藥品簡介
通用名 依地酸鈣鈉注射液
英文名 CACIUM DISODIUM EDETATE INJECTION
拼音名 YIDISUAN GAINA ZHUSHEYE
藥品類別 重金屬、類金屬中毒解毒藥
性狀 本品為無色的澄明液體。
貯藏 遮光，密閉保存。
包裝 5ml:1g
主要成分依地酸鈣鈉
藥理毒理
本品能與多種二價和三價重金屬離子絡合形成可溶性複合物，由組織釋放到細胞外液，通過腎小球濾過，由尿排出；金屬絡合物在尿中排泄的高峰為用藥後24～48小時。本品和各種金屬離子的絡合能力不同，其中以鉛為最有效，其他金屬效果較差，而對汞和砷則無效。這可能系汞和砷在體內與酶（-SH）牢固結合，或本品不易與組織內的金、汞和砷絡合。
藥代動力學
靜脈注射在血循環消失很快，T1/2為20～60分鐘；肌內注射，T1/2為90分鐘。存在於血漿，主要在細胞外液；腦脊液中甚微，僅占血漿的5%。本品在體內幾乎不進行代謝，1小時內從尿排出50%，24小時內排出95%。靜脈注射本品1g，24小時可從尿中排出，血漿和肝、脾、肌肉等軟組織中可絡合鉛的14%，最多可排出鉛3～5mg。
適應症
主要用於治療鉛中毒，亦可治療鎘、錳、鉻、鎳、鈷和銅中毒，以及作診斷用的鉛移動試驗。
用法用量
1．成人常用量 每日1g加入5%葡萄糖注射液250～500ml，靜滴4～8小時。連續用藥3天，停藥四天為一療程。肌內注射，用0.5g加1%鹽酸普魯卡因注射液2ml，稀釋後作深部肌內注射，每日1次，療程參考靜脈滴注。
2．小兒常用量 每日按體重25mg/kg，靜脈用藥方法參考成人。
3．鉛移動試驗 成人每次1g加入5%葡萄糖注射液500ml，4小時靜脈滴注完畢。自用藥開始起留24小時尿。24小時尿鉛排泄量超過2.42μmol(0.5mg)，認為體內有過量鉛負荷。
不良反應
1．頭昏、前額痛、食欲不振、噁心、畏寒、發熱，組胺樣反應有鼻黏膜充血、噴嚏、流涕和流淚。
3．過大劑量可引起腎小管上皮細胞損害，導致急性腎功能衰竭。腎臟病變主要在近曲小管，亦可累及遠曲小管和腎小球。
4．有患者套用本品出現高血鈣症，應予以注意。
5．不良反應和腎臟損害一般在停藥後恢復。
禁忌症
少尿、無尿和腎功能不全的患者禁用。
注意事項
1．本品與乙二胺有交叉過敏反應。
2．動物實驗證明本品有增加小鼠胚胎畸變率，但可通過增加飲食中的鋅含量而預防。組織培養中加入本品可影響早期雞胚上皮細胞的發育。
3．本品對各種腎臟病患者應慎用。
4．每一療程治療前後應檢查尿常規，多療程治療過程中要檢查血尿素氮、肌 酐、鈣和磷。
5．本品可絡合體內鋅、鐵、銅等微量金屬，但無實際臨床意義。
用藥
孕婦及哺乳期婦女用藥 尚不明確。
兒童用藥 兒童急性嚴重鉛腦病如不治療，其死亡率高達65%，存活者常遺留腦損傷後遺症。單獨套用本品效果不理想，一般採用本品與二巰丙醇聯合治療。
老年患者用藥 老年人的腎臟和心臟潛在代償功能減退，故應慎用本品，並應減少劑量和療程。
藥物相互作用
本品能絡合鋅，干擾精蛋白鋅胰島素的作用時間。
藥物過量
劑量過大和療程過長不一定成比例地增加尿中金屬的排泄量，相反可以引起急性腎小管壞死。嚴重中毒患者不宜套用較大劑量，否則使血漿中金屬-本品複合物增加量來不及從尿排除，反而增加鉛對人體的毒性。
鑑別
取本品，照依地酸鈣鈉項下的鑑別試驗，顯相同的反應。
