發病原因
(一) 皮膚病適應症選擇錯誤：皮質類固醇激素具有抑制免疫反應的抗過敏作用，外用後能減輕充血和水腫，使瘙癢的程度和某些皮膚損害的炎性反應暫時得以緩解和消退，人們往往被這一假象所矇混，加之有些廣告宣傳的誤導，很多人又對激素套用範圍和不良反應缺乏了解而長期濫用，導致不良後果。有少數人還用這類藥品代替護膚品搽抹面部，在正常的面部長期使用，雖然初用時感覺良好，但時間一長便產生了依賴性皮炎。有的人還把皮質類固醇激素的“抗炎”作用誤解為抗生素的消炎抗菌作用，而長期反覆不當的濫用，帶來嚴重不良後果。例如青壯年常見皮膚病痤瘡（青春粉刺）、脂溢性皮炎、股癬、膿皰瘡等細菌、真菌感染性皮膚病或濕疹、皮炎等過敏性皮膚病。特別是發生在面部、陰部等皮膚較薄嫩部位的皮膚病，長期大面積使用含量較高的激素製劑，因這些部位對皮膚皮質類固醇激素較易吸收，副作用也相對容易發生；很容易引起皮膚萎縮、變薄、毛細血管擴張、色素斑，皮膚發皺老化。特別是嬰幼兒，皮膚嬌嫩，更不宜長期大面積使用，如經皮膚吸收後，還會引起腎上腺皮質功能抑制，帶來嚴重不良後果。(二) 藥物品種選擇不當，皮質類固醇激素強效製劑，最容易引起皮膚萎縮等副作用，但由於使用者的隨意性，這類藥物近年來被濫用了。有實驗表明，在皮康王霜、皮炎平霜、膚輕鬆霜、祛斑霜、倍氯美松霜、複方康納樂霜，膚樂霜這7類藥物中，以每月人均用量計算，雖然皮康王霜劑的人均用量最少，但引起副作用的比例卻高達60.4%，原因之一是該藥含有最強效的製劑氯倍他索，由於使用者對這一特點了解的很少，所以引起副作用者更多。
(三) 用藥時間過長：短期外用皮質類固醇後可引起表皮萎縮並可抑制真皮膠原的合成，長期大面積外用後可引起系統副作用。有實驗表明，長期用藥導致皮膚屏障功能減弱，對藥物的吸收量增大，形成惡性循環，最終使病情惡化。
發病特點：(一) 同一部位外用高效皮質類固醇激素3周以上，皮膚出現紅斑、丘疹、乾燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬，魚鱗病樣變化等繼發症狀等。
(二) 套用上述激素藥物後，原發病病情雖可得到迅速改善；一旦停藥，1—2日內，用藥部位皮膚發生顯著紅斑、丘疹、皸裂、脫屑、小膿瘡、瘙癢和觸痛等症狀。當再用該藥，上述症狀和體徵會很快減退，如再停用，皮炎症狀又迅速再次發作，而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯，尤其以面部、外陰部多見。
(三) 局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。
臨床表現
1.表皮與真皮變薄局部長期外用激素，可導致角質層顆粒形成減少而變薄，真皮的糖蛋白和蛋白聚糖的彈性變化使膠原的原纖維間粘附力減弱，膠原合成減少而變薄。
2.色素減退、沉著
由於角質層的層數減少，遷移到角質形成細胞的黑素減少，引起色素減退。色素沉著可能與糖皮質激素激活黑素細胞再生色素有關。
3.血管顯露
由於血管壁的膠原纖維間粘附力減弱可導致血管變寬，真皮膠原的消失而導致表面的血管顯露。
4.酒渣樣、痤瘡樣皮炎
在激素誘導的酒渣鼻樣皮損中，毛囊蠕形蟎的密度顯著增高，蠕形蟎封閉毛囊皮脂腺出口，引起炎症反應或變態反應，強效激素還可使皮脂腺增生，導致特有的酒渣鼻樣皮疹。激素能使毛囊上皮退化變性，導致出口被堵塞，出現痤瘡樣皮疹或使原有的痤瘡加重。
5.毛囊炎
因激素的免疫抑制作用，可使局部毛囊發生感染和原發毛囊炎加重。
6.激素依賴和反跳現象
激素的抗炎特性，可抑制丘疹的發展和減輕瘙癢，血管收縮，紅斑消失，然而激素不能消除疾病的病因，停用後常可引起原有疾病加重，可表現為炎性水腫，發紅，燒灼感，不適感和急性的膿皰疹等反跳現象。該現象常常發生在停用激素後2～10天，並持續幾天或3周左右。因反跳現象導致患者繼續外用激素，而造成激素依賴。
診斷
1.長期反覆外用糖皮質激素>1月，用時可好，停藥又發的現象。2.原發性皮膚病已治癒，又反覆出現明顯的紅斑，丘疹、膿皰、皮紋消失、脫屑等皮炎表現。
3.多發於面部、外陰、皺褶部等皮膚薄嫩處。
4．長期用藥後留下色素沉著（減退）、萎縮紋、毛細血管擴張、多毛、膿皰等症狀，伴有刺痛、燒灼感。
鑑別診斷
依據長期外用激素或含有激素的化妝品的病史和特有的皮損可以診斷。但需與面癬、痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、凍瘡樣狼瘡、面部播散性粟粒狼瘡鑑別。
治療
1.停用一切糖皮質激素外用製劑。2.心理治療
對患者進行心理疏導，幫助患者去掉套用糖皮質激素的心理依賴。
3.保濕治療
外用醫學護膚品如尿囊素乳膏等，增加角質層的含水量，恢復表皮屏障功能。
4.抗炎抗過敏治療
外用非激素類免疫調節劑如他克莫司、吡美莫司乳膏，口服抗組胺藥。
5.抗感染治療
有繼發細菌、真菌感染時合併外用抗生素。
預防
1.在醫師指導下合理使用糖皮質激素類藥物，尤其面部、外陰部位。避免濫用、誤用、長期使用。謹慎選擇美白護膚產品。2.皮膚敏感者在季節或環境變化時往往容易過敏，對此需要採取相應的防治措施，如冬天保暖，夏天防曬，平時儘量使用成分簡單、不含香精香料的護膚品。
