周圍靜脈壓測定

協助診斷右心衰竭、心包積液、縮窄性心包炎、縱膈腫瘤、上腔靜脈阻塞綜合徵。

主要目的

①了解上下腔靜脈是否受壓、心臟排血功能有無障礙及血容量有無改變等。

②評價上述疾病的治療效果。

用物準備

①常規消毒治療盤1套

②無菌靜脈壓測定包。內有“L”形玻璃測壓管、18號針頭、紗布。

③米尺5-10ml注射器1副、少量3.8%枸椽酸鈉或生理鹽水溶液。

操作步驟

①將用物備齊攜至床前,向病人解釋操作目的及意義,取得合作。

②病人取仰臥位,如有呼吸困難則取半臥位。

③將病人右臂(或左臂)伸直墊平向外展,與軀幹成45-6°角,此時恰與右心房同一水平(約與腋中線等高).如病人取半坐位應與第2肋間隙取平。

④常規消毒局部皮膚,將連有測壓管(測定前充滿滅菌生理鹽水或3.8%枸椽酸鈉溶液沖洗以防凝血)18號針頭作肘靜脈穿刺。

⑤穿刺成功後,將測壓管刻度零處與玻璃垂直,觀察血柱沿管上升的高度(在深呼吸時,水平面能看呼吸上下移動),最高處即為病人的靜脈壓。

⑥拔出針頭,以無菌棉球壓迫穿刺處並以膠布固定,囑病人屈肘片刻,以防出血。

⑦安置病人,整理用物,作好記錄。

注意事項

①測前,病人需安靜休息15分鐘,全身放鬆,使呼吸均勻自如消除影響因素。

②病人衣裳袖不應過緊,穿刺不宜扎止血帶,只需用手指輕壓靜脈上端,並於穿刺成功後立即鬆開壓迫,以免影響測壓結果。

③測壓管於測前用抗凝劑或生理鹽水沖洗,測壓時必須保持導管通暢,以免造成錯誤診斷。

④測壓管必須保持垂直位,零點與右心房中心在同一水平。若有體位改變則應調整。

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