溶血性鏈球菌壞疽

溶血性鏈球菌壞疽(hemolysis streptococcus gangrene)系由溶血性鏈球菌所致的急性化膿性壞疽。臨床上頗似壞疽性丹毒。

病因

由溶血性鏈球菌所致的急性化膿性壞疽。

發病機制

免疫功能低下、糖尿病皮膚衛生差,以及搔抓。溶血性鏈球菌侵入皮膚,繁殖生長,向深部浸潤,導致急性化膿繼之局部疼痛出現毒血症發熱和衰竭症狀大塊皮膚壞死、脫落,壞死深達皮下組織形成急性化膿性壞疽。

臨床表現

最初皮膚上出現境界明顯,表面緊張光亮,類似丹毒的局限性紅腫。局部疼痛,伴發熱和衰竭症狀。紅腫迅速變成暗紅色或青黑色並出現大皰,不久,大皰變成境界明顯的壞疽大塊皮膚壞死、脫落,壞死深達皮下組織。愈後形成瘢痕。嚴重者壞疽發展迅速,全身中毒症狀嚴重可引起生命危險。

併發症:

嚴重者壞疽發展迅速,全身中毒症狀嚴重,可引起生命危險。

診斷

根據最初皮膚上出現境界明顯,表面緊張光亮,類似丹毒的局限性紅腫局部疼痛,伴發熱和衰竭症狀。紅腫迅速變成暗紅色或青黑色並出現大皰,不久,大皰變成境界明顯的壞疽大塊皮膚壞死、脫落,壞死深達皮下組織。組織病理:在壞死組織邊緣部分離出β-溶血性鏈球菌。即可診斷。

檢查

組織病理:壞死組織邊緣部很容易分離出β-溶血性鏈球菌。

治療

早期足量、敏感抗生素對控制病情極為重要,可及早進行廣泛的切開清創及強有力的支持治療。

預後

嚴重者壞疽發展迅速全身中毒症狀嚴重,可引起生命危險。

預防

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1.在易於發生膿皮病的單位(如某些工廠、農機站、國小校等)中廣泛進行有關防治化膿性皮膚病的宣傳教育工作,定期進行預防檢查,儘可能消滅一切發病因素
2.注意皮膚衛生,加強身體鍛鍊,增進皮膚的抵抗力。
3.保持皮膚機能的完整性。對於皮膚病,尤其是瘙癢性皮膚病,應及時進行合理治療防治皮膚損傷避免搔抓及皮膚摩擦等刺激。
4.衣帽毛巾、面盆等禁止公用,防止接觸傳染,對患者適當進行隔離。患者所用敷料及接觸物要嚴格消毒或焚毀。在患病期間除套用藥液清洗皮損外,禁止用自來水洗滌患部,以防擴延。
5.發病時應禁飲酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。

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