高碘地區

根據衛生部的2012年的調查結果顯示,中國水源性高碘地區已從12個省(區、市)的130個縣減少為北京、天津、河北、山西、內蒙古、江蘇、安徽、山東和河南9個省(區、市)中109個縣(市、區、旗)的735個鄉鎮。另外,2010年陝西省衛生廳確定轄區內富平縣劉集鎮為高碘病區。碘攝入量過多易造成甲亢、甲狀腺功能低下症、甲狀腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺功能亢進併發症等。

中國高碘地區

碘鹽碘鹽

根據衛生部的2012年的調查結果顯示,中國水源性高碘地區已從12個省(區、市)的130個縣減少為北京、天津、河北、山西、內蒙古、江蘇、安徽、山東和河南9個省(區、市)中109個縣(市、區、旗)的735個鄉鎮。另外,2010年陝西省衛生廳確定轄區內富平縣劉集鎮為高碘病區

不論是缺碘地區,還是高碘地區,市場上往往供應著含碘鹽,卻難見無碘鹽供應。從1995年開始中國便強制施行“食鹽加碘”,但該制度原本要“區別對待”,在實行過程中卻變成“一刀切”。 為了科學的防治碘缺乏病,進一步貫徹落實《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》,查清全國水源性高碘地區分布十分必要。2005年,在中央補助地方公共衛生專項資金地方病防治項目內,列支188萬,集中開展全國水源性高碘調查,該項調查在既往有流行病學資料的山東河北河南安徽江蘇山西天津內蒙古新疆福建11個省(區、市)進行。

該項調查在135個縣(區、市)同時開展,各地以鄉為單位抽樣檢測飲用水碘含量,對水碘值150-300微克/升(中位數 下同)的鄉,抽樣調查8-10周歲兒童甲狀腺腫大率、檢測尿碘水平。調查結果以《水源性高碘地區和地方性高碘甲狀腺腫病區的劃定(BG/19830-2003)》國家標準進行評價。水碘150-300微克/升為水源性高碘地區,水碘超過300微克/升即是高碘地區,也是高碘病區,水碘150-300微克/升的鄉,兒童甲狀腺腫大率大於5%時即為地方性高碘病區。本次調查涉及1864個鄉,在15425個村,檢測水樣26838份,檢測尿碘36014份,檢查兒童甲狀腺70579人(同步B超14444)。

調查證實有758個鄉水碘在150微克/升以上,其中超過300微克/升的鄉有268個。威脅人口約3680萬人,其中超過百萬人的有山東、河北、河南、江蘇、安徽5省,調查結果還顯示,水源性高碘地區(含高碘病區)主要分布於黃泛平原,黃河以南在山東、河南、江蘇、安徽4省交界處,黃河以北有山東、河北。這兩片區受威脅人口超過90%。本次調查全面地掌握了水源性高碘地區的分布與流行病學特徵,為水源性高碘危害的防治提供了科學依據。

國外高碘地區

國外關於高碘地甲狀腺病的報告較少,日本是碘攝入量很高的國家。在京都北海道東京大阪名古屋的大學生中,尿碘範圍為739~3286μg/L,學生甲狀腺腫大率為8.9%(935人)。瀰漫性甲狀腺腫為7.2%,結節性甲狀腺性腫為1.7%。碘的主要來源是海藻類食品,如一碗海帶鮮湯約含碘5mg,以海藻膠為原料製成之口香糖亦含碘不少。

高碘危害

由於甲狀腺疾病等疑因碘攝入量過多引發的疾病增多,消費者想吃無碘鹽卻很難買到,要求加大無碘鹽供應量的呼聲不斷,但無碘鹽難買的狀況卻一直得不到根本改觀。由於市場上沒有無碘鹽供應,有的村民貪圖便宜,便暗中購買“黑鹽”,這些所謂“非法鹽”難以保證其衛生安全,但有些村民想到不買“黑鹽”也只能買“含碘鹽”,長時間攝入量過多後,反而引發疾病。碘攝入量過多易造成甲亢甲狀腺功能低下症甲狀腺瘤甲狀腺炎甲狀腺囊腫甲狀腺功能亢進併發症等。 此外,碘攝入量過多易產生牙結石,牙結石會進一步造成牙周炎。

應對政策

由於水源性高碘地區呈片狀分布,在有些縣內高碘地區和缺碘地區是混雜分布的,這給缺碘地區供應碘鹽、高碘地區供應無碘鹽增加了難度。同時,隨著改水工程建設等客觀環境的變化,高碘地區的分布也在發生變化。如北京、內蒙古實施改水工程建設後,原來的高碘鄉鎮水碘含量已經達不到高碘地區的判定標準,需要在這些地區加強監測,根據監測結果決定是否需要供應碘鹽,以保證人群碘營養處於適宜水平。

2009年,衛生部與工業和信息化部印發了《關於進一步做好無碘食鹽供應和管理工作的通知》,要求各地鹽業主管部門要在現有無碘食鹽銷售網點基礎上,結合人口分布和交通狀況,適度增設布局合理的銷售點。農村地區原則上選取中心衛生院所在地,就近設立無碘食鹽銷售點或委託中心衛生院代銷;城市地區原則上選取社區衛生服務中心所在地,就近設立無碘食鹽銷售點或委託社區衛生服務中心代銷。

中國已在絕大多數的高碘地區停供了碘鹽。對有些媒體報導的“食鹽加碘不安全”,衛生部疾病預防控制局有關負責人表示,1995年以來中國建立和完善了碘缺乏病監測系統,包括每年開展1—2次覆蓋所有縣的碘鹽監測,對碘鹽濃度、用戶水平碘鹽覆蓋率和非碘鹽進行動態監測;每2—3年開展一次以省級為單位的碘營養和病情監測,對碘鹽、尿碘水平、甲狀腺腫大率等進行動態評估;一年一度進行碘缺乏病高危地區調查評估工作。根據監測發現的問題,衛生部適時對防治策略進行了必要調整供應不佳碘食鹽。

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