概述
支氣管肺炎所屬部位 ：胸部。
就診科室 ：呼吸內科 、中醫科 、兒科、傳染科、 中西醫結合科。
症狀體徵 ：發熱 、紫紺、 昏迷 、噁心與嘔吐、 腹痛。
支氣管肺小葉肺炎為小兒最常見的肺炎。
開發中國家小兒肺炎的發病率明顯高於已開發國家，病死率和玹死亡率更高於已開發國家和其他開發中國家相似，小兒肺炎是威脅中國兒童健康的嚴重疾病，無論是發病率還是病死率均居首位。
在我國肺炎占兒科住院患者24.5％～65.2％；5歲以下兒童每年105萬死亡病例中，死於肺炎者占30萬為此年齡組兒童第一位死因，根據中國16個單位的兒科統計，22504例肺炎住院病例中支氣管肺炎占93.7％，多見於嬰幼兒肺炎多發生於冬春季節及氣候驟變時，有些華南地區反而在夏天發病較多。室內居住擁擠通風不良、空氣污濁、致病性微生物較多容易發生肺炎。支氣管肺炎可由細菌或病毒引起。按病理形態的改變分為一般支氣管肺炎和間質性支氣管肺炎兩類前者多由細菌所致，後者則以病毒為主。臨床常籠統地診斷為支氣管肺炎。
症狀
支氣管肺炎起病急驟或遲緩，多數發病前先有輕度上呼吸道感染。輕者先有流涕、輕咳、低熱、納差，1～3日後突然高熱，體溫38℃～39℃，咳嗽加劇、氣促而發病；也有突然發熱、咳嗽、氣急、煩躁而發病者。
支氣管肺炎弱小嬰兒大多起病遲緩，發熱不高，咳嗽和肺部體徵均不明顯，常見拒食、嗆奶、嘔吐或呼吸困難。
呼吸系統症狀和體徵：初期為刺激性乾咳，極期喘重而咳嗽反稍減輕，恢復期變為濕性咳嗽伴喉中痰鳴。呼吸增快，每分鐘可達40次以上，伴鼻翼煽動，甚至三凹征(胸骨上、下窩及肋間隙凹陷)。
肺部聽診：早期胸部體徵常不明顯，或僅有呼吸音變粗或稍減低，進而病灶擴大可有叩濁音，兩肺可聞及細小水泡音，尤以兩肺底深吸氣時為著；恢復期出現粗大的濕羅音。 支氣管肺炎-診斷 支氣管肺炎支氣管肺炎是支氣管和肺的急性或慢性炎症。一般老齡和幼犬貓易發，多發生在晚秋、冬季和早春。
病因
（1）病毒有犬瘟熱病毒、犬腺病毒I和II型、犬副流感病毒、皰疹病毒、呼腸病毒、貓上呼吸道綜合徵病毒等引起的病毒性支氣管肺炎；（2）細菌有鸚鵡熱衣原體。結核桿菌、巴氏桿菌、鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、諾卡氏菌、放線菌、支氣管敗血博氏桿菌、克雷白氏桿菌等引起的細菌性支氣管肺炎；
（3）真菌有隱球菌、組織胞漿菌、麴黴菌、念珠菌等引起的真菌性支氣管炎；
支氣管肺炎（4）寄生蟲有嗜氣毛細線蟲、弓形蟲、貓圓線蟲、蛔蟲和鉤蟲幼蟲等引起的寄生蟲性支氣管肺炎；
（5）異物、嘔吐物、刺激性物質吸入或某些過敏反應等，引起的異物性肺炎或變態反應性支氣管炎；
（6）一些化膿性疾病，如子宮炎、乳房炎等，其病菌可經血液進入肺臟而致病。 診斷要點 病初有流鼻液、咳嗽和支氣管羅音。體溫升高至4℃以上，呈弛張熱。呼吸增數，節律改變，有陣發性咳嗽。隨病程發展，肺病變區肺泡呼吸音減弱，周圍呼吸音增強，有濕性或乾性羅音。患病動物還表現精神沉鬱、嗜睡、厭食或廢食等全身症狀。血液檢驗，白細胞增多，中性粒細胞比例增大，核左移。變態反應性支氣管炎，嗜酸性粒細胞增多。寄生蟲性支氣管肺炎除嗜酸性粒細胞增多外，糞便中可檢驗出蟲卵。 X光拍片檢查，病初肺紋理增多或局部出現淡而均勻陰影。病中期，肺發生實變，可見大片均勻質密陰影。進入晚期，肺陰影密度降低，變得發亮，有的陰影呈現散在片狀或條索狀。
治療
支氣管肺炎本病為急性病，迅速控制，多能很快治癒，如拖延耽擱，往往致病情惡化，同時還可引起多種併發症。因此在有治療條件的地方，應及時去醫院就診。如發現孩子發熱並伴有呼吸急促、呼吸音粗糙（在房間的另一頭可以聽到呼吸音）和以下任何一種症狀：口唇周圍發青、異常嗜睡或無力說話，則應立刻尋求救治。 也可在中醫辨證指導下服用中成藥或方劑治療：1、屬風寒閉肺，宜辛溫開肺，定喘化痰，可服兒童清肺口服液、兒童清肺丸、小兒保元丹。
2、屬風熱襲肺，宜辛涼清解，宣肺滌痰，可用銀翹解毒丸、小兒化痰丸、貝羚散、琥珀保嬰丹、小兒金丹片。
3、屬痰熱內羈，宜清熱宣肺，化痰定喘，可服小兒牛黃散、八寶鎮驚丸、乾元丹、妙靈丹、至聖保元丹、紫雪散。
4、屬邪毒內陷，宜清熱鎮驚，滌痰開竅，可服牛黃鎮驚丸、兒科七厘散、回生救急散、小兒抽風散、定抽化風丹、小兒奇應丸、猴棗散。
5、屬正氣虛脫，宜扶陽救逆，可服生脈飲。立即送醫院救治不可耽擱。
6、屬肺氣不足，宜調理脾肺，止嗽化痰，可服小兒久嗽丸、小兒至寶錠、小兒百壽丹、鷺鷥咳丸。
7、屬肺陰耗傷，宜養陰清熱止咳，可服川貝枇杷露、養陰清肺糖漿、蛇膽川貝液、化毒丹。
預防
1、用廣譜抗生素治療細菌性支氣管肺炎或控制繼發感染，詳見“犬氣管支氣管炎”和“貓上呼吸道綜合徵”。真菌性肺炎可用兩性黴素B，犬1.8mg/kg，加入5%葡萄糖溶液，靜脈注射，7天為一療程，間隔7天后再行下一個療程。或用酮康唑lOmg/kg，每天3次口服。2、寄生蟲性支氣管肺炎可選用相應的驅蟲藥物，如伊維菌素注射液，除原蟲、吸蟲和絛蟲外，基本上可驅殺犬貓體內外一切寄生蟲，用量300μg/kg，皮下注射。
3、治療呼吸困難和心臟衰弱，可口服麻黃素，犬每次5一15mg，貓2一l5mg。氨茶鹼犬貓為lOmg/kg，口服，肌注或靜注，每8h一次。 對於嚴重呼吸困難引起缺氧的應給予氧氣，並給以營養物質。
4、為了制止滲出可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液，犬10-30ml，貓5-10m1。促進滲出物吸收和排除，可內服祛痰藥和利尿藥等。
5、預防可注射犬瘟熱、犬腺病毒I和II型、犬副流感、貓萼狀病毒、貓鼻氣管炎，以及支原體和支氣管敗血博氏桿菌等疫苗。
檢查化驗
小葉肺炎
1、血象 細菌性肺炎患兒，白細胞總數大多增高，一般可達（15～30）×109L，偶可高達50×109L，粒性白細胞達0.60～0.90，但在重症金黃色葡萄球菌，或革蘭氏陰性桿菌肺炎白細胞，可不高或降低病毒性肺炎時白細胞數多數低下或政治家。
2、細菌檢查 要作出準確反映肺部病變的細菌病原，診斷是比較困難的，肺穿刺細菌學檢查，最可靠而被認為是“黃金標準”，但很難被醫師及患兒接受，咽培養結果一般不能反映下呼吸道病情，痰培養尤其通過纖維支氣管鏡取分泌物作培養，較為可靠，但也可能污染細菌性肺炎菌血症只是一過性的，加之國內嚴重存在濫用抗生素的情況，和培養方法上，存在一些問題，血培養最多只有10%的陽性結果，抗體檢測只是回顧性的，且有個體差異細菌抗原檢測，用於小兒肺炎病原學診斷，近年來發展較快，作為快速簡便的診斷方法，有一定推廣價值，血和尿抗原陽性，雖然不能肯定地說，病原菌成分一定來自肺部，但畢竟表示體內有相應細菌感染
3、其它病原學檢查 病毒學檢查，以病毒分離最為可靠，重複性好，特異性強，但需時間長操作繁瑣，需一定技術和設備條件，血清學檢查，特異性抗體有診斷意義，RSV感染可採用中和試驗和酶聯吸附試驗（ELISA）；腺病毒感染一般採用補體結合試驗，中和試驗，免疫螢光技術和ELISA等方法診斷，目前較多採用微量血凝抑制試驗，操作較為簡單；流感病毒感染，採用血凝抑制試驗，鼻病毒和冠狀病毒感染時，可用中和試驗，凡恢復期，血清抗體比急性期高4倍或4倍以上，有診斷價值病毒的特異性快速診斷方法，目前套用較多的是，免疫螢光技術，電子顯微鏡技術和免疫酶技術電鏡技術，複雜費用較高，難以推廣；免疫酶技術，常用ELISA酶聯螢光技校放免疫酶染色法等，此外還有用同位素標記抗體的放射免疫法，近幾年有用多聚酶鏈反應（PCR）方法檢測，標本中的病毒DNA達到早期快速診斷，支原體病學診斷中，冷凝集試驗是非特異性的只可作為參考；特異性診斷方法為支原體培養和血清抗體測定和PCR檢測。
4、血氣分析 血乳酸鹽和服離子間隙（AG）測定對重症肺炎有呼吸衰竭者可以依此了解缺氧與否和嚴重程度電解質與酸鹼失衡的類型和程度有助於診斷治療和判斷預後
