病因
本病病原體歸類於布尼亞病毒科、內羅病毒屬。該病傳染源主要是疫區的綿羊和塔里木兔，此外，山羊、牛、馬、駱駝、野兔、狐狸及野生陸食鳥也可能為本病的傳染源，急性期患者也是傳染源。亞洲玻眼蜱是本病的主要傳播媒介，通過叮咬傳播給任何動物，病毒可經蜱卵傳代，故亞洲玻眼蜱也是本病毒的儲存宿主。此外，帶病毒的羊血或急性期患者的血液可通過接觸破損的皮膚引起人類感染，攝入病毒污染的食物也可感染本病。病毒進入機體後，經複製增殖產生病毒血症，病毒直接對血管內皮細胞、肝臟細胞、白細胞等損傷，引起一系列臨床改變。
概述
新疆出血熱（Xinjiang hemorrhagic fever;XHF）是由病毒引起、硬蜱傳播的自然疫源性傳染病。臨床上以發熱、頭痛、出血、低血壓休克等為特徵。
病原學
本病病原體為蟲媒RNA病毒，呈圓形或橢圓形，外面有一層囊膜，直徑為85～105nm，歸類於布尼亞病毒科（Bunyaviridae）、內羅病毒屬（Nairovirus）。本病毒與克里米亞-剛果出血熱（Crimean congo hemorrhagic fever,CCHF）病毒為同一病毒。對新生的小白鼠，大白鼠，金黃色地鼠均有致病力，並可在乳鼠腦、雞胚體、地鼠腎、小白鼠腎、乳兔腎及Vero-E6細胞中繁殖和交叉傳代。對脂溶劑、乙醚、氯仿，去氧膽酸鈉等敏感。在pH3.0以下作用90分鐘，56℃30分鐘均可滅活。低濃度甲醛可使其滅活而保持其抗原性。真空乾燥後在4℃可保存數年。
病理改變
本病的基本病理變化是全身毛細血管擴張、充血、通透性及脆性增加，導致皮膚黏膜以及全身各臟器組織不同程度的充血、出血，實質性 器官肝、腎上腺，腦垂體等有變性、壞死，腹膜後有膠凍樣水腫。
流行病學
新疆出血熱本病於1944年發現於俄國的克果米亞，1956年又發現於非洲的剛果。1965年在我國首先發現於新疆的巴楚地區，塔里木河流域兩岸為本病的自然疫源地，以上游較為嚴重，在北疆和南疆地區經常出現新的自然疫源地，除新疆外，1982年在雲南地區發現數例本病抗體陽性的病人。1988年在青海半荒漠地區的綿羊血清中有陽性抗體存在，1991年在四川草原的綿羊血清中也查到本病的陽性抗體，說明本病在我國西北和西南地區存在著較廣泛的自然疫源地。俄國的克里米亞，頓河下游，伏爾加河盆地，以及非洲等地均有本病流行，亦稱克里米亞出血熱（Crimean hemorrhagic fever,CHF），克里米亞-剛果出血熱（Crimean Congo hemorrhagic fever,CCHF）。
傳染源主要是疫區的綿羊和塔里木兔，此外，山羊、牛、馬、駱駝、野兔、狐狸也可能為本病的傳染源，急性期病人也是傳染源。亞洲璃眼蜱（Hyatomma asiaticum，一種硬蜱）是本病的主要傳播媒介，蜱主要存在於胡楊樹下的樹枝落葉內，通過叮咬傳播給人和動物，病毒可經蜱卵傳代，故亞洲璃眼蜱也是本病毒的儲存宿主。此外，接觸帶毒的羊血或急性期病人的血液通過皮膚傷口感染人，攝入病毒污染的食物也可感染本病。
人群普遍易感，但以青壯年為多，發病與放牧有關。疫區人群有隱性感染、發病後第6天出現中和抗體，兩周達高峰，病後可獲得持久免疫力。
流行季節為3～6月，4～5月為高峰，呈散發流行。
臨床表現
潛伏期2～10日。需注意的地方是，疫區人群有隱性感染、發病後第6天出現中和抗體，兩周達高峰，病後可獲得持久免疫力。
臨床特點有：起病急驟，寒戰、高熱、頭痛、腰痛、全身痛、口渴、嘔吐、面與胸部皮膚潮紅、球結膜水腫、軟齶和頰黏膜出血點、上胸、腋下、背部有出血點和出血斑、有鼻衄。熱程約1周。熱退前後出現低血壓休克、出血現象，如消化道出血、血尿、子宮出血等，病程約10～14日。
基本病理變化為：全身毛細血管擴張、充血、通透性及脆性增加，導致皮膚黏膜以及全身各臟器組織不同程度的充血、出血，實質性 器官肝、腎上腺，腦垂體等有變性、壞死，腹膜後有膠凍樣水腫。診斷主要依靠流行病學資料，包括在流行地區、流行季節有效牧或野外工作史，有與羊、兔、牛等或急性期病人接觸史、蜱類叮咬史等。病程中有明顯出血現象和（或）低血壓休克等。實驗室檢查白細胞和血小板數均減少，分類中淋巴細胞增多，有異常淋巴細胞出現。補體結合試驗，中和試驗等雙份血清抗體效價遞增4倍以上。若具以上各點，則可以確診。
併發症
1、發燒
2、腎衰竭
3、肺感染
4、低血糖
5、高血壓
6、其他
檢查
1.血象白細胞計數和血小板數減少，分類中淋巴細胞增多，有異常淋巴細胞。尿有蛋白。糞便隱血試驗大多呈陽性。出血、凝血時間延長，血塊收縮不良。2.病毒分離取早期（發病前8日）患者血液可分離到病毒。3.血清學試驗有補體結合試驗、中和試驗、反向被動血凝試驗、間接免疫螢光試驗、血凝抑制試驗、酶聯免疫吸附試驗等，在發病第7～9日可檢測到特異性IgM與IgG，雙份血清抗體效價遞增4倍以上者有診斷意義。也可用ELISA抗體捕捉法檢測特異性IgM作早期診斷。今年來運用反轉錄-套式聚合酶鏈反應（PCR）方法檢測血液中的病毒核酸，提高了病原體檢測的敏感性和特異性。
鑑別診斷
本病應與流行性出血熱鑑別，流行性出血熱有一定流行地區，臨床上有明顯的腎臟損害和臨床表現，血清學試驗可以區別。
治療用藥
及早診斷及早治療，能有效控制疾病的發展。根據病人的病理生理變化採用綜合療法，給發熱早期病人予靜脈輸液，補充足量液體和電解質，並套用腎上腺皮質激素，能起一定療效。
近年來套用被感染的羊血清製備成凍乾治療血清，早期治療獲得良好的效果。用法：皮膚過敏試驗陰性者，套用治療血清10～15ml，一次肌肉注射。病毒唑對本病毒有明顯的抑制作用，可套用於早期治療。重型病人出現休克，腔道出血，肺水腫等，可參照流行性出血熱治療。
預後
本病病死率高，一般在25%左右。重型病人有嚴重出血現象或休克者預後差。
預防
防蜱、滅蜱是預防本病的主要措施。萊姆停有一定的驅蜱作用，神州冠、雷達氣霧劑和衛害淨均有明顯的滅蜱效果。隔離病人，做好個人防護工作。
