評價肝功能是否正常,需要考慮下面幾個問題:
①肝臟儲備能力很大,具有很強的再生和代償能力,因此肝功能檢查正常,不等於肝細胞沒有受損。反之,當肝功能檢查異常時,必然反映肝臟有廣泛的病變。
②目前還沒有一種實驗能反映肝功能的全貌,因此在某些肝功能受損害時,對其敏感的某個肝功能檢查先表現出異常,而其他肝功能實驗可能正常,所以臨床常時作幾項肝功能檢查。
③某些肝功能實驗並非肝臟所特有。如轉氨酶、乳酸脫氫酶在心臟和骨鉻病變時,亦可發生變化。所以在判斷肝功能實驗結果時,要注意排除肝外疾病或其它因素。
肝功能 - 肝功能檢查的正常值
1、肝功能正常值-谷丙轉氨酶(ALT):參考值為小於50單位,是診斷肝細胞實質損害的主要項目,其高低往往與病情輕重相平行。在急性肝炎及慢性肝炎與肝硬化活動,ALT均可升高。但ALT缺乏特異性,許多肝疾和肝外疾患均可升高,另外,ALT活性變化與肝臟病理組織改變缺乏一致性,有的嚴重肝損患者ALT並不升高。
2:肝功能正常值-門冬氨酸轉移酶(AST):前者位於細胞漿,後者位於細胞線粒體中。AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似,在一般情況下,其升高幅度不及ALT,如果AST值高於ALT,說明肝細胞損傷、壞死的程度比較嚴重。如果測定其同功酶則意義更大,輕度肝損時僅有ASTs升高,而重度損害則ASTm明顯升高。
3、肝功能正常值-鹼性磷酸酶(ALP):正常參與值為30-90u/L。由三種以上同功酶組成,即肝臟型、腸型(含量極微)及胎盤型(僅見於中後期孕婦),還有一部分來自骨骼。ALP經由膽道排出。因此,肝臟疾患出現排泄功能障礙,膽道疾患,骨骼疾患(如成骨肉瘤、轉移性骨瘤)均可使ALP上升。