概述
急性子宮頸炎 （acutecervicitis）較慢性子宮頸炎少見,多發生於產褥感染或感染性流產。陰道滴蟲、黴菌及淋病感染常同時伴有急性子宮頸炎。
病因
急性宮頸炎(acutecervicitis)主要由性傳播疾病的病原體淋病奈瑟菌及沙眼衣原體所致。由葡萄球菌鏈球菌腸球菌引起的急性宮頸炎較少見此外醫務人員不慎，產道內遺留紗布以及不適當的使用高濃度的酸性或鹼性藥液沖洗陰道等均可引起急性子宮頸炎；一些宮頸手術時擴張宮頸的損傷或穿孔以及診斷性刮子宮時宮頸或宮體的損傷也為急性宮頸炎的病因之一。
臨床常見急性宮頸炎為黏液膿性宮頸炎(mucopurulentcervicitis，MPC)，其特點是於宮頸管或宮頸管棉拭子標本上，肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物；用棉拭子擦拭宮頸管時容易誘發宮頸管內出血MPC病原體主要為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌但部分MPC病因不清。
發病機制
沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染宮頸管柱狀上皮沿黏膜面擴散引起淺層感染病變以宮頸管明顯除宮頸管柱狀上皮外淋病奈瑟菌還常侵襲尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺葡萄球菌鏈球菌更易累及宮頸淋巴管侵入宮頸間質深部。
肉眼見宮頸紅腫，宮頸管黏膜充血水腫，膿性分泌物可經宮頸外口流出。鏡下見血管充血宮頸黏膜及黏膜下組織、腺體周圍大量多形核白細胞浸潤腺腔內可見膿性分泌物。
臨床表現
部分患者無症狀有症狀者主要表現為陰道分泌物增多呈黏液膿性，陰道分泌物刺激引起的外陰瘙癢及灼熱感。此外可有腰酸及下腹部墜痛也可出現經間期出血、性交後出血等症狀。
.若合併尿道感染，可出現尿急尿頻、尿痛。婦科檢查見宮頸充血、水腫、黏膜外翻，有膿性分泌物從宮頸管流出，宮頸觸痛、觸之易出血。若為淋病奈瑟菌感染因尿道旁腺、前庭大腺受累，可見尿道口、陰道口黏膜充血水腫以及多量膿性分泌物。
併發症：合併泌尿系感染
初期症狀
症狀一：白帶增多、白帶增多使得女宮頸炎的主要症狀之一，通常的情況下患有宮頸炎的女性宮頸的分泌液是比較粘稠的，且粘液有時候刺激性比較強會使得女性的外陰出現瘙癢的情況。
症狀二：陰道出血、陰道出血主要表現為女性在性接觸中陰道中的出血，另外患有宮頸炎的患者的月經也有延長的情況發生，宮頸炎患者會使得女性的經期時間變長從，另外有的患者還會有異味發出。
診斷
根據病史及症狀臨床所見診斷不難。擦去宮頸表面分泌物後用小棉拭子插入宮頸管內取出，肉眼看到白色棉拭子上有黃色或黃綠色黏液膿性分泌物將分泌物塗片作革蘭染色若光鏡下平均每個油鏡視野有10個以上或每個高倍視野有30個以上中性粒細胞，即可診斷MPC。對MPC者應作衣原體及淋病奈瑟菌的檢測，
鑑別診斷：應與宮頸癌相鑑別。
危害
急性宮頸炎危害性是相當大的如果得不到有效的治療可轉變為慢性，從而導致不孕症和流產的悲劇發生，因此一旦發現急性宮頸炎症狀就應及時治療。
檢查
宮腹腔鏡微創技術的誕生，使婦科手術真正進入無痛、微創的新境界，患者無需再承受因治病而帶來的巨大痛苦和無窮的後遺症。
宮腔鏡
解讀：是一項新的、微創性婦科診療技術，用於子宮腔內檢查和治療的一種纖維光源內窺鏡，包括宮腔鏡能源系統、光源系統、灌流系統和成像系統；它是利用鏡體的前部進入宮腔，對所觀察的部位具有放大效應，以直觀、準確成為婦科出血性疾病和宮內病變的首選檢查方法；在完全無痛情況下套用於婦科患者，可直接清楚地觀察患者宮腔內情況了解致病因素，同時對異常情況做手術治療。
適應症：診斷與治療宮腔內各種病變、各類異常子宮出血、不孕不育患者的病因學檢查以及異常宮腔影像學改變的鑑別診斷、黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉等；也可用於子宮畸形矯正在必要時還可用於早期子宮內膜癌的診斷
優勢：視角大，解析度高，圖像清晰，密封性好，是治療宮腔內良性病變的理想方式。它通過大螢幕高清晰度彩色顯示器直接顯示子宮腔內生理和病理變化，並可在窺鏡下進行一些子宮內治療性手術操作；具有創傷小出血少、恢復快、不影響卵巢分泌功能、不傷害子宮等優點。
腹腔鏡
解讀：也是內窺鏡的一種，集診斷、治療於一體，在婦科診療方面有重要的作用，將電子、光學、攝影等高科技套用於臨床；不需開刀，運用腹腔鏡系統技術，醫生只需在患者實施手術部位的四周開3個如黃豆大小的小孔，無需開腹即可在電腦螢幕前直觀患者體內情況，施行精確手術操作手術過程30分鐘完成，一般住院觀察3到7天即可出院，是傳統剖腹手術的跨時代進步。
適應症：子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、宮頸惡性病變、輸卵管再通、子宮次全切、宮外孕、不孕不育、盆腔粘連等婦科疾病。
優勢：突破傳統手術必須剖腹的觀念，能以小切口完成原需大切口才能治療的婦科疾病，由於手術是在密閉的盆腹腔內進行，內環境受到的干擾小，在清除病變的同時能保全正常組織和器官；與傳統開腹手術相比，具有創傷小、無發症和後遺症、安全、康復快、腹部美容無疤痕等特點，是最先進、最尖端的微創技術。
巴氏染色
宮頸巴氏分級是早期發現宮頸癌的一種簡單有效的辦法。是將宮頸上皮細胞進行固定、染色、顯微鏡下觀察通常分為五個級別：
Ⅰ級細胞正常；
Ⅱ級有炎症表現；
Ⅲ級有可疑惡性細胞；
Ⅳ級有癌細胞待證實；
Ⅴ級有癌細胞。
準確率很高
子宮頸1.膜式液基超薄細胞學檢測系統(TCT)
TCT檢測是國際領先的一種宮頸防癌細胞學檢查技術。採用高精密度過濾膜核心技術和微電腦自動化控制系統，其方法製成的細胞膜片具有傳統塗片無法比擬的優點。其原理是利用先進的液基細胞保存技術和計算機控制的過濾技術，收集到採樣器上的細胞做出塗片來診斷黴菌感染，細菌感染，人乳頭瘤病毒感染及皰疹病毒感染等等。建議最好到專科醫院讓經驗豐富的醫生幫助確診，以免造成誤診而影響治療效果。
用小刷子在宮頸刷一下取樣，時間只要幾秒鐘，沒有痛感，然後利用“細胞保存液”來分離出被採集樣本中的雜質，形成清晰的細胞塗片，可以檢測到你有沒有感染HPV病毒。
2.HPV-DNA病毒學檢測
將採集後的細胞樣本分成兩部分，一個用於檢測可疑細胞，一個用特殊儀器檢測是否有HPV感染。這個檢查不僅可以檢測到你有沒有感染HPV病毒，而且可以檢測到病毒的量。
3.陰道鏡下定位“活檢”
經檢查發現可疑細胞後，醫生需要做病理切片以進行確診。醫生會通過陰道鏡觀察宮頸表面血管的病變。並用細小的“宮頸活檢鉗子”和“宮頸管刮勺”從宮頸上夾取幾塊組織，分別裝在小瓶子裡進行病理切片檢查以便於採取治療措施。
體驗結果
陽性：1.只有20%～30%的HPV病毒會引起疾病，60%～70%的人僅僅是Hpv陽性沒有宮頸病變，這相當於B肝病毒攜帶者一樣，抗原陽性並不一定造成肝功能異常。有些人身體抵抗力強，病毒無隙可乘，所以雖然感染但並沒有導致宮頸病變或宮頸癌。這種情況不需要治療，只要每年進行一次HPV病毒篩查就可以了。
陰性：如果30歲以上的女性HPV感染檢測結果是陰性的，同時細胞也沒有發生任何病變，也就是說前兩種檢查沒有問題，今後3～5年都不需要再做類似檢查了。
注意：
1.不要在月經期間做篩查
2.進行篩查前24小時內不要有性生活
3.檢查前3天內不要衝洗陰道或使用陰道內藥物
鑑別診斷
滴蟲感染引起的急性宮頸炎，黏膜下有散在出血點，狀如散在之玫瑰花瓣。黴菌引起的急性宮頸炎，宮頸黏膜表面緊緊貼覆一層白色膜狀物，強行撕去白色膜狀物，易引起出血。
治療
治療藥物由於淋病奈瑟菌感染常伴有衣原體感染衣原體檢查的費用高於治療費用因此美國CDC建議若為淋菌性宮頸炎可不進行衣原體的檢查而直接同時套用治療淋病及衣原體感染的藥物。
對於不明原因的MPC，治療細菌性陰道病的藥物可能有效
食療方法
(1)扁豆花9克，椿白皮12克，均用紗布包好後，加水200亳升，煎取150毫升，分次飲用一般1周取效。
(2)新蠶砂30克(布包)，苡米30克，放瓦鍋內加水適量煎服，每天1次，連服5～7天。
(3)鹿茸6克，白果仁30，淮山藥30克，豬膀胱1具。先將豬膀胱洗淨，將諸藥搗碎，裝入豬膀胱內，,紮緊膀胱口，文火(小火)燉至爛熟，入食鹽少許調味，藥、肉、湯同服食。
(4)杜仲30克(布包)，粳米30～60克，同煮為粥，去藥渣，食粥。每天1劑，連食7～8劑。
預後預防
急性宮頸炎可致腰痛積極防治發生宮頸炎的各種感染，對憶發生各種細菌病毒滴蟲真菌及性傳播感染者，應有針對性地給予抗滴蟲抗真菌及搞病毒的藥物，防止向宮頸癌前期病變發展。
2、避免性生活混亂：不少國家報導性齡早及性生活紊亂是宮頸癌發病的直接高危因素。性齡早是指18歲前就有性生活比25歲以上有性生活者患病率高出13.3倍。而性生活紊亂是指有多個性伴侶者，據調查婦女結過婚2次以上者或與多個男子發生性關係，其發生宮頸癌的機會也較多。大量研究表明性傳播性疾病(即性病)與宮頸炎，尤其是宮頸癌有密切關係多個性往復侶與宮頸癌前期病變及宮頸癌有明顯的關係。春中人乳頭狀瘤是宮頸癌的主要危險因素。
3、晚婚晚育：宮頸炎及宮項癌多發生於已婚，婦女發生於未婚者，極少說明它與性生活關係密切。根據普查資料，結婚年齡26歲者為22.45/10萬兩者相差7倍，而第1次性生活的具齡較第1次結婚年齡更為重要。初次性交年齡在18歲以下者，宮頸癌的發病率比18歲以上者高4倍，推遲性生活的年齡可降低相對危險度。
4、計畫生育：宮頸癌在多產婦婦發病率高由於多次人工流產或妊娠分娩，對子宮頸的刺激或損傷致使宮頸上皮發生異常增生，進而可發展為癌。未婚婦女婚後不注意避孕者多次人工流產還是增加了宮頸炎的機會，故需要認真採取避孕措施，避免多次分娩或人工流產對宮頸的損傷。
5、婦科普查：防癌普查是公認的預防宮頸癌的主要措施。通過普查可早期發現早期診斷早期治療，從而降低宮頸癌的發病 率及死亡率。
有宮頸炎者更要加強定期隨訪，進行常規子宮頸刮片細胞學檢查，發現宮頸息肉要儘快摘除。中重度宮頸糜爛要及早治療防止發展為宮頸癌。一旦發現性交後出血應及早就醫，尤其是絕經後婦女不要因性交後出血而羞於啟齒，遲遲不去就診貽誤病情。
宮頸炎預防措施
1、飲食上要注意營養，做到合理搭配，不偏食。日常生活中以茶為飲品除預防和改善婦科炎症。像肉蓯蓉、仙靈脾、紫草就有消炎滅菌，清利濕熱，除異味，止癢，補氣養血的作用。
2、注意經期衛生，應使用合格的月經護墊，經期要注意休息，禁止在經期游泳。
3、避免公共場所交叉感染，包括公共浴池、游泳池、旅店及公廁等。
4、講究個人衛生，勤洗澡，勤換內衣，每日用溫水洗外陰，不用不潔洗浴用具，避免使用他入毛巾、肥皂等。
5、一旦出現白帶增多、腰痛、下腹痛等症狀，應及時去醫院就診。做到早診斷、早治療。
三大預防措施
1、避免性生活混亂：宮頸炎發病的直接高危因素性生活紊亂。
2、注意經期和性生活衛生：平時要節制性生活，不要過於頻繁，每周最多不能超過2次。經期，術後、產後、宮腔手術後都不宜過早同房。同房前後，無論男女都要養成清洗外生殖器的習慣，能夠有效的防治發生宮頸炎引起的的各種感染。
3、婦科檢查：如果女性發現性交後出血，應到醫院進行就醫，尤其是絕經後婦女，不要因性交後出血而羞於啟齒，遲遲不去就診，貽誤病情。
