小腹刺痛

小腹刺痛

小腹刺痛為婦科病常見症狀,給患者帶來了極大的痛苦,有時會感到疼痛難忍,不同人種不同性別和年齡引發的小腹疼痛有很多,但主要集中在膀胱,尿道,生殖器官和腸道上。應根據下腹痛的性質和特點,考慮各種不同婦科情況。但下腹痛是因為內生殖器病變而引起的疾病並不少見,應特別注意鑑別。在確診原發疾病之前,一定要慎用鎮痛藥,防止掩蓋疾病。

基本信息

原因

慢性腹痛以下腹鈍痛及骶部疼痛為主,多為慢性子,慢性附屬檔案炎,慢性盆腔結締組織炎,盆腔淤血症,子宮後位,子宮肥大症,子宮脫垂等所致。下腹鈍痛,下墜感,腰酸等症狀多在勞累後,久站,性交後及月經期加重。一些生殖器管的炎症會上行感染導致。需要及時到醫院進行檢查,明確病因,針對性治療。

檢查

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1、B超檢查:主要用於檢查膽道和泌尿繫結石、膽管擴張、胰腺及肝脾腫大等。對腹腔少量積液、腹內囊腫及炎性腫物也有較好的診斷價值。
2、血、尿、糞常規,酮體及血清澱粉酶是最常用的化驗檢查。
3、CT、磁共振及核素掃描檢查:對腹腔內和腹膜後的病變,如肝、脾、胰的病變和一些腹內腫物及腹腔膿腫、積液、積氣等均有較好的診斷價值,應根據病情合理選擇套用。
4、心電圖檢查:對年齡較大者,應作心電圖檢查,以了解心肌供血情況,排除心肌梗死和心絞痛。
5、對於腹膜炎、內出血、腹腔膿腫及某些腹部腫塊可行診斷性穿刺,並對穿刺物作常規塗片、細菌培養或病理檢查。
6、X線檢查:當診斷困難,疑及胸腹有病變者,可行胸腹透視,目的在於觀察胸部有無病變、膈下有無游離氣體、膈肌運動變化、有無腸積氣和液平面等,有異常者應常規拍片。當疑有乙狀結腸扭轉或低位腸套疊時,可行鋇劑灌腸檢查;對疑有腸梗阻、內瘺或穿孔的患者不宜做鋇餐檢查。
7、內鏡檢查:內鏡檢查已成為尋找腹痛病因的重要手段。在患者病情允許的情況下,還可進行逆行胰膽管造影、膀胱鏡及腹腔鏡檢查。

鑑別診斷

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1、每月例假期間小腹疼痛劇烈,同時經前也出現輕微疼痛。子宮內膜異位--子宮內的細胞逐漸長到子宮外那些不屬於它們的地方,比如輸卵管、卵巢、膀胱外面。而在經期的尾聲,這些細胞也會少量出血,同時導致它們延展到的區域發炎和遭受損害。我們的肌體會自動產生瘢痕組織來包圍這些細胞,並阻斷這一破壞作用。而瘢痕組織的產生會導致小腹疼痛,並降低我們的生育能力。一開始,患者感到經前常有的那種腹部飽脹感,接下來是類似經前那種小腹疼痛的感覺,但時間卻不是在經前。
2、小腹抽搐著疼,並伴有頭暈、腹脹、持續腹瀉或便秘。急性腸炎--大腸功能紊亂導致神經和肌肉極度敏感。20%的人群患過腸道敏感綜合症,其中65%是女性。洗澡能有效消除疼痛、頭暈、腹脹、持續腹瀉或便秘。
3、下腹中間疼,並且小便不適,排尿頻繁。間質性膀胱炎(ic)--你的尿路正處於一種使膀胱腫大的炎症狀態。其膀胱內壁可能出現了病變,從而刺激大腦中樞神經產生排尿反應。恥骨附近疼痛,想排尿時疼痛加劇;尿頻(白天每小時至少1次,晚上起夜多次),做愛時有尖銳的痛感。
4、活動時小腹伴有痛感。卵巢囊腫--卵巢囊腫是指子宮內有包裹積液的腫塊。在患卵巢囊腫的人中,只有少於5%的人會發生癌變。所有卵巢囊腫都屬於功能性囊腫,就是說,發育中的卵子可能被囊腫積液包圍,導致卵巢腫大,從而引起疼痛感。卵巢囊腫會隨著時間逐漸發展,以致於當你運動或者靜坐後站起,也會感到疼痛。這個時候,病情已經比較嚴重。因為囊腫內的積液因為重力作用使卵巢下垂,當你運動時就有一種墜痛。
5、小腹持續或斷續脹痛。子宮纖維瘤--這是一種良性腫瘤,可能生長在卵巢的內側、外側或卵巢壁肌體內部。在發現前,病人的症狀很輕微,幾乎無法發現。根據子宮纖維瘤組織的研究數據,80%的女性都有患這種病的可能,但其中只有1/4的人會為自己的症狀擔心而去檢查並最後發現,從而得到及時治療。一種小腹的飽脹感,並不確切是痛的感覺。此外,經期出血量增加也是一大症狀--出血量特別大,以致於1小時就能浸透一張衛生棉,經期內有陣痛和局部浮腫的症狀。纖維瘤最大的危害是導致生育障礙。

6、如果你小腹疼痛劇烈,或者伴隨下列任何一種症狀,最好就醫:無力、頭昏眼花、怕冷、發燒、嘔吐、類似於經期的強烈陣痛。如果有這些症狀,你可能患上了子宮腫大。如果不及早進行治療,可能導致胎盤異位、子宮破裂或萎縮、闌尾炎等。如果是器質性原因引起小腹刺痛,考慮可能是:
(1)婦科炎症:如外陰炎,陰道炎,盆腔炎。
(2)慢性外陰營養不良。
(3)子宮全切手術後。
(4)子宮內膜異位症。
(5)急慢性尿道炎。
(6)盆腔充血綜合症。如果是性交痛導致小腹刺痛,考慮有可能是:1、婦科炎症。2、胃腸道的疾病影響。

緩解方法

病因診斷未明確前,禁用嗎啡、度冷丁、阿托品等藥物,以免延誤診斷。疑有腸穿孔、腸梗阻或闌尾炎者,禁用瀉劑或灌腸。止痛可用一般鎮靜劑,維生素K3或針刺治療。對痛點疏通瘀滯、調理氣血,經絡氣血通暢,通則不痛注意保溫和食用,清淡食品,注意保持休息和充足睡眠。 適當補充維生素和礦物質。

常見腹痛

排卵性腹痛

青春期女孩在排卵時,卵泡破裂,卵泡液對腹膜可能有一定的刺激作用,所以她們有時會出現左右交替的、每月一次的輕微腹痛。這屬於生理性的,表現多為一側性下腹隱痛、鈍痛或墜脹樣疼痛,部分少女同時伴有少許陰道出血,即排卵期出血,多在一兩天后自行消失,一般不超過七天。這種腹痛多無任何病理改變,婦科檢查也完全正常,屬於生理性腹痛,一般不需處理。

痛經

痛經分原發性與繼發性痛經兩種。原發性痛經常見於青春期少女,原因與體內前列腺素水平、寒冷、情緒心理因素有關而無器質性病變,隨著年齡增長或結婚與生育後,一般可以自愈。繼發性痛經常見原因為子宮內膜異位症及子宮腺肌症。表現為疼痛逐漸加重,多呈周期性發作,或非經期下腹有隱痛而行經前後加重。此外,常伴有不孕及月經失調,往往需要藥物治療。

卵巢黃體破裂

這是因黃體內出血較多所致,伴有突然發作的下腹部或一側的腹痛,嚴重時還可出現休克。卵巢黃體破裂絕大部分發生在月經周期的第20~26天,發病時可出現下腹部疼痛,輕重不一。卵巢黃體在破裂之前,均有卵巢充血、腫大的過程,當卵巢受到外力或間接外力的影響,特別是月經前期充血時,如因大便用力、外傷、性交、劇烈活動而誘發。卵巢黃體破裂發病後最好立即去醫院診治,不可自行濫用止痛藥,以免掩蓋症狀,影響正常的診斷和處理。

卵巢囊腫蒂扭轉或破裂

這是因為囊腫的蒂較長,體積也大,與周圍沒有黏連,活動性大,當受到腸蠕動或體位變動影響時發生扭轉。卵巢腫瘤蒂扭轉時,疼痛突然發生於下腹部一側,為持續性絞痛,常伴有噁心與嘔吐;腹部可有明顯壓痛和肌肉緊張;肛門指檢可發現腫大、觸痛的附屬檔案。卵巢囊腫尚可發生破裂,破裂後內容物刺激腹膜產生劇烈疼痛。B超檢查便可確診。一般需急症手術治療。

與妊娠有關的疾病

妊娠相關疾病所致的腹痛可見於先兆流產、異位妊娠(宮外孕)等,以宮外孕為例,可出現患側附屬檔案區隱痛或脹痛,當異位妊娠發生流產或破裂時,可引起腹腔內出血。疼痛表現隨出血多少與速度而有不同。若為輸卵管妊娠流產,腹痛常局限於下腹一側,血液積聚於子宮直腸凹陷處,可引起肛門墜痛;當發生輸卵管妊娠破裂時,出血量多,速度快,血液迅速波及全腹腔引起全腹疼痛。另外,有些妊娠少女私自墮胎,不僅極易引起盆腔炎等感染或盆腔臟器、生殖道的創傷,甚至會危及生命安全。

急性闌尾炎

是一種少女常見的下腹部疼痛,它屬於外科疾病,但需要與婦科疾病相鑑別。約70%~80%的病人開始感覺上腹或臍周圍疼痛,數小時後轉移到右下腹痛,單純性闌尾炎腹痛局限在右下腹,可呈持續性或陣發性痛。化膿性闌尾炎腹痛加劇,多呈陣發性劇痛或脹痛。壞死性闌尾炎開始呈持續性跳痛,腹痛範圍擴大,程度加劇。早期多有輕度噁心、嘔吐食物,常伴有食慾減退及便秘。炎症嚴重時而出現腹脹。出現轉移性右下腹痛,是闌尾炎的特點。該病一般都需要手術切除治療。

心因性腹痛

如有學校恐怖症的少女,患者害怕上學,害怕參加考試。如果強迫患者去學校,她就會產生焦慮情緒和焦慮性身體不適,如面色蒼白,心率加快、呼吸急促、腹痛難忍、嘔吐、頭痛頭暈等,有的患者多次以劇烈腹痛就診,但各種檢查結果均為正常。而一旦讓患者暫時休學,焦慮情緒和不適症狀很快就會得到緩解,腹痛立即消失。此類患者,需要進行心理治療。

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