強酸中毒

強酸(strong acids)如硫酸、硝酸、鹽酸、王水(是硝酸與鹽酸的混合物)等(其中硫酸作用最強,鹽酸居末),對皮膚、黏膜的刺激和腐蝕作用極強,經口服、皮膚接觸或由呼吸道吸入其蒸氣均可中毒。氫氟酸、鉻酸、醋酸、蟻酸、草酸等腐蝕作用較硫酸、硝酸為弱,但濃度高時其腐蝕作用亦強。強酸類常用於工業、製藥和化學試劑等;家庭日用品如去污粉、擦亮劑、蓄電池等亦含有強酸類物質。小兒中毒大多由於誤服所致。

概述

主要指硫酸硝酸鹽酸,它們都有強烈刺激和腐蝕作用。中毒多由於生產過程中接觸或呼吸道吸入或誤服所致。藥物接觸局部,導致局部充血、水腫、壞死和潰瘍,甚至腔管臟器穿孔,以後形成疤痕、狹窄和變形,隨著藥物吸入血循環,引起內臟器官的損害,以肝、腎受損較重。

臨床表現

1.吸入濃酸煙霧時,出現嗆咳、胸悶、呼吸困難、喉頭水腫,甚至導致窒息。 2.皮膚接觸後,有水泡、壞死、潰瘍,以後形成疤痕。 3.口服時可致口腔、咽、食道、胃部均有程度不同的燒灼傷,嚴重消化道灼傷可發生穿孔,並有繼發性腹膜炎。 4.後期可伴肝、腎、心臟損害。
診斷依據
1.有強酸誤服誤傷史; 2.接觸部分受腐蝕,腫脹有灼痛,有發音、呼吸、吞咽困難,有少尿、肺水腫、喉頭水腫,肺炎等體徵。
治療原則
1.沖洗局部; 2.口服黏膜保護劑,嚴禁洗胃; 3.保持呼吸道通暢; 4.保持水、電解質平衡; 5.有外科手術指征時可手術治療; 6.對症處理;
用藥原則
1.皮膚灼傷應先用大量清水沖洗,後用生理鹽水; 2.禁用洗胃或催化劑,禁用碳酸氫鈉; 3.早期使用消化道黏膜保護劑; 4.出現消化道穿孔應及早手術治療; 5.並發感染時可選用抗生素。
輔助檢查
1.皮膚、眼燒灼傷檢查專案可選擇檢查框限“A”即可; 2.對誤吸或誤服及老年意識障礙者可包括檢查框限“A”,“B”、“C”。
療效評價
1.治癒:症狀體徵消失。 2.好轉:症狀消失,可遺留疤痕或食道狹窄。 3.未愈:症狀體徵未改善。
專家提示
本病主要為誤服或工作中不慎所致,因此生活或工作中應加強防護。誤服時不要簡單誤解為“酸性可用鹼性中和”而採用治療措施,如使用服用碳酸氫鈉而導致胃穿孔等。有外科指征時應及早手術,家庭如有此類物品要嚴加保管防止誤用及意外。

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