小兒莫拉雷腦膜炎

小兒莫拉雷腦膜炎是一種良性,再發性、自限性的無菌性腦膜炎,本病的確切病因及發病機制尚不清楚,多因病毒感染所致。

基本信息

概述

莫拉雷腦膜炎是一種良性,再發性、自限性的無菌性腦膜炎,在臨床上比較少見,又稱良性再發性腦膜炎、良性復發性無菌性腦膜炎(benignrecurrentasepticmeningitis),是一種急性發作性,良性經過的無菌性腦膜炎綜合徵,曾稱“良性復發性內皮細胞白細胞增多性腦膜炎綜合徵”,後定名為Mollaret腦膜炎。本病徵為短暫的腦膜炎發作與無症狀的間歇交替出現。

病因

(一)發病原因
本病徵病因不清,可疑為病毒性感染。
(二)發病機制
本病的確切病因及發病機制尚不清楚,近10年來,這方面的研究有了一些進展,目前認為此病的發生可能與以下幾方面的因素有關:
1.病毒感染所致Mollaret腦膜炎可能為病毒感染所致,目前已從患者腦脊液中發現了單純皰疹病毒(HSV1),HSV1-DNA,也找到了EB病毒感染的證據。
2.細胞脫落所致有人認為Mollaret腦膜炎是由於神經系統皮樣囊腫或類似的腫瘤細胞脫落所致,脫落的細胞屑中帶入蛛網膜下腔的膽固醇可產生化學性刺激,導致短時的腦膜炎發作。
3.免疫因素作用Mollaret腦膜炎的發病中免疫因素亦起了一定的作用,T淋巴細胞調理功能異常,補體C1缺乏,細胞因子(諸如IgG,IL-6,TNF-α,PGE2等)水平增高。
近來亦有人認為,Mollaret腦膜炎與復發性多漿膜炎有相似的發病機制,Mollaret腦膜炎只不過是多漿膜炎在某一臟器的表現之一。

治療

(一)治療
本病目前尚無肯定的治療方法。臨床亦嘗試套用糖皮質激素、抗組胺藥、抗生素、甲硝唑(滅滴靈)、靜注普魯卡因等治療,效果也均未完全確定。發作時對症處理,如止驚、降低顱內壓等措施。當臨床擬診本病時,應注意排除復發性細菌性腦膜炎、交感性腦膜炎、周期性腦膜炎等,以免延誤臨床治療。Mollaret腦膜炎的治療以對症處理為原則。採用抗菌和(或)抗病毒治療,輔以脫水降顱壓、解熱等處理,獲得顯著療效,Katayama認為吲哚美辛的套用有利於控制細胞因子水平異常增高所致發熱等症狀。但這究竟是藥物的療效,還是病情自然緩解,尚難肯定。目前本病的治療可能要從“反覆發作性”上著手,尋找適當的方案,控制其反覆發作。
(二)預後
本病徵預後良好,明顯地為一種自限性疾病。

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