黃耳傷寒

2.熱毒內陷證:高熱,煩躁,頭痛如劈,神昏譫語,口渴。 大便結,小便黃,舌質紅絳,苔黃燥,脈弦細數。 3.熱盛動風證:高熱,頭痛如劈,神昏譫語,抽搐,大便秘結,小便黃,舌質紅絳,苔黃燥,脈弦細數。

黃耳傷寒(西醫病名:耳源性腦膜炎)
黃耳傷寒之名出自《赤水玄珠》。
黃耳傷寒是指膿耳因邪毒熾盛,走竄擴散,入於營血,擾亂神明,或引動肝風。以膿耳病中出現劇烈耳痛,頭痛,嘔吐,發熱,頭昏,項強,甚至危及生命等為主要表現的厥病類疾病。
本病多見於西醫所指耳源性腦膜炎。

[診斷依據]

1.有急性膿耳或慢性膿耳急性發作現病史。
2.初起畏寒,繼而高熱,頭痛劇烈,噴射狀嘔吐。病重者可見譫妄、神昏等症及大小便失禁,呼吸異常。
3.有腦膜刺激征及其病理反射,如頸項強直,小腿屈曲,腹壁下陷(舟狀腹),腱反射亢進,如抬腿、抬頸、劃跖試驗陽性。在小兒多有角弓反張、四肢抽搐等症。
4.在病程中可能出現眼球運動障礙、口喁、聽力減退、吞咽困難、失聲音啞,或肢體癱瘓等症。
5.病變中後期可出現緩脈、血壓升高,眼底視神經乳頭水腫或充血。
6.耳科檢查可見下列情況之一:鼓膜鬆弛部或緊張部邊緣性穿孔;鼓室內有肉芽或息肉,殘餘鼓膜充血;膿液引流不暢或呈搏動性流出,外耳道後上壁紅腫下塌,乳突壓痛明顯。
7.腰椎穿刺見腦脊液壓力升高,腦脊液混濁,白細胞及中性粒細胞計數增多,蛋白含量升高,糖及氯化物減少,塗片或細菌培養可找到致病菌。

[辨證論治]

1.火毒流竄證:高熱,煩躁,口渴,面紅,頭痛如劈,頸項強直。大便結,小便黃。舌質紅,苔黃厚,脈弦滑數。瀉火解毒。
2.熱毒內陷證:高熱,煩躁,頭痛如劈,神昏譫語,口渴。大便結,小便黃,舌質紅絳,苔黃燥,脈弦細數。解毒開竅。
3.熱盛動風證:高熱,頭痛如劈,神昏譫語,抽搐,大便秘結,小便黃,舌質紅絳,苔黃燥,脈弦細數。清熱熄風。
4.陰竭陽脫證:身熱驟降,大汗淋漓或汗出如珠,面色蒼白或灰暗,四肢厥冷,神昏譫語,呼吸短促或氣息微弱,脈微欲絕,血壓下降。固陰回陽。

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