人流術

人工流產又稱為人流。是指用手術的方法終止妊娠,也就是“人工”終止妊娠。手術方式包括負壓吸引術和鉗刮術等;負壓吸引術就是用一根中空的吸管進到宮腔,通過負壓將子宮內的胚胎組織吸出來,而鉗刮術是用卵圓鉗將子宮內大塊的胚胎組織夾出來。在懷孕14周以前可以行人工流產術。意外懷孕又不想要孩子,也許,做人流是必然的選擇。要知道,人流或多或少的對女性身體有一定的傷害。

注意事項

1、人流術前注意到正規大醫院。
2、人流手術應在妊娠70天之內進行,如實向醫生敘述可能的受孕時間及既往的孕產史(包括正常分娩、人流、剖宮產等),重要疾病。患有急性肝炎或浸潤型肺結核者,應傳染病院或結核病院。
3、有過敏體質或藥物過敏史者,術後需帶避孕環者,事先告知醫生。
4、人流術前注意3日禁性交,術前1天洗澡更衣。
5、人流術前注意手術當日晨不吃東西。
6、人流術前注意帶婦女衛生棉、衛生紙。
人工終止妊娠術簡稱人流術。
包括負壓吸引術和鉗刮術。前者用於終止6-11周內宮內妊娠,後者用於終止11-14周宮內妊娠。

適應症

妊娠6-14周要求終止妊娠無禁忌者。沒有全身性疾病。

禁忌症

1、各種疾病的急性期或嚴重的全身性疾患,需待治療好轉後住院手術。
2、生殖器官急性炎症,重度宮頸糜爛或陰道有明顯的膿性分泌物。
3、妊娠劇吐尚未糾正酸中毒者。
4、術前相隔4小時兩次體溫在37.5℃以上。
5、3天之內有性交史者。

手術流產後處理】
1術後留院觀察,注意陰道出血等情況。
2術後一個月內禁止房事及盆浴,術後給抗生素及酌情給予促宮縮藥物。
3指導避孕及落實避孕措施。

人流的分類

總體來分的話,劃分為3大類:一、傳統人流二、無痛人流;三、藥物流產
1、傳統人流:這裡面的傳統人流就是指微痛人流:操作方法:宮內操作。可出現子宮穿孔、漏吸、吸宮不全等併發症。
時間:整個手術時間5分鐘左右
後遺症及不良反應:疼痛難忍,易發生一定的併發症,如生殖道損傷引發的月經失調、不孕或以後妊娠時的流產等。
適應人群:生理功能健全、且無禁忌症的孕婦。
2、無痛人流:無痛人流可以具體的5小類:普通無痛人流,超導可視無痛人流,微管可視無痛人流術,宮腔鏡取胚術,內窺鏡下取胚術
婦科專家對當前各種人流手術的優點和弊端進行點評,以解廣大女性對當前各種人流手術的困惑:流產方式、手術時間、痛苦程度、安全性、適合手術時機。
傳統的人流手術:30分鐘左右,由於對人流疼痛的懼怕,不少婦女在手術前會表現出恐懼、精神過度緊張,甚至引發“人流綜合症”。人流術中患者由於害怕疼痛出現緊張、恐懼、躁動、掙扎等現象,從而造成子宮穿孔、吸宮不全、漏吸、人流綜合症等併發症的發生。
3、藥物流產:藥物流產又稱藥流,是指用息隱(米非司酮片)加米索前列醇藥物口服終止早期妊娠。近年來已廣泛套用於臨床,很受大家歡迎的藥物抗早孕。在懷孕早期不須手術、而用打針或服藥的方法達到人工流產。套用藥物使妊娠終止,藥流是近20年來的最新發展。目前常用的藥物是米非司酮片(Ru486)和前列腺素聯合套用,前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,後者使子宮收縮,促使胚胎排出。

人流術前準備

1、做人流術前1周內應避免性生活。
2、人流術前1日要洗澡、更衣,但要避免著涼和感冒。
3、無痛人流術當天早晨需禁食禁水6小時。
4、人流手術前用宮頸軟化藥物。
5、性生殖器官炎症者(如陰道炎、尿道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎等)、人流術前4小時內,兩次體溫在37.5℃以上者、妊娠劇烈嘔吐引起的酸中毒尚未糾正者暫時不宜作人流手術。

手術流產後處理

1、術後留院觀察,注意陰道出血等情況。
2、術後一個月內禁止房事及盆浴,術後給抗生素及酌情給予促宮縮藥物。
3、指導避孕及落實避孕措施。

人流術後多久來月經

從人流手術當天算起,大約28~32天后會來月經屬於正常現象。但有少數婦女在人工流產後出現經期延長、周期長短不一、閉經等月經失調現象。人流術後多久來月經的時間也存在個體差異,這種情況一般在2~3個月後恢復正常,少數人持續時間較長。  術後繼發感染內分泌紊亂均可引起月經不調,引起今後不孕可能性也很大,應及時上專科複查。術後1個月可過性生活應採取可靠避孕措施,但未明確病情前儘可能避免性生活,以免加重病情,但也不必過於緊張,等到正常月經恢復後,還要再去複查一次,確保子宮恢復如初。人流後最好40天再行性生活。因為人流會使子宮內膜造成一定程度的損傷,人流後兩周內,惡露雖然已經乾淨,但子宮內膜創傷並未完全恢復。

分類

總體來分的話,劃分為2大類:一、傳統人流 二、無痛人流;
1、這裡面的傳統人流就是指微痛人流:

操作方法:宮內操作。可出現子宮穿孔、漏吸、吸宮不全等併發症

時間:整個手術時間5分鐘左右

後遺症及不良反應: 疼痛難忍,易發生一定的併發症,如生殖道損傷引發的月經失調、不孕或以後妊娠時的流產等。

適應人群:生理功能健全、且無禁忌症的孕婦

2、無痛人流可以具體的5小類: 普通無痛人流,超導可視無痛人流, 微管可視無痛人流術,宮腔鏡取胚術,內窺鏡下取胚術。

傳統的人流手術:30分鐘左右,由於對人流疼痛的懼怕,不少婦女在手術前會表現出恐懼、精神過度緊張,甚至引發“人流綜合症”。人流術中患者由於害怕疼痛出現緊張、恐懼、躁動、掙扎等現象,從而造成子宮穿孔、吸宮不全、漏吸、人流綜合症等併發症的發生。

最佳時間段

無痛人流適用於10周以內的妊娠婦女,後者適用於10-14周的妊娠婦女。妊娠10 周以內子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成,一般不需要擴張子宮頸,很容易將胎塊組織吸出;手術中反應輕;出血少,手術時間短,術後休息1-2小時就可以回家,恢復也很快,對身體影響小。

在妊娠10周以內做人工流產最為適宜。採用可視無痛人流技術越早就越簡單、越安全;反之無痛人流手術就複雜手術後康復時間也就慢。妊娠10-14周時因胚胎逐漸長大胎盤已經形成,子宮也隨著長大,這時做人工流產不宜用簡單的吸宮術而需要採用鉗刮人工流產。該手術難度大,出血多,恢復也比較慢,對身體有一定影響。

妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產,而需要住院作引產手術,這樣更增加了孕婦的痛苦和手術的危險性。雖然現在有無痛引產術但相對早期的無痛人流來說還是損傷大一些。因此需要做人工流產的孕婦,應儘量爭取在妊娠10周以內做可視無痛人流術以減輕流產者的痛苦。

術前檢查

1、早孕試紙檢測(HCG):從妊娠的第7天開始,孕婦的尿液中就能測出一種特異性的激素--人絨毛膜促性腺激素(簡稱GCG),通常在醫院進行的尿妊娠試驗檢查的就是它。自已在家用試紙查的醫院不認的,只有他們查的結果才能確定你是否懷孕。
2、B超:檢查能否看到胎囊,並判斷胎囊的大小。主要是判斷是否是宮外孕,如果看不到胎囊也有可能是時間短,醫生會讓你等幾天再複查B超。
3、白帶常規:了解陰道內是否有滴蟲、黴菌存在,必要時還要進行衣原體、支原體、淋球菌檢查。若存在以上微生物,容易引起上行性感染,影響以後再次懷孕時的胚胎髮育,誘發流產。
4、炎症檢查:察看是否有炎症,如果發現炎症症狀,需要進一步地檢查和治療。一般需要先治療再手術,以防炎症上行,引起附屬檔案炎,盆腔炎,各種陰道炎,宮頸炎等婦科炎症。
5、血液檢查:血常規,看是否有其他炎症。
6、心電、肝功等檢查:以便手術過程中需要進行特殊處理。

人流後應預防婦科疾病

近幾年來,因為輸卵管堵塞導致不孕的女性越來越多。這些患者中近三分之一的人曾經做過人流。她們中大多數人都不了解人流對身體所造成的傷害,以為只是小事一樁,有的人甚至早上做完手術下午就回單位上班,不注意人流後的保健護理和過多的人流次數,使得如今患上不孕症和各種婦科疾病的女性越來越多。

在臨床上,因為輸卵管阻塞、積水所致的不孕症,約占整個不孕症人群的30%—40%,多見於曾生育過或流產的婦女。而發病的原因則絕大多數與炎症感染有關,而炎症的形成往往與經期、人流後不注意衛生保健,陰道炎或宮頸炎未及時治療,導致炎症向上蔓延等有關情況。

從醫學上的角度來看,人流一次對身體造成的損傷比正常分娩還厲害。如果人流次數多的話,人體免疫力會下降,精力不集中,而且子宮內膜會日益變薄,影響受精卵的著床環境,懷孕後容易流產。不僅如此,現代醫學已有大量的證據表明,近年來發病率日益提高的宮頸癌與早性、早育、人流和多性伴侶密切相關。

因此,一些無法避免的人流,一定要注意好護理保養。首先,應該選擇正規醫院進行人流手術,人流後要有充分的休息,按照規定,人流後應該休息14天,實在沒有條件最少要休息3—4天。其次,消炎藥一定要按時、按量堅持服用。

自身感染是指人工流產術前陰道內清潔度不好所致的感染,常見的致病菌是厭氧鏈球茵。它寄生於陰道內,人工流產術後由於機體內在環境改變或子宮壁的損傷,該菌便可入侵而致病。原來已經寄生在身體其它部位的細菌,也能經血液循環或經手的接觸,傳播到生殖道而引起感染。

外來感染是指人工流產術前、手術時或人工流產術後,細菌從外界進入陰道。如手術器械、敷料、手套等消毒不徹底時,均可能帶入致病菌。細菌亦可通過空氣傳播給受術者。人工流產術後過早性交,個人衛生習慣差等因素亦均可使外界細菌侵入生殖道而引起感染。

人流後3種常見的婦科病:
1、盆腔炎、附屬檔案炎、急性和慢性盆腔炎、子宮內膜異位:月經不調、痛經兩側下腹脹痛,白帶增多,易感睏乏,病史長者會精神不振,周身不適,失眠等,導致輸卵管粘連、閉塞等,可引發不孕。
2、人流後常見的婦科病痛經:有些婦女在月經前後,有下腹部痙攣性疼痛或持續性疼痛,並伴有噁心、嘔吐、腰酸、乳脹、嚴重者甚至發生昏厥。這種症狀叫痛經。痛經多見於未婚婦女月經初潮開始,因內分泌失調或子宮發育不全,引起子宮的強烈疼痛,子宮頸管狹長,經血流通不暢,也可發生疼痛。另一種原因多由於慢性盆腔炎、子宮肌瘤、子宮位置不正、子宮內膜異位症等疾病造成的。發生痛經常與患者的體質和精神狀態有密切關係,痛經症狀不可忽視。
3、人流後常見的婦科病還包括宮頸炎、宮頸糜爛:黃色膿性白帶、下腹發熱、隱痛,自帶增多,有時為血性或夾帶血絲,或有惡臭,有時子宮偏大有觸痛,下腹兩側或全下腹部持續疼痛。當炎症發展至嚴重階段時可影響子宮肌層,成為子宮肌炎,也可引起病原體上行性感染。

注意事項

人流手術結束後應觀察2小時,注意陰道流血和腹痛情況,假如沒有什麼反應就可以回家。 人流後需要休息2周,並預防著涼和感冒,多吃些富有營養的食物,使身體儘快恢復正常。在人流後的一段時間內,子宮內膜上的創傷尚未恢復,子宮頸口鬆弛,宮頸內原來的粘液栓(具有阻止細菌進入宮腔的作用)已被去掉,新的粘液栓尚未形成,此時如不注意外陰部衛生,陰道內細菌容易進入宮腔引起感染。因此,人流後要更加保持外陰部清潔衛生,每天用溫開水清洗1-2次,勤換月經墊和草紙。2周內或陰道流血未乾淨前不要坐浴,1個月內禁止性生活,以防生殖器官感染。如果有發熱、腹痛或陰道分泌物有異常氣味,可能為感染所致,要及時就診。

人流時胎盤被剝離後,子宮壁上所留下的創面可有少量出血,這種情況隨著子宮收縮及創面修復,一般在3-5天陰道流血漸漸停止,最多不超過10-15天。如果陰道流血量超過月經血量,持續時間過長,這時需要及時就診治療。

人流後多數在1個月左右卵巢就會恢復排卵,隨後月經來潮。因此,人流後只要恢復性生活,就要採取避孕措施,避免再次懷孕。如準備採用節育環避孕者,可以在人流的同時放節育環,因為這時放環成功率高,脫落率低,副作用少。

人流術後引起腹痛的原因

人流手術後的正常情況是:陰道有少量出血,顏色或鮮紅,或暗褐,或為淡粉色、淡褐色,一般沒有血塊,出血2周內乾淨。手術當天可以有輕微的小腹隱痛,以後腹痛消失或偶有小腹隱痛。如果患者術後腹痛明顯,則為不正常情況,可能由以下幾種原因引起:

(1)不全流產:人流手術有時有失敗的情況。不全流產就是手術中未能將宮腔內的絨毛及蛻膜組織全部清除乾淨。術後子宮為了將剩餘的胚胎組織排出宮外,而發生陣性收縮。此時患者腹痛陣發性發作,發作時疼痛難忍,並有陰道出血量增多,顏色鮮紅,有大血塊,血塊排出後腹痛減輕,如此反覆發作。出現不全流產時一般要做清宮術,將宮腔內殘留的胚胎組織刮出,腹痛自然消失。手術後加強抗炎治療以預防感染。

(2)術後感染:這是人流手術最常見的近期併發症之一。術後感染多發生在術後兩周內,可以由手術操作直接引起,也可以因術後患者不注意衛生,如有性生活、游泳等原因引起。一般導致急盆腔炎,出現劇烈腹痛,呈持續性,可以陣發性加重,伴發熱惡寒,陰道出血,顏色鮮紅,有腥臭味,或夾有黃色分泌物。查體時腹痛拒按,有壓痛、反跳痛婦科檢查有子宮頸舉痛,子宮體壓痛,雙附屬檔案可以有片狀或條索狀增厚,壓痛明顯。如果發生的是慢性盆腔炎,則為腹痛隱隱,陰道少量出血,有異味,可夾有黃色分泌物。發生術後感染,無論是急性還是慢性,都要給予足量抗生素治療,也可採用中西醫結合治療方法,務求治療徹底。

(3)子宮穿孔:這是人流手術中發生的一種很嚴重的併發症。穿孔時患者多有突然劇烈腹痛,少部分人也可以沒有明顯感覺。子宮穿孔引起的腹痛為持續性,陰道有少量出血,如果合併有內出血,可以引起腹膜刺激征:腹痛拒按,壓痛、反跳痛同時存在。穿孔較小,又沒有損傷膀胱、直腸等內臟器官,沒有內出血時可以採用保守治療:患者臥床休息;給予催產素10單位肌注或加入葡萄糖液體中靜脈滴注,每日2~3次;同時給予足量抗生素預防感染;密切觀察體溫、血壓、呼吸和脈搏的變化。如果宮腔內仍有殘留組織,可待病情緩解後再行清宮術。子宮穿孔較大或合併有內臟器官的損傷,或有內出血跡象時,則需要手術治療。子宮穿孔發生的機會很少,易發生在子宮位置過度傾曲或剖腹產一年內再孕的婦女,或多次頻繁行人流術的婦女。

(4)宮腔積血:多發生在術後幾小時內,患者腹痛難忍,如刀割樣,陰道內有少量血水流出婦科檢查發現子宮增大明顯,質軟,有觸痛。此時需要立即行清宮術,清出宮腔內積血,並給予催產素及抗生素治療。宮腔積血發生的人數也很少,子宮位置過度傾曲,宮頸口過緊的婦女容易發生。

人流後的負面心理怎么緩解

1、人流術後,作為患者的男友、老公或者是家人朋友要對患者給予最大的關心,貼心照顧,讓患者早日從負面情緒中解脫出來;

2、人流術後,患者多補充一些營養食物,尤其是包括維生素b1、維生素c、維生素b6、鉀、煙酸、鐵和鈣是對抗負面情緒的必需元素,而朱古力、乳酪、蘋果、香蕉、金針菜、硬果(花生、核桃、松子等)、奶品等等則是保持平和心緒的食物。

3、人流術後,適當的休息過後,慢慢增加運動量,多出去走走轉轉,對負面情緒的消解也有積極的作用。

人流術後為何月經不調

臨床上,人流後發生繼發性閉經者並非少見,究其原因,常見的有以下幾種:
1.人流可使婦女思想緊張、恐懼,這種不良的精神因素可造成月經不調,從而出現閉經。
2.人流後內分泌發生了變化,尤其是絨毛膜促性腺激素水平驟然下降,使卵巢對垂體前葉的促性腺激素一時不能發生正常反應,引起閉經。
3.人流時子宮內膜被過多地吸刮掉,以致內膜在短期內不能完全修復好,結果出現閉經。
4.人流後一個月內應避免性生活,有些夫婦未能做到,結果造成子宮腔感染、發炎,從而發生月經不調。
5.短時期內多次做人流,便會嚴重損傷子宮內膜基底層,引起月經不調和其它婦科疾病。

人流術後的飲食禁忌

1、人流後不能吃生冷的食物,特別是是脾胃功能欠佳的女性,過於寒涼的食物會傷脾胃,影響消化。
2、人流後不能吃堅硬的食物。
3、人流後不能吃油膩的食物如肥肉、動物油脂等等,在人流後胃張力及腸蠕動較弱,會引起消化不良。長春協和醫院專家提醒,限制脂肪攝入。因人流後,完全休息,高脂肪食物,會降低食慾減少蛋白、糖類、維生素的攝人,也易致胖。
4、人流後不能吃螃蟹、河蚌、田螺等寒性食物。因人工流產後食物均以溫補為上,這些食物不利於恢復健康。
5、人流後應禁忌菸酒,吸菸及喝酒不利於子宮內膜的修復,長期的陰道流血會加重感染。繼發其他的婦科病。
6、人流後不能吃熱性如油炸及辛辣刺激性的食物,以免加重流血。油炸的飲食會加重口乾、便秘等症狀。忌食刺激性食物,如辣椒、胡椒、姜、酒、醋等,因這些食物均能刺激性器官充血,增加月經量。

現在比較常見的無痛人流類型:

(1)普通無痛人流:安全無痛,恢復快,無後遺症,終止妊娠提早在6周之前。適用於早早孕,未生育年輕女性或早早孕反應強烈急需中止妊娠的女性。
(2)超導可視無痛人流:結合先進的B超,將無痛人流技術發揮到極致,在千層潔淨手術室完成。定位精確,無不適感,徹底避免了術後感染。利用直視腔鏡,結合特效藥物,患者在夢中完成手術。手術吸宮準確、徹底,無痛苦,不損傷子宮,安全無副作用,隨治隨走。
(3)微管可視無痛人流:所謂微管可視無痛人流,就是用一根質地柔軟的微管,在高科技腔鏡的指引下,醫師憑藉針孔里的“千里眼”,直觀、輕鬆地將微管抵達孕囊,在不擴張宮頸口的情況下,把體內的孕囊吸出來。整個手術時間只須三分鐘。
(4)韓式無痛人流術:韓式無痛人流術相較於超導可視無痛人流的“先觀察再手術”,則是“邊觀察邊手術”.腔鏡下直視無痛人流術,把帶有纖維光源的內窺鏡通過自然腔道置入子宮內。

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