枕神經痛

枕神經痛

枕神經痛(occiptal neuralgia)呈陣發性劇烈疼痛,位於枕部和後頸部,向頭頂(枕大神經)、乳突部(枕小神經)和外耳部(耳大神經)放射,沿神經走行的上頸部偶有觸痛。疼痛性質多為持續性鈍痛,並伴陣發性加劇,也有間歇性發作。頭頸部活動、咳嗽、噴嚏時疼痛加劇。

基本信息

病因及常見疾病

枕神經痛是由於枕大、枕小神經,偶可因耳大神經、頸皮神經或鎖骨上神經受損引起,也可由於上段頸椎病、椎管內病變、環枕部先天畸形、脊柱結核、脊髓腫瘤、骨關節炎、轉移性腫瘤、上呼吸道感染、扁桃體炎、流感、風濕病和糖尿病等引起。

鑑別診斷

第三枕神經頭痛(thirdoccipitalnerveheadache)為單側枕部及枕骨下疼痛,是頸痛患者的主要症狀,尤其是發生於揮鞭樣損傷後的頸痛,發病率可達27%。Bogduk和Marsland(1986)認為,這種頭痛是由C-C椎間關節退行性病變或外傷後關節病變壓迫C神經分支而引起的。

檢查

1.枕外隆凸下常有壓痛,枕大和枕小神經通路也可有壓痛,枕神經分布區可有感覺過敏或輕度感覺缺失,其他神經體徵少見。

2.X線攝片、CT、MRI等影像學檢查有助於確定頸枕區病變。

治療原則

1.藥物治療

用維生素B族藥物,疼痛明顯者可用卡馬西平或苯妥英鈉。

2.封閉治療

如1%~2%奴佛卡因加維生素B12眶上切跡處封閉,症狀可緩解。

3.物理治療

可行針灸治療,採用傳統取穴或壓痛點取穴。局部理療,如紅外線治療、超短波治療、藥物熱敷等。因頸部輕度外傷或增生性頸椎病引起者可加頸椎牽引治療。

4.中藥治療

根據病因採用辨病與辯證相結合的方法,套用中成藥或湯劑內服。

5.手術療法

適用於嚴重病例,但手術成功率不高。

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