手取胎盤術

手取胎盤術,若檢查發現宮頸內口較緊者,應肌注阿托品(atropine)0.5mg及哌替啶(pethidine)l00mg。術者更換手術衣及手套,外陰再次消毒後,將一手手指併攏呈圓錐狀直接伸入宮腔,手掌面向著胎盤母體面,手指併攏以手掌尺側緣緩慢將胎盤從邊緣開始逐漸自子宮壁分離,另手在腹部按壓宮底。待確認胎盤已全部剝離方可取出胎盤。

簡介

若檢查發現宮頸內口較緊者,應肌注阿托品(atropine)0.5mg及哌替啶(pethidine)l00mg。術者更換手術衣及手套,外陰再次消毒後,將一手手指併攏呈圓錐狀直接伸入宮腔,手掌面向著胎盤母體面,手指併攏以手掌尺側緣緩慢將胎盤從邊緣開始逐漸自子宮壁分離,另手在腹部按壓宮底。待確認胎盤已全部剝離方可取出胎盤。取出後應立即肌注子宮收縮劑。注意操作必須輕柔,避免暴力強行剝離或用手指抓挖子宮壁導致穿破子宮。若找不到疏鬆的剝離面不能分離者,可能是植入性胎盤(placentain—creta),不應強行剝離。取出的胎盤必須立即檢查是否完整,若有缺損應再次以手伸入宮腔清除殘留胎盤及胎膜,但應儘量減少進入官腔操作次數。

使用情況

產後出血的情況下

產後出血是指胎兒娩出後或者第三產程中胎盤娩出時,失血量超過500ml

醫生要仔細處理分娩中的問題,即使是很小的問題。胎盤剝離後,立即注入催產素幫助子宮收縮,減少失血。如果胎兒娩出後30分鐘,胎盤還未自行剝離,應採取手取胎盤術。若取出的胎盤不完整,應再次用手清除殘留的胎盤和胎膜。很少因為胎盤和其他殘留組織需要用刮宮術。胎盤娩出後,要對產婦監護至少1小時,觀察子宮收縮和出血量。

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