小兒鞘膜積液推拿 - 發病原因
先天性鞘膜積液的病因，是胎兒出生前鞘狀突管，在不同部位閉合不全所致，腹腔液經閉合異常的鞘狀突管在某一水平積聚形成各種類型的鞘膜積液。
小兒鞘膜積液推拿 - 發病機制
有關研究指出，積液由鞘膜壁層分泌，且由腔壁所吸收當分泌量大於回吸收量時，則產生鞘膜積液，先天性鞘膜積液囊壁菲薄光滑而柔軟，與周圍組織層次清晰，易分離，呈卵圓形半透明狀，據有關研究發現小兒鞘膜積液幾乎都有未閉的鞘狀突管與腹腔相通鞘狀突管直徑一般為2mm左右，較粗者可達5mm病程較長者其鞘膜囊壁明顯增厚，但囊壁厚薄均勻可有多個小結節假瘤樣改變，甚至出現鈣化與鄰近組織粘連如鞘狀突管可容腸管進入時則形成腹股溝斜疝積液，一般為黃色清亮無味的滲出液，液體中含有電解質纖維蛋白原膽固醇單核細胞和淋巴細胞比重為1.010～1.025白蛋白含量在3～6g/dl鞘膜積液量少則10ml以下多可達300ml以上如積液量較多，病程長可壓迫睪丸及精索影響睪丸血液循環並伴有間質水腫及曲細精管的變化，最終可導致睪丸萎縮。
小兒鞘膜積液推拿 - 症狀
根據鞘狀突管閉合異常的部位將鞘膜積液分為如下3類
1.精索鞘膜積液
鞘狀突兩端閉塞，中間段即精索部局限積液，一般不與腹腔相通，但常並發其頭側端的鞘狀突未閉塞。
2.睪丸鞘膜積液
正常情況下，睪丸鞘膜囊內僅有少量漿液如液體聚積增多，則形成睪丸鞘膜積液。
3.交通性鞘膜積液
鞘狀突未閉塞，完全開放腹腔液體隨體位流動與腹股溝斜疝不同之處，在於鞘膜囊與腹腔間通路狹小腸襻不能進入女孩鞘狀突管閉合不全出現囊腫時稱為圓韌帶囊腫即Nuck囊腫。
小兒鞘膜積液推拿 - 診斷
表現為一側或兩側腹股溝陰囊部腫塊積液，較少時可無任何不適，隨著囊內液體增多可感到精索牽拉感或鈍痛，如睪丸鞘膜積液量巨大陰莖縮入包皮內，可出現排尿困難行走不便等，交通性鞘膜積液患兒平臥後腫塊可完全消失，站立後腫塊又慢慢出現。本病診斷不困難，一側陰囊內逐漸增大的無痛性腫塊觸之光滑囊性透光試驗，陽性可資診斷但若伴有炎症出血等透光試驗可為陰性。
各類鞘膜積液做透光試驗時均為陽性(透光)，有一種睪丸鞘膜積液因時間較長鞘膜壁層特厚透光試驗，可以為陰性(不透光)。對鞘膜積液不能肯定診斷只要時間較久鞘膜壁層特厚透光試驗可以為陰性(不透光)。對鞘膜積液不能肯定診斷，只要能排除疝的可能時可進行試驗性穿刺鞘膜積液抽出的液體為淡黃色透明液體。
小兒鞘膜積液推拿 - 推拿治療
採用治則：溫補下元、健脾助運
1、關元、氣海、命門、腎俞
2、補脾、三關、二馬
3、摩腹、捏脊
