下頜骨咬肌剝離手術方法
下頜骨表面咬肌剝離術，在口腔內作切口，截除過大，過方，外翻的下頜角，並通過同一切口將咬肌從下頜骨上剝離開並部分離斷，使之失去收縮功能而逐漸萎縮。從而達到瘦臉的目的。術後包紮6到8小時，不必禁食和用流食。單純咬肌肥大，可以用下頜骨表面咬肌剝離手術，面部兩側均需手術。由於肌肉的起止點離斷後或改變，肌肉會萎縮，體積變小，肌力從而使面部（下後方）體積變小達到瘦臉的目的，手術比較簡單，比較安全。術後面部需要加壓包紮一周。需要拆線。術後恢復時間較長，大於三周。
下頜角表面咬肌剝離手術效果示意圖下頜骨咬肌剝離術特點
1.口內切口的一次性弧形截骨術，區別於以往的“磨骨術”;
2.CT三維重建，計算機測量設計，手術精準可控，完全針對受術者情況，滿足個性化需要;
3.受術者術後早期進食，早期恢復正常工作。
下頜骨咬肌剝離手術理論
下頜骨表面咬肌剝離術骨。咬肌肥大的原因有很多，如兩側咬肌不對稱就是由於咀嚼習慣長期只用一邊導致。對稱性的兩側咬肌均肥大則會出現方臉或叫“國字臉”。下頜角弧形截骨術後咬肌的形態變化，為臨床下頜角肥大矯治手術提供實驗依據。方法將10隻成年山羊隨機平均分為A、B兩組。A組行單側下頜角弧形截骨術；B組行單側下頜骨咬肌剝離術，各實驗組另側為對照組。分別於術前及術後不同時間點測量各組山羊咬肌肌纖維橫截面積及肌小節長度。
結果A組術後1、2、3、6個月咬肌肌纖維橫截面積均有不同程度減少，與對照組相比差異有統計學意義(P0。01)；B組術後1個月時咬肌肌纖維橫截面積減少，與對照組相比差異有統計學意義(P0。01)，術後2、3、6個月與對照組相比差異無統計學意義(P0。05)；A組術後1周、1個月、2個月咬肌肌小節長度均有不同程度減少，與對照組相比差異有統計學意義(P0。01)，術後3個月時肌小節長度恢復正常；B組術後1周及術後1個月時咬肌肌小節長度減少，與對照組相比差異有統計學意義(P0。01)，術後2個月時肌小節長度恢復正常。結論下頜角弧形截骨術後咬肌會有一定程度的萎縮，截骨術對咬肌功能並無明顯影響，對於輕、中度下頜角咬肌肥大者，無需去除部分咬肌，既可達到術後美容效果，又可減少術後併發症的發生。
下頜角整形切口
兩種切口的位置選擇：
1、完全口內切口
它是目前最理想的一種下頜角整形切口方式。是套用口腔內3厘米～4厘米切口弧形截除肥大下頜角，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，可以切除部分咬肌。
下頜角整形恢復期長嗎?因為整個手術只有口內切口，體表不會遺留任何手術疤痕，手術創傷相對於口內外聯合切口要小的多，恢復也明顯加快。
2、口內外聯合切口
一般都是在口腔內部進行，切口大約3厘米～4厘米切口和下頜下兩個0.5厘米～0.8厘米大小切口，非常方便地去除下頜角肥大的情況，同時可以切除或磨削下頜骨外板和下頜緣，切除部分咬肌。
下頜骨咬肌剝離術適應症
手術適於國字臉、梯形臉、倒瓜子臉、咬緊牙時可見面部的耳朵下方突起明顯，可觸到較硬的咬肌，皮下脂肪不多者。
下頜骨咬肌剝離術禁忌症
1、精神不正常或有心理障礙，對自身條件缺乏認定，一味追求不切合實際的重瞼形態者；嚴重瘢痕體質，或凝血機制異常者應事先對醫生說明。2、有出血傾向的疾病和高血壓症，以及心、肺、肝、腎等重要器官的活動性和進行性疾病的病人，尚未控制的糖尿病和患傳染性疾病者；
3、先天性弱視，內眼或外眼，眼周有急、慢性感染疾患尚未被控制和自愈者；在既往手術中，明確對局部麻藥過敏，或抗麻藥者應告知手術醫生。
4、面癱瞼裂閉合不全者；眼睛內外有感染疾病者，應先治癒後再行手術。有某種傳染、精神病或心理不健全或心理不穩定者。
5、各種原因的眼球過突，過凹或眼瞼退縮者；予知手術達不到理想效果者，應慎重對待。
6、家屬堅決反對者；
7、上瞼下垂者。
8，女性處於例假期間者，懷孕或月經期間，因用藥和凝血障礙，以免影響胎兒或手術出血。
下頜骨咬肌剝離手術缺點
經過多年的臨床實踐和術後隨訪，我們發現，單純下頜角咬肌剝離術存在如下缺點：1單純下頜角咬肌剝離術後，咬肌的止點被剝離開，絕大部分肌肉向上收縮至咬肌的起點，使顴弓下方，面中部突起，外觀臃腫，過渡不均。
2單純下頜角咬肌剝離術後，因咬肌屬於軟組織，其術後腫脹時間較長，故對下頜角整形手術的術後恢復及效果呈現時間都有影響。
3單純下頜角咬肌剝離術後，咬肌重新附著的幾率較高，一部分求美者術後一年仍恢復至術前狀態。
4單純下頜角咬肌剝離術後，部分求美者的咬肌重附著不均衡，即某些部位重新附著了，某些部位卻未重新附著而逐漸萎縮，造成面部凸凹不平，過渡不均。
下頜骨咬肌剝離術前注意事項
1、手術前兩周內，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；如有結膜炎、瞼緣炎、嚴重砂眼者必須治癒後才能手術。眼周有炎症者暫緩手術。術前一天滴抗菌素眼藥水，一日兩次。2、患有高血壓和糖尿病的患者，應該在初診時翔實向醫生告知病情，以便應診大夫確認手術方案；有出血傾向病史的受術者要檢查血小板和出、凝血時間。
3、手術前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎症；中、老年受術者必要時需測血壓和做心電圖，如有輕度異常，在術前要對症用藥。
4、術前不要化妝；避開月經期施行手術，妊娠前期（三個月）或妊娠後期（三個月）暫緩手術。術前7－10天停服類固醇激素和阿斯匹林等抗凝藥物。
5、女性要避開月經期
6、男性要提前戒煙一周。
下頜骨咬肌剝離術術後注意事項
1、術後15天之內儘量避免手術部位沾水；2、保證手術部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。
3、手術後可對局部傷口加壓包紮或用冰袋冷敷，壓力不宜大，以免損傷手術部位。術後一旦發生出血不止和嚴重血腫，應及時到醫院複診；
4、術後應靜養。避免負重加重傷口腫脹；
5、術後傷口疼痛會隨著時間推移逐漸減輕。病人不要急於吃去痛片，避免阿斯匹林類藥物加重傷口出血；
6、避免進食刺激性食物如辣椒等；
7、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
