概述
急性播散性腦脊髓炎(acutedisseminatedencephalomyelitis，ADEM)是以中樞神經系統急性炎症脫髓鞘為特徵，細胞免疫介導的自身免疫性疾病。本病通常發生於急性感染或疫苗接種後，故又稱感染後腦脊髓炎或疫苗後腦脊髓炎。病前既無接種史或感染史，可以統稱為急性播散性腦脊髓炎。
病因
(一)發病原因
ADEM與多種感染有關，多數與發疹疾病有關，最常見於麻疹，其次與風疹，水痘，帶狀皰疹，單純皰疹，腮腺炎，流感，傳染性單核細胞增多症及支原體感染有關，免疫接種常見於狂犬疫苗，百日咳，白喉，麻疹疫苗及流感疫苗接種後，多數患者發病前有非特異性上呼吸道感染，胃腸炎，發熱等前驅症狀，部分無任何誘因。
(二)發病機制
本病最顯著病理特點是在中樞神經系統的白質，圍繞血管周圍，尤其在小靜脈周圍可見髓鞘脫失，疾病早期，可見無數直徑約1mm的脫髓鞘病灶，廣泛分布於腦和脊髓的白質，以腦室周圍的白質，視神經和顳葉最明顯，軸索相對完整，血管周圍水腫且有明顯的炎性細胞浸潤，疾病晚期，病變周圍膠質細胞增生，瘢痕形成，一般說本病所有病灶的病理改變時相是相同的，反映本病屬臨床單時相疾病。
治療
(一)治療
本病急性期用藥主要通過免疫抑制藥而起到抗炎作用。腎上腺皮質類固醇對本病急性期效果較好，而對慢性進行性加重者療效較差。
1.藥物及用法
(1)地塞米松：靜脈滴入，劑量0.4～0.6mg/(kg·d)，2次/d，持續10～15天。改為口服潑尼松，按1.5～2mg/(kg·d)，15天后遞減為1mg/(kg·d)，持續4～6周后漸減劑量至0.5mg/kg。
(2)甲潑尼龍(甲基強的松龍)：衝擊治療，先按20mg/(kg·d)用藥3天，改用口服潑尼松治療，劑量與方法同前述。
(3)免疫調節藥：靜脈人血丙種球蛋白(IVIG)用於本病的暴髮型，重型或對潑尼松治療失敗者。劑量400mg/(kg·d)，持續5天，然後改為口服潑尼松。
2.療程
一般主張免疫抑制藥採用短期大劑量，但從自身免疫角度，短期治療易致復發，但具體療程至今無定論。有人主張大劑量甲潑尼龍衝擊治療後，改口服潑尼松8～14周內減量至停用。根據北京兒童醫院治療本病的經驗，療程要根據患兒具體情況而定，潑尼松總療程是3～6個月較適宜。
3.其他治療
包括急性期予以脫水劑，止驚劑等。重視患兒每天出入量，熱量及水電解質平衡。恢復期重視肢體功能訓練及康復治療。
(二)預後
本病一般預後良好，少數患兒有後遺症，如視力障礙、癲癇、偏癱等。極少數重症或暴髮型者仍有死亡。小兒急性播散性腦脊髓炎中醫治療方法a小兒急性播散性腦脊髓炎西醫治療方法a藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那么小兒急性播散性腦脊髓炎的食療和飲食又是怎么樣的？
