概述
肺炎鏈球菌肺炎(streptococcuspneumonia)是指由肺炎鏈球菌(舊稱肺炎球菌)引起的急性肺部炎症，肺炎鏈球菌常引起以肺大葉或肺節段為單位的炎症，皆為原發性，3歲以上小兒多見，尤以年長兒較多，因此時該年齡組機體防禦能力逐漸成熟.能使病變局限於一個肺葉或一個肺段而不致擴散，故又稱大葉性肺炎，嬰幼兒時期偶可發生，由於免疫功能尚不成熟，病菌沿支氣管播散形成以小氣道周圍實變為特徵的病變(支氣管肺炎)，繼發性肺炎鏈球菌肺炎多見於嬰幼兒，常繼發於病毒性肺炎，此處主要敘述大葉性肺炎。本病一年四季均可發病，但以冬春季，氣候驟變時發病較多。
病因
(一)發病原因肺炎鏈球菌為革蘭陽性雙球菌，屬鏈球菌的一種，無症狀的病菌攜帶者，在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用，此病一般為散發，但在集體托幼機構有時也有流行，氣候驟變時機體抵抗力降低，發病較多，冬春季多見，可能與呼吸道病毒感染流行有一定關係。
(二)發病機制肺炎鏈球菌為革蘭陽性球菌，多成對排列，偶成鏈狀或單個存在，本菌不產生內，外毒素，其致病力取決於含有高分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用，肺炎鏈球菌根據其莢膜特異性多糖抗原分型，肺炎鏈球菌有86種不同血清型，國內常見致病肺炎鏈球菌型別是5，6，1，19，23，14，2，3，7，8等型，小兒肺炎鏈球菌肺炎多由3，6，14，19及23型引起，肺炎鏈球菌是鼻咽部的正常菌群，只有呼吸道防禦機制受損時才能致病，當患兒有上呼吸道病毒感染，疲勞，受涼等誘因而致機體免疫力下降時，病原菌乘虛而入，在肺泡內繁殖而發病，原發性肺炎鏈球菌肺炎病變常呈葉，段或亞段分布，繼發性肺炎鏈球菌肺炎多呈支氣管肺炎改變。
症狀
小兒肺炎鏈球菌肺炎的症狀:
反覆上呼吸道感染高熱寒戰面色潮紅髮紺胸痛食慾減退疲乏煩躁不安
1.症狀少數有前驅症狀，起病多急劇，年長兒童肺炎鏈球菌肺炎的臨床表現與成人相似，可先有短暫輕微的上呼吸道感染症狀，繼而寒戰，突發高熱，體溫可高達40～4l℃，面色潮紅或發紺，胸痛，食慾減退，疲乏和煩躁不安或嗜睡，乾咳，呼吸急促達40～60次/min，呼氣呻吟，鼻扇，鎖骨上，肋間隙及肋弓下凹陷等，早期常缺乏體徵，多在2～3天后出現肺部實變體徵，呼吸時胸痛，故患兒多臥於病側，最初數天多咳嗽不重，無痰，後可有痰呈鐵鏽色，早期多有嘔吐，少數患兒有腹痛，有時易誤診為闌尾炎，幼兒可有腹瀉，輕症者神志清醒，少數患兒出現頭痛，頸強直等腦膜刺激症狀，重症時可有驚厥，譫妄及昏迷等中毒性腦病的表現，常被誤認為中樞神經系統疾病，嚴重病例可伴發感染性休克，甚至有因腦水腫而發生腦疝者，較大兒童可見唇部皰疹。
2.胸部體徵早期只有輕度叩診濁音或呼吸音減弱，病程第2～3天肺實變後有典型叩診濁音，語顫增強及管性呼吸音，有時可聞囉音，肺部體徵在整個病程中變化較少，但恢復期濕囉音增多，少數病例始終不見胸部異常體徵，確診須靠X線檢查。
3.自然病程大多在病程第5～10天體溫驟退，可在24h內下降4～5℃，低到35℃左右時，可見大汗及虛脫，類似休克狀態，早期套用抗生素治療者可於1～2天內退熱，肺部體徵約1周左右消失。
