簡介
扁平足扁平足是由於先天因素或足部肌肉韌帶損傷，如肌腱拉傷，小腿肌群的麻痹、萎縮等，使維持足弓的力量削弱，引起足弓變平。據專家調查，扁平足在青少年學生中發病率為11％，僅次於近視等五官科疾病，但許多時候扁平足並沒得到足夠的重視。
正常足跟與足背骨借韌帶與關節形成足弓，使足底有較好的彈性，能夠緩衝外力的衝擊、震盪，還對行走時足底的血管神經起到保護。正因如此，人類才能自如地飛跑、跳躍、長途跋涉及做高難度的技巧動作，如舞蹈、體操、田徑運動等。扁平足在長途行走、奔跑時易疲勞，其速度、耐力及爆發力都不及正常足；足跟長久著地也可壓迫血管神經，容易產生足麻、腳痛；不易減少外力對脊柱及大腦、內臟的衝擊，造成臟器損傷，影響正常發育、長高和健康，更難以勝任運動員、軍人、飛行員等職業。
病理類別
扁平足有原發性和繼發性兩大類別。當診斷因韌帶鬆弛所致的原發性扁平足時，應仔細做好鑑別診斷，除外因副舟狀骨畸形，第一跖骨短縮、先天性馬蹄內翻術後並發的扁平足，還要排除神經肌肉性疾病如脊髓灰質炎所致的麻痹性扁平足，以及大腦性癱瘓所致的痙攣性扁平足。根據發病年齡、詳細的病史及體格檢查、X線檢查，多可做出正確的診斷。
疾病因素
先天因素
扁平足遺傳因素：有研究報告指出，扁平足具有遺傳性。也就是說，扁平足的父母，較有可能生出扁平足的子女。不過事實上也不盡然如此。在我們的門診中，常常有扁平足的小朋友，他們的父母親，甚至祖父母、兄弟姊妹都沒有扁平足。
性別：在國外有關扁平足發生率的文獻，都是女生略多於男生。不過這些都是白種人或黑種人的報告。台灣小朋友的研究中發現：扁平足的比率反而是男生略高於女生。這可能是不同種族間的差異性所造成的結果。
後天因素
肥胖：照一般人的想法，愈胖的小朋友可能足弓會愈扁；在國外的文獻中也有提到類似的推測。然而在所做的研究中發現，胖並不會影響足弓的高度。也就是說愈胖的小朋友，足弓不一定愈扁。
穿鞋：比較有趣的是，穿鞋也可能是造成扁平足的原因之一。在國外最近幾年的研究發現：穿鞋子的小朋友比不穿鞋的小朋友更容易得到扁平足。而且穿著正式的包趾鞋比穿拖鞋、涼鞋得到扁平足的機會更高。這似乎意味著六歲以前的小朋友應儘量打赤腳（尤其在家裡），即使外出也應儘量穿著拖鞋或涼鞋。可惜國人的生活水準太高，幾乎在幼兒學步時即已穿著包趾鞋，使得很難有機會研究台灣小朋友穿鞋與否和扁平足之間的關係。
病理病因
扁平足1、足的肌肉、韌帶缺乏鍛鍊，力量不足。例如，從小不愛參加體育鍛鍊，或長時間穿過小的鞋，影響腳的肌肉、韌帶發痛，以致足弓的正常發育受阻。
2、足的肌肉、韌帶過度疲勞，兒童時期長時間的行走、站立、搬抬過重的物品、運動量過大等均可造成例如，長時間進行重量較大的舉重運動，超常距離的跑步都可導致足的肌肉、韌帶慢性損傷、造成足弓塌隱藏，形成扁平足。
3、疾病的影響。因病長期臥床的病兒，足的肌肉萎縮，可造成扁平足。另外，腦癱、小兒麻痹後遺症患兒，跟骨骨折畸形癒合、脛後腱腿斷裂，跟骨或其他足骨結核等均可造成扁平足。
如何預防扁平足的發生應鼓勵孩子經常參加體育鍛鍊，使他們身體肌肉及韌帶得到適當的刺激，若是孩子的扁平足已經比較明顯，可以練習用腳尖或腳外側走路。對於已經無法矯正的扁平足，應穿用專門的矯正鞋來提高行走的能力。
病理特點
根據扁平足的生物力學原理，採用距舟關節加楔成型，治療扁平足有以下幾個顯著特點：
（1）術後足部疼痛消失，經過長期隨訪觀察（最長20年，中位期10年）術後無患足疼痛。
（2）術後足縱弓基本恢復正常。活動自如。
（3）延長了後足，符合扁平足的病因：既大多數扁平足是有距骨頭髮育不良，短小等造成。
（4）符合足的生物力學原理。
症狀表現
臨床表現主要為久站或行走時足部疼痛或不適，站立時跟外翻、足扁平、前足外展，舟骨結節處腫脹壓痛，休息減輕，晚期發展為痙攣性平足，並可引起骨性關節炎併發症。部分病人有家族史。本症可發生於兒童及青壯年，若為先天性者則多在10歲以後出現症狀，常因各種損傷和勞累、肥胖而誘發，雙側多見。本症重在預防，一般行非手術療法多能奏效，少數患者則需手術治療，亦可獲得較好療效。療效欠佳者多數是未經正規治療或伴有合併症、併發症者。1.姿勢性平足症：為初發期，足弓外觀無異常，但行走和勞累後感足疲勞和疼痛，小腿外側踝部時感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結節處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發紅，足活動內翻輕度受限。站立時，足扁平，足外翻。經休息後，症狀、體徵可消失。
2.痙攣性平足症：好發於青壯年，部分由姿勢性平足處理不當發展而來。主要為站立或行走時疼痛嚴重，可呈八字腳步態。腓骨長肌呈強直性痙攣，足內、外翻和外展活動受限。足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結節完全塌陷，向內突出。嚴重者，足部僵硬。固定於外翻、外展和背伸位，活動明顯受限。即使經較長時間休息，症狀也難改善。部分病人可繼發腰背痛及髖、膝關節疼痛。
診斷依據
1.部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。2.久站或行走時足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結節處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經較長時間休息，症狀亦難改善。
3.站立位Ｘ線足正側位片可見舟骨結節完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟骨結節底部至第一距骨頭底部作連線，並從舟骨結節至此連線作垂直線，其長度多小於1cm。
疾病矯治
扁平足在日常生活中處處注意加強足部肌肉鍛鍊，是最重要的預防措施。例如，在沙灘或草地等柔軟地面赤足步行，行走時儘量讓足底外緣著地，並使足趾屈曲；也可以赤足在斜板上做步行練習；儘量以足尖或弓起足背的方式站立；用足底滾動木板；利用足背抬動小鉛球，或者足趾練習抓取圓彈子等，以鍛鍊足部肌肉。
除此之外，還應積極參加體育鍛鍊，尤其要加強高抬腿及跳躍運動（如跳繩、跳遠、跳高、垂直起跳等），以及攀登活動（如肋木、爬梯、平衡木、爬繩、爬竿等），使足弓的肌肉和韌帶充分鍛鍊。還有些專家主張，應儘量練習踮足尖走的舞蹈動作，或者以踮足尖方式跳繩，以加強足弓韌帶韌度及足部肌肉的緊張性收縮，幫助恢復已塌陷的足弓。
穿合適的鞋對預防扁平足有重要意義。鞋的大小要合適，鞋的頭要大，使足尖有充裕的活動餘地；鞋腰（指靠近腳踝處）要硬些，以保護內弓，使跟骨不向外翻；鞋的底要厚些，後跟最好有1.5-2.0厘米的高度，使體重負荷儘量向足弓各支點分散些，減輕足弓的承受壓力。
已經患有中度以上扁平足的青少年，最好穿用特製的平足矯正鞋。這種鞋具有以下一些特點：鞋底跟部和弓腰部較窄；鞋跟部依靠鞋幫緊抱住足跟，不使它左右擺動；鞋底外側厚、內側薄，高低相差約2-3毫米；鞋後跟靠內側處延長到舟骨部位，而且比外側處加厚5毫米左右。這種矯正鞋的優點是，它對已塌陷的足弓起人為的支撐作用，並造成跟骨略向內翻。這樣的“矯枉過正”，正是為了阻止足距骨頭的下陷內側作用，使人體的負重線由足的內側緣向外側緣移動，以爭取重建足弓。
扁平足矯治對於有足麻、足痛的患者可使用矯形鞋墊來緩解症狀鞋墊（footplate）是放入鞋內的矯形器，用塑膠、金屬、皮革等材料製作，是對足部疾患進行機械性治療的一種輔助手段。鞋墊能為有扁平足的人士的腳部提供最有效及高度的承托,把站立時身體的重量適當地分配到雙腳不同的位置上,從而減低腳痛，鞋墊還用於預防輕度的足弓不全，成品使用較多。特定的患者需用石膏繃帶取型或用紙樣製作。
有足麻、足痛症狀嚴重、年齡又超過18歲的患者，可以做足部矯形術。
揀豆，即用腳趾把撒在地上的黃豆粒揀起，一日2次，每次揀40-50粒
滾圓木，赤腳用腳底滾動直徑為5厘米左右的圓木，一日2次，每次滾10分鐘；
踢毽子，每日2次，每次踢10分鐘。
疾病預防
扁平足預防大多數青少念朋友對扁平足不以為然，覺得它對行動沒有太大影響。北京長庚醫院骨科專家介紹，扁平足在中國青少年中的發生率高達10%—20%。青春期是扁平足最高發的階段，原因是，青少年此時身高、體重都正在生長突增，身體負重量因此而大大增加。然而，肌肉（尤其足部小肌肉）的發育常常要滯後1—2年，換言之，足弓的負荷力的增加和形體的增長往往有一段不相適應的階段。這時如果負荷過重或靜力性活動時間（如站立）過長，體重和維持足弓的肌肉力量間就會失去平衡，導致足弓埸塌陷。當然，青少年中那些經常從事體育鍛鍊的人，是很少有扁平足發生的。
專家介紹，扁平足的人足弓塌陷，雙腳彈性減小或消失，下肢對全身的支撐能力明顯降低，身體的重心偏移，這樣會迫使人體整個脊柱機能發生改變。如果像普通人那樣跑跳，尤其是在較硬的水泥地、木地板上做運動，就會增加對心肺等內臟器官的損害，長此以往，還會導致膝、髖及腰等負重關節的創傷性關節炎。
專家說：“扁平足的可以通過多種方式治療，治療可以達到一定效果，但不是最佳答案，扁平足重在預防，尤其是青少年，更應該注意扁平足的預防。”在日常生活中處處注意加強足部肌肉鍛鍊，是最重要的預防措施；除此之外，還應積極參加體育鍛鍊，尤其要加強高抬腿及跳躍運動，以及攀登活動，使足弓的肌肉和韌帶充分鍛鍊。還有些專家主張，應儘量練習踮足尖走的舞蹈動作，或者以踮足尖方式跳繩，以加強足弓韌帶韌度及足部肌肉的緊張性收縮，幫助恢復已塌陷的足弓。
穿合適的鞋對預防扁平足有重要意義。尤其是專門針對保護足弓設計的運動鞋，此類鞋的特點是鞋底跟部和弓腰部較窄；鞋跟部依靠鞋幫緊抱住足跟，防止足跟左右擺動。目前市面上已經有部分知名運動品牌推出足弓運動鞋。專家建議，如果條件允許，家長在為孩子選購運動鞋時一定要選質量好的、設計合理的品牌運動鞋。
