新生兒同種免疫溶血性貧血

病況簡介

新生兒同種免疫溶血性貧血是由於母嬰血型不合，母親免疫抗體作用於嬰兒紅細胞而發生溶血。最多見的是ABO血型不合；其次是Rh溶血病，其中以D抗原性最強，是引起Rh溶血病的主要抗原；最後是E抗原。其他血型系統引起的溶血病也有可能，但很罕見。

臨床表現

胎兒在宮內已發生嚴重溶血，可發生胎兒水腫及貧血性心力衰竭。嚴重者可胎死宮內，胎盤也可水腫。新生兒出生後第1～2d黃疸迅速加重，呈進展性溶血性貧血，可出現膽紅素腦病，又稱核黃疸。嚴重者因呼吸衰竭而死亡。

診斷方法

[病史]
母親為O型或Rh(一)血型，父親為A(或B)型或Rh(+)血型。胎兒或新生兒期即發病。
[體格檢查]
黃疸、貧血、嚴重的肌張力減退、嗜睡、肌肉痙攣、抽搐或角弓反張等神經系統體徵。
[實驗室檢查]
1．ABO血型 母親為O型，胎兒為A型或B型。
2．Rh血型 母親為Rh(一)，胎兒為Rh(十)。
3．血常規檢查 血紅蛋白低於正常，網織紅細胞增加，血塗片可見球形紅細胞及幼紅細胞。
4．血清間接膽紅素明顯增多。