免疫性不孕不育
免疫性不孕是指由於生殖系統抗原的自身免疫或同種免疫而引起的不孕症。
據估計，在所有引起不孕的原因中，免疫學因素所致的不孕不育症大約占10—20%。有研究發現，79%的原因不明的不孕婦女體內有抗精子抗體（AsAb）；在不孕不育症患者中，16%的男性患者和29%的女性患者體內有抗精子抗體，女方抗體發生率較男方高，強陽性者較多。
AsAb的產生機制
1、男性AsAb的形成。精子對於男性雖為自身抗原，但由於它直到青春期才出現，因而對自身免疫系統而言仍然是“異己”的。正常情況下，因血睪屏障阻礙了精子抗原與機體免疫系統的接觸，不會產生抗精子的免疫反應。但是當血睪屏障遭到破壞（如手術、外傷等），精子漏出或巨噬細胞進入生殖道吞噬消化精子細胞，其攜帶的精子抗原激活免疫系統就會產生AsAb。
另外，生殖道感染也可造成AsAb的產生。可能與存在同精子膜抗原有交叉反應的抗微生物抗體有關，或者感染使具有免疫作用的細胞游移進入生殖道，與精子抗原接觸後產生AsAb。
2、女性AsAb的形成。女性生殖道記憶體在完整的局部免疫防禦機制，進入女性生殖道的精子雖然為同種異體抗原，但精漿中存在一種強效免疫抑制劑，這些物質牢固地吸附在精子的表面，抑制了女性生殖道對精子抗原的免疫攻擊。當丈夫精漿中免疫抑制劑有質或量上的缺陷時，或當女性生殖道炎症及子宮出血時性交，其生殖道黏膜滲透性改變，抗原的吸收增強，同時細菌感染加強了對精子抗原的免疫性，使妻子對精子抗原致敏而產生AsAb，導致不孕。
女性免疫性不孕的檢查項目
1、檢查卵巢垂體功能和基礎體溫，了解女性排卵日期和有無排卵功能障礙。
2、檢查血液中抗精子抗體的含量，抗體會使精子凝集，導致不能到達輸卵管與卵子結合。
3、檢查宮頸粘液，判斷排卵和黃體功能的情況。
4、檢查輸卵管是否是通暢的，使用輸卵管造影檢查方法，檢查是不是因為輸卵管堵塞才導致的女性不孕。
免疫性不孕的病因
1、精液中的抗原和抗體。人類精液在室溫中液化分離後，可分為澄清的精漿與沉澱的精子兩部分，這兩部分均含有多種蛋白質，這種蛋白質的結構可發生改變成為抗原，這種抗原在人體內多達30多種，其中有些是精子的特異性抗原，可刺激機體產生特異性抗體，從而影響精子的發育與成熟，形成不育。
2、精子的自身免疫。自身免疫是指機體對自身組織或抗原性改變了的自身組織產生免疫應答，即機體對自身抗原能形成自身抗體或致敏淋巴細胞。自身組織如血清、精子等雖攜帶多種抗原，但因其效價很低，一般不會產生免疫應答，但自身耐受性遭到破壞或自身抗原性改變，或免疫活性細胞發生突變，使免疫系統對自身抗原產生免疫應答，從而發生自身免疫反應，導致自身組織細胞損傷。
第二生殖免疫系統的研究證實，血液與睪丸之間存在血睪屏障。血睪屏障一旦遭到生物、化學、物理因素的破壞後，精子抗原就會漏出，單核吞噬細胞進入睪丸或附睪，吞噬精子後，對精子的抗原進行消化處理，再將抗原信息傳遞給淋巴細胞，產生體液或細胞免疫應答，使睪丸、附睪、輸精管等組織遭到破壞，引起自身免疫性睪丸炎，導致不育。
免疫性不孕的症狀
1、男女雙方通過各項臨床檢查的數據，能夠排除其他因素導致不孕的情況下，可能就是由於免疫性不孕引起的女性不孕。
2、通過各項血清或者宮頸粘液的抗精子監測，監測出精子抗體陽性，或者是卵透明帶抗體呈陽性。像是這種情況，一般都是女性免疫性不孕的表現。
3、精子與宮頸粘液接觸試驗，將男性排除體外的精液液化之後與女性的宮頸粘液進行接觸實驗，會在排卵前鏡下看到，與宮頸粘液接觸到的精子，會表現有“顫抖”，行動緩慢或者不會動的現象，這也是女性免疫性不孕的最基本原因。
4、性交後檢測，在男女行房完畢後採集樣本，進行顯微觀察，發現平均單位能夠活動的精子數目少於5個，這是最直觀的免疫性不孕的表現。
免疫性不孕診斷方法
免疫性 不孕診斷方法主要有以下四個方面：
(1)血清或宮頸粘液抗精子抗體陽性，或執卵透明帶抗體陽性。
(2)臨床及各項檢查排除男女雙方其他因素引起的不孕。
(3)精子宮頸粘液接觸試驗，排卵前鏡下見到宮頸粘液接觸面的精子“顫抖”，不活動，或活動遲緩。
(4)性交後試驗，排卵前性交後2小時內，每高倍視野下宮頸粘液中有力前進的精子少於5個。
免疫性不孕不育的治療
1、隔離療法：在性生活時使用保險套，不使精液接觸女性生殖道，不再產生新的抗精子抗體，從而使得體內抗精子抗體逐漸排出體外，濃度下降，不再造成對精子的制動及凝集，達到治療目的。2、免疫抑制療法：腎上腺皮質激素類藥物可用於治療免疫性不孕症，受孕率在20%～45%之間。
3、中醫辨證療法：中醫認為，免疫性不孕的原因是機體正氣虛弱，其中以肝腎陰虛或脾腎陽虛為主，因此，治療免疫性不孕應以腎虛、陰陽氣血失調為主要病機。
治療原則
(l)免疫抑制治療。使用腎上腺皮質激素，根據具體情況採用小劑量、長時間治療，或用大劑量衝擊治療，當體內精子抗體下降至一定程度時同房，以增加受孕幾率。
(2)阿。收集精液，然後用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去，進行阿。
(3)使用來酮反跳療法。根據睪酮的生理活動特點，套用大劑量睪酮，先使生精上皮抑制，然後停用睪酮，使生精上皮在解除抑制後生成的精子更多，即為睪酮反跳療法。當精子數量減少時，抗體滴度亦隨之下降或消失，選擇在精子數反跳後而抗體尚未明顯升高時同房，可增加受孕幾率。
(4)檢查自身免疫是否由於睪丸炎、附睪炎等炎症索引起，如確診需同時治療原發疾病。
免疫性不孕預防
1、免疫性不孕要注意防治生殖系感染：積極治療急慢性炎症，尤其要注意徹底防治性病，杜絕性濫交和不潔性交，以防因衛生不潔導致感染，最終造成免疫性不孕。
2、注意性生活不要頻繁：性生活過頻使女性反覆接觸丈夫的精子、精液，對某些能產生特異性免疫反應的女性來說，這些精子、精液是一種抗原物質，容易激發體內產生抗精子抗體
3、禁止粗暴性交:女性朋友還要注意堅決禁止粗暴性交或經期性交，以免造成生殖系統的感染，給不孕製造了機會。
4、避免產後馬上性交：女性朋友在產後應隔2-3個月再進行性生活，也就是等子宮創面完全癒合之後再行性交。或者在性交時，先用一段時間的保險套，以防止精子從微小創口漏入組織內。
