臨床表現
肛瘺是一種多發的肛腸疾病，在臨床上肛瘺可以分為低位肛瘺和高位肛瘺，低位肛瘺的症狀有：
①硬結或瘢痕：由於瘺管壁及瘺口的反覆刺激，使纖維組織增生，在管壁和瘺口形成質韌的結締組織，常表現為瘺管周圍皮膚變色，表皮脫落，凹陷變形，觸及條索狀硬結通向肛門內。
②瘙癢：肛門部皮膚由於膿液及其他排出物刺激，常感覺皮膚瘙癢。
低位肛瘺③疼痛：瘺管通暢無炎症時，一般無疼痛，只有肛門局部略有腫脹感，行走時可加重，若外口封閉，瘺管存積膿液，或糞便進入瘺管，則會疼痛加重或排糞時疼痛加重，而內盲瘺則常感直腸下部和肛門部灼熱不適，排糞時疼痛加重。
④排膿：排膿是其主要症狀。一般來說，新生成的瘺管排膿較多，膿汁粘稠，黃色、味臭;瘺管日久的排膿相對較少，或時有時無，稀淡如水;若膿量增加，則表示新瘺管生成。瘺管有時會暫時封閉，不排膿液，從而出現局部腫痛，體溫上升，以後封閉的瘺口破潰，又排出膿液，也可從瘺口排出氣體或糞便。
低位肛瘺症狀
1、 肛門有膿液流出：當瘺管在形成的時候，患者出現肛瘺流膿的情況還是很明顯的，而且相比之下當瘺管在剛形成的時候，膿液往往會表現出顏色黃、氣味中、膿液量多的情況。當瘺管發展到後期的時候，症狀會得到好轉。不過當新的瘺管再次形成的時候，流膿的症狀還會再次的出現。
2、 肛門有疼痛感：肛門疼痛的症狀主要是和膿液流通有著很大的關係，如果膿液流出肛外時受到一定的影響患者是瘺管受到感染，肛門疼痛的症狀就會隨之而來。肛瘺患者會在一定的程度上有肛門墜脹的情況
3、 肛周皮膚瘙癢：肛周皮膚瘙癢，主要和膿液流出肛外有關係。一般情況下，膿液很容易使肛周的皮膚受到刺激，時間長的話，患者的瘙癢症狀就會表現的十分明顯。而且瘙癢症狀持續時間較長的話，也是很容易引起其它症狀的。
4、 排便受到影響：對於肛瘺患者來說，如果症狀持續的時間較長時，患者肛門正常閉合功能很容易受到的影響，這樣在排便的時候很容易出現排便不盡的感覺。
5、 局部發燒：如果瘺管等組織出現感染的時候，患者會明顯的感覺到肛門部位有發燒的情況，時間長了的話，很容易引發全身情況。
治療
低位肛瘺治療方法有：①清除內口：手術時要找到原發的內口，並把感染的肛竇、肛門腺及其導管切除乾淨，這是肛瘺治療的關鍵。②處理好瘺管及支管、死腔：要把瘺管的管道、支管、死腔等清除乾淨，以免術後復發。③保留肛管直腸環：肛瘺手術時，應明確診斷，查明內口及瘺管走向，保留肛管直腸環，以維持正常的肛門括約功能。
低位肛瘺切開切除術
低位肛瘺的手術治療方法一般採取切開切除術。但肛腸是一個污染帶菌部位，若術後處理不好，極易發生創口感染等併發症。
低位肛瘺切開術適用於全部低位肛瘺，包括低位單純性肛瘺和低位複雜性肛瘺，以及部分肛管直腸環已纖維化的高位肛瘺。
低位肛瘺的手術方法：一手食指伸入肛內，另一手持探針從外口伸入瘺管，按瘺管走行方向輕輕探查，仔細尋找內口，使探針一端順利的從內口探出，沿探針切開，並向外延長切口約1cm，然後修剪創緣，使切口成為較平坦的創口，以利於引流。該手術成敗的要害，除了徹底敞開瘺管外，還在於準確尋找內口，絕大多數肛瘺內口位於齒線處的肛竇內，有的易於尋找，探針一端能順利的通過瘺管從內口探出，但有的病例在術中要找到真正的內口也並不是一件輕易的事情。另外，指檢時內口處往往凹陷或有硬結。用有鉤探針仔細探查可疑的肛竇口往往變深，有的可深入0.5cm以上，極個別病例，可在肛內置入一塊卷好的鹽水紗布塊，再用1%亞甲藍溶液從外口注入，如紗布著色，其內口就在紗布著色處相對應的部位。
低位肛瘺的治療方法
肛瘺一旦患上就無法自愈必須要經過手術治療，低位肛瘺的治療原則是將瘺管切開，形成敞開的創面，促使癒合。手術方式很多，手術應根據內口位置的高低、瘺管與肛門括約肌的關係來選擇。
低位肛瘺患者的治療誤區
對於低位肛瘺的治療，許多患者由於害怕手術的痛苦，或者對病情心存僥倖，往往選擇藥物保守治療，結果卻容易越治越重，越治越漏，本來只有一個瘺口卻變成了兩個三個乃至更多的瘺口，這種現象從根本上說，低位肛瘺的發病是一種“由內而外”的趨勢，病灶在於肛管直腸附近，保守治療只能作用於肛門周圍的皮膚，達不到深層病灶。
肛瘺不但無法不治自愈，而且如果剛開始時得不到規範的治療，還容易出現久治不愈、反覆發作的現象。久拖不治的老肛瘺還會存在發生惡變的危險。肛瘺的治療原則是手術為主，這是醫學界公認的事實。因為只有進行手術，才能找到原發的內口，並把感染的肛竇、肛門腺及其導管切除乾淨，這是肛瘺治療的關鍵。
目前低位肛瘺的治療一般採用HCPT全電腦多功能肛腸治療系統。這種治療方法是通過直腸纖維鏡進入到肛門裡面，通過監視器，直接對內口進行微創電凝，使肛瘺的內口乾結閉合，然後洗乾淨瘺管裡面的膿液，這樣以後大便後，糞便裡面的細菌和糞水進不到周圍的組織裡面去，就不會形成感染，疼痛，那樣才會痊癒。
HCPT微創術治低位肛瘺
HCPT利用直腸纖維鏡進入到肛門裡面，通過監視器，直接對內口進行微創電凝，使肛瘺的內口乾結閉合，然後洗乾淨瘺管裡面的膿液，這樣大便後，糞便裡面的細菌和糞水無法進入周圍的組織，由此阻斷感染源頭及痛感，使之痊癒。它具有高頻電容場痔瘡治療功能、高頻電刀、電容場止血鉗功能。治療過程無疼痛、快速、徹底，無需住院，不影響工作。治療後復發率極低。HPCT微創技術治療高位肛瘺四大優勢：
1、可視：患者可在電腦監視器觀看自身手術全過程；手術整個過程無痛狀態下進行。
2、高效：手術過程可對肛瘺病灶進行直接微創電凝肛瘺病灶，不用進行其他操作。
3、安全：手術過程可有效阻斷細菌和糞水對感染源頭，術後直至痊癒。
4、省心：術後恢復快，不影響正常工作和學習。
護理
1、飲食，病人首先宜進食富有營養的流質食物，然後根據傷口及大便情況進食易消化、無辛辣刺激的半流或普食。有的患者由於害怕大便時傷口疼痛而數日不進食物，以致出現低血糖反應。
2、患者便後應及時清洗口，並用1：2000的高錳酸鉀液坐浴，然後及時換藥。換藥時，應注意操作輕巧，儘量減輕換藥時傷口疼痛。
低位肛瘺3、注意觀察傷口是否滲血。如傷口出血，應通知醫生，採取止血措施。
4、術後尿瀦留，這種現象較多見於精神緊張的男性患者，因此，病人應放鬆精神，出手術室後就馬上儘量多喝水，用此法可預防尿瀦留的發生。
5、及時認真地執行術後醫囑，注意用藥後的反應，保持心情愉快，積極地配合恢復期的治療。
6、患者應臥床休息，避免頻繁過強的活動，但是應適當的活動。有一位混合痔並肛瘺的患者，聽說術後要側臥不動，她就側睡到肢腿發麻時也不敢動，經仔細詢問，才知道是由於害怕翻身活動會引起傷口疼痛、出血。適當的活動不會影響傷口，患者應消除心理負擔，更換正確的睡姿後感到較舒適。
預防措施
1、及時治療肛竇炎、肛乳頭炎，以免發生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。
2、養成良好的排便習慣，每日排便後坐浴保持肛門清潔，對預防感染有積極作用。
3、肛門灼熱不適、肛門下墜者，要及時查清原因，及時治療。
4、防治腹瀉，對預防肛管直腸周圍膿腫有重要意義，因為大便乾結容易擦傷肛竇，再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在，可使炎症進一步發展。
5、積極治療，肛瘺可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性性病，如潰瘍性結腸炎、克隆氏病等。
6、建立正常的膳食習慣，因肛瘺的發生與濕熱有關，對於油膩飲食，可以內生濕熱，所以不宜多吃。應多吃清淡含豐富維生素的食物，如綠豆、蘿蔔、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。經久不愈的肛瘺多為虛證，飲食上多吃含蛋白質類食品，如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
