、射干,以清熱解毒利咽。
2.中成藥
(1)複方板藍根片(沖劑),口服,片劑每次3片,每日3次;沖劑每次l包,每日2~3次。
(2)野菊花沖劑,沖服,每次1—2包,每日3次。
(3)眾生丸,口服,每次4-6丸,每日3次,重症加倍。
3.單方驗方牙周敗毒飲(徐治鴻驗方,見《名醫名方錄》)
處方:生石膏30克,黃芩12克,紫花地丁15克,生地黃20克,玄參12克,大黃6克。水煎服,每日l劑。

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