成人型腎囊腫

成人型腎囊腫--是三種常見腎囊腫中的一種,是一種先天性遺傳性疾病,腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫,囊內含有液體,小的肉眼看不到,大的可有數厘米,故稱之為多囊腎。

簡介

成人型腎囊腫是三種常見腎囊腫中的一種,是一種先天性遺傳性疾病,腎臟實質內充滿數不清大小不等的與外界不相通的圓形囊腫,囊內含有液體,小的肉眼看不到,大的可有數厘米,故稱之為多囊腎。表現為夜尿增多、腰痛、高血壓等。尿檢有血尿、少量蛋白尿,常會緩慢地發展成為慢性腎衰。有10%的人伴有腎結石,30%的人伴有多囊肝。有經驗的醫生藉助B超、靜脈腎盂造影可確診。

症狀

絕大多數腎囊腫並無症狀。體格檢查多為正常,偶於腎區可觸及或叩及一包塊。若囊腫發生感染時,脅腹部可有壓痛。囊腫巨大時,在腰腹部可出現包塊。部分患者可因囊腫本身及囊內壓力增高、感染等而出現以下病狀: 1、腰、腹部不適或疼痛:其原因是由於腎臟腫大和擴張,使腎包膜張力增大,腎蒂受到牽拉,或者使鄰近器官受壓引起。另外,腎臟多囊導致腎臟含水量大,變得沉重,下墜牽拉,也會引起腰部疼痛。疼痛的特點為隱痛、鈍痛,固定於一側或雙側,向下部及腰背部放射。如有囊內出血或繼發感染,則會使疼痛突然加劇。如合併結石或出血後血塊阻塞尿路,則可出現腎絞痛。 2、血尿:可表現為鏡下血尿或肉眼血尿。發作呈周期性。發作時腰痛常加劇,劇烈運動、創傷、感染可誘發或加重。出血原因是因為囊壁下方有許多動脈,由於壓力增加或合併感染,使囊壁血管因過度牽拉而破裂出血。 3、腹部腫塊:有時為患者就診的主要原因,60%~80%的患者可觸及腫大的腎臟。一般而言,腎臟愈大,腎功能愈差。 4、蛋白尿:一般量不多,24小時尿內不會超過2g。多不會發生腎病綜合徵。 5、高血壓:固囊腫壓迫腎臟,造成腎缺血,使腎素分泌增多,引起高血壓。在腎功能正常時,已有50%以上患者發生高血壓,腎功能減退時,高血壓的發生率更高。 6、腎功能減退:由於囊腫占位、壓迫,使正常腎組織顯著減少,腎功能進行性減退。

檢查

囊腫內出血時囊內血液纖維素析出,機化或壞死物形成,聲像圖變化較多,可分為:1、單純囊腫型:表現與單純性囊腫無區別;2、類實質型:囊腫低回聲區後方回聲增強不明顯,很難與實質性腫塊區別;3、不均質型,囊內回聲不均勻,形態多變。腎囊腫合併感染時,聲像與出血性囊腫有類似之處,變化多。囊腫鈣化則表現為:前方囊腫回聲增強增寬,後方囊壁及其回聲不增強,甚或減弱,囊內仍為無回聲區。彩色都卜勒顯示:在各囊壁間有花色血流,分布雜亂。腎動脈血流下降與腎實質血彩顯示欠富。都卜勒血流頻譜檢測出阻力指數增高。如伴多囊肝、多囊胰腺、脾囊腫時,這些臟器也呈囊腫改變。成人型腎囊腫的CT檢查:兩側腎臟增大,整個腎實質充滿大小不等之囊腫,CT值為8-20Hu之間。腎囊腫邊緣清楚,囊腫間隔薄厚不一,互不相通。腎盂受壓變形。同時可見伴發的肝、脾、胰等部位的囊腫,增強後囊腫間隔強化明顯。如囊腫內容不均一,囊壁不規則增厚則提示囊腫伴發感染。

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